Реакція Вассермана — скринінговий тест на сифіліс, заснований на реакції зв'язування комплементу.
Класична реакція Вассермана НЕ іскользуется , замість неї проводиться антикардіоліпінові тест (мікрореакція преципитации, Rapid Plasma Reagin, MP, RPR). Але, лікарі та медичний персонал і сьогодні використовують цей термін, а під «реакцією Вассермана» подрезумевают саме RPR .
часто, питаючи в лабораторії: «Ви проводите реакцію Вассермана?»Можна почути« Ні, у нас немає таког про аналізу ». Рада — запитаєте, які присутні в прайсі аналізи на сифіліс. Якщо там буде Rapid Plasma Reagin або реакція мікропреципітації — це те ж, що і реакція Вассермана.
Синоніми: аналіз крові Вассерманом, проба Вассермана, реакція Борде-Жангу-Вассермана WR, RW, BWR.
Реакція Вассермана — це
простий, але нізкоспеціфічний аналіз для виявлення інфікованості на сифіліс, контролю успішності лікування і вилікування.
Проба була розроблена трьома німецькими вченими Августом фон Вассерманом, Юліусом Цитрон і Альбертом Нейсер в Інституті Роберта Коха в 1906 році. Принцип дослідження — реакція зв'язування комплементу — була запропонована бельгійськими імунологами Жюлем Борде і Октавом Жангу в 1901 році. Тому в літературі також зустрічаються назви «реакція Борде-Жангу-Вассермана» і «Борде-Вассермана» (BWR).
Реакція Вассермана — один з нетрепонемних аналізів на сифіліс . Виявляє антитіла до ліпідів і ліпопротеїнів потрапили в кров з пошкодженої спирохетой клітини людини.
Діагноз сифілісу можна поставити тільки на підставі комплексного обстеження, що включає:
ретельний розпитування (незахищені статеві контакти, стан здоров'я статевого партнера та інше)
огляд (статевих органів і анальної області, шкіри всього тіла, слизових оболонок ротової та носової порожнини, очей)
лабораторні дослідження — комбінація як мінімум одного трепонемную і одного нетрепонемних тесту (реакція Вассермана) (читайте статтю « лабораторні критерії діагнозусифілісу «)
Показання для проведення реакції Вассермана
незахищений статевий контакт
наявність симптомів первинного, вторинного і третинного сифілісу — твердий шанкр, виразки в області геніталій і анального отвору, висип на тілі
статевим партнерам хворих на сифіліс і особам, що перебуває в тісному побутовому контакті з хворим на сифіліс
якщо виявлена інша інфекція з статевим шляхом передачі ( гонорея , ВІЛ )
при профілактичних оглядах певних груп населення (лікарі і медичний персонал, працівники громадського харчування, військові)
перед планованої операцією
перед вступом у шлюб
Реакція Вассермана проводиться не для діагностики сифілісу , оскільки вона дуже неспецифічна, а для відбору груп пацієнтів, яким потрібно провести більш поглиблену діагностику. У той же час її повторюють в процесі його лікування з метою оцінки успішності і контролю вилікування.
Підготовка до здачі крові на реакцію Вассермана
Для того , щоб не отримати хибнопозитивний результат реакції Вассермана і проводити непотрібні додаткові аналізи, потрібно правильно підготуватися.
Пауза після хірургічних втручань, щеплень, внутрішньовенного введення будь-яких лікарських препаратів (антибіотики, цитостатики) до проведення проби Вассермана повинна бути не менше 3 х місяців.
За два тижні до відвідування лабораторії не можна вживати алкогольні напої (пиво в тому числі), жирну їжу (весілля, дні народження і рясні святкування).
Не можна здавати кров під час менструації, в перші десять днів після пологів або переривання вагітності. Будь-які інфекційні захворювання (ГРЗ) або загострення хронічних потребують повного видужання.
У стані відносного благополуччя прийдіть в лабораторію вранці, до 11 години ранку, натщесерце (дозволено пити тільки негазовану воду).
норма реакції Вассермана
норма — негативно
Навіть слабо-позитивний результат проби вимагає проведення подальших аналізів.
Реакцію Вассермана проводять в якісному варіанті (результат записують у вигляді плюсів, від одного до чотирьох — +, ++, +++, ++++) і в кількісному (точна цифра розведення в якому була видна преципитация — 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1: 160, 1: 320).
Переваги реакції Вассермана
проста
доступна
дешева
швидка
Всі ці якості дозволили реакції залишатися на п'єдесталі в діагностиці сифілісу протягом практично 100 років . Але, поглиблення знань про будову збудника сифілісу — блідої трепонеми і імунної відповіді організму, розвиток лабораторних технологій дало нове покоління більш точних і надійний тестів.
Недоліки реакції Вассермана
недостатня чутливість на пізніх стадіях сифілісу
помилково негативні результати при значній кількості антитіл ( феномен Прозона )
велика ймовірність хибнопозитивних результатів
Причини хибнопозитивних результатів реакції Вассермана
1. Чи достатньо однієї позитивної реакції Вассермана для діагностики сифілісу?
Ні, не достатньо. Потрібно провести ще як мінімум один з наступних аналізів:
реакція імунофлюоресценції (РІФ — FTA) в різний модифікаціях
реакція пасивної аглютинації ( РПГА — TPHA)
імуноферментний аналіз (ІФА — EIA) в тому числі рекомбінатних ІФА
реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ)
іммуноблотінга
Реакція Вассермана може бути позитивною при багатьох тимчасових (!) станах (наприклад, застуда), тому починати лікування на підставі одного аналізу — не варто.
2. Чи варто робити реакцію Вассермана, якщо у мене немає симптомів сифілісу?
Аналіз провести необхідно, оскільки сифіліс може протікати тривало без будь-яких симптомів або вони будуть замасковані під незначне збільшення лімфатичних вузлів , алергію, ангіну.
3. Коли потрібно здати аналіз крові по Вассерманом, якщо у мене був статевий контакт з хворим на сифіліс?
Вірогідність зараження при незахищеному статевому контакті з хворим на сифіліс — 30%, інкубаційний період сифілісу (від зараження до перших симптомів) від 14 днів до 1,5 місяця (в основному 3 4 тижні), реакція Вассермана стає позитивною з 30-го дня після ймовірного зараження. Але, при великій кількості антитіл проба буде негативною — феномен Прозона, тому аналіз варто проводити з розведенням сироватки і при негативних результатах першого дослідження повторити його через 1 місяць.