Нефротичний синдром — стан, що характеризується комплексом клініко-лабораторних змін, що спостерігаються як при первинних захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), так і при вторинних ураженнях цього органу (коллагенозах, деяких захворюваннях легенів, сифілісі, цукровому діабеті, алергічних та інших захворюваннях).

При нефротичному синдромі в результаті постійної втрати білків з сечею (протеїнурії) знижується і рівень білків в крові (гіпопротеїнемія), особливо альбумінів ( мікроальбуміну ), порушується обмін жирів (що призводить до підвищення загального холестеролу в крові), води і мікроеллементов (що призводить до набряків).

Нефротичний синдром особливо небезпечний своїми ускладненнями

• інфекції — в результаті зниження загального імунної відповіді на тлі дефіциту білків
• тромбози глибоких вен
• тромбоемболія
• посилення розвитку атеросклерозу і його ускладнень — інфаркт міокарда, інсульт, стенокардія
• дефіцит білків

Найбільш важке ускладнення нефротичногосиндром — хронічна ниркова недостатність .

У дітей зустрічається в 15 разів частіше ніж у дорослих. Найбільш часта причина — хвороба мінімальних змін гломерул.

Діагностичні критерії нефротичного синдрому

• протеїнурія — більше 1 г / м ² / добу або більше 3,5 г / добу
• зниження рівня альбумінів в крові нижче 25 г / л
• набряки

Загальний аналіз крові при нефротичному синдромі

В загальному аналізі крові гіпохромна анемія (зниження рівня гемоглобіну зі зниженням насиченості гемоглобіном кожного еритроцита ), підвищення ШОЕ (інколи до 60 — 80 мм / год). Гематокрит підвищений, число тромбоцитів знижено.

Аналіз сечі при нефротичному синдромі

В аналізі сечі висока протеїнурія (1 г / м ² / добу), вміст альбуміну знижено, висока відносна щільність сечі (при хронічній нирковій недостатності щільність знижується), олігурія.

В аналізі осаду сечі — циліндри (гіалінові, воскоподібні, еритроцитарні, епітеліальні), еритроцити, лейкоцити. Рекомендується проба Зімніцког про .

Змінюється в сечі складу білкових фракцій.

Біохімічний аналіз крові при нефротичному синдромі

Біохімічний аналіз крові — зниження в сироватці крові загального білка (35-50 г / л) за рахунок зниження рівня альбуміну (менше 25 г / л), альфа -2- і гамма-глобулінів, збільшення вмісту холестерину (понад 7 ммоль / л), тригліцеридів.

у початкових стадіях нефротичного синдрому рівень креатиніну і сечовини залишаються в нормі.

Натрій в крові, як правило в нормі, але може бути знижений при затримці рідини в тілі. Пов'язаний кальцій знижений, але концентрація вільної фракції в нормі.

На електрофорезі білків крові виявляють зниження альбумінів і глобулінів, відносне підвищення альфа-2-глобулінів.

Можуть бути підвищені рівні деяких факторів згортання крові, в той же час, антитромбін III знижується в зв'язку з втратою з сечею. Порушення співвідношення між іантизсідальної системою призводить до підвищення ризику тромбозів.

Результати інших аналізів крові при нефротичному синдромі

Рівень АКТГ , ТТГ, церулоплазміну, натрію, калію підвищені.

Рекомендується проба Реберга-Тареева (клубочкова фільтрація знижена, канальцевая реабсорбция підвищена).

Імунологічний аналіз крові — зниження рівня комплементу, імуноглобулінів (при системний червоний вовчак концентрація імуноглобулінів Gповишена) .