Нефротичний синдром — стан, що характеризується комплексом клініко-лабораторних змін, що спостерігаються як при первинних захворюваннях нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), так і при вторинних ураженнях цього органу (коллагенозах, деяких захворюваннях легенів, сифілісі, цукровому діабеті, алергічних та інших захворюваннях).
При нефротичному синдромі в результаті постійної втрати білків з сечею (протеїнурії) знижується і рівень білків в крові (гіпопротеїнемія), особливо альбумінів (
Нефротичний синдром особливо небезпечний своїми ускладненнями
- інфекції — в результаті зниження загального імунної відповіді на тлі дефіциту білків
- тромбози глибоких вен
- тромбоемболія
- посилення розвитку атеросклерозу і його ускладнень — інфаркт міокарда, інсульт, стенокардія
- дефіцит білків
Найбільш важке ускладнення нефротичногосиндром — хронічна ниркова недостатність .
У дітей зустрічається в 15 разів частіше ніж у дорослих. Найбільш часта причина — хвороба мінімальних змін гломерул.
Діагностичні критерії нефротичного синдрому
- протеїнурія — більше 1 г / м 2 / добу або більше 3,5 г / добу
- зниження рівня альбумінів в крові нижче 25 г / л
- набряки
Загальний аналіз крові при нефротичному синдромі
В загальному аналізі крові гіпохромна анемія (зниження рівня
Аналіз сечі при нефротичному синдромі
В аналізі сечі висока протеїнурія (1 г / м 2 / добу), вміст альбуміну знижено, висока відносна щільність сечі (при хронічній нирковій недостатності щільність знижується), олігурія.
В аналізі осаду сечі — циліндри (гіалінові, воскоподібні, еритроцитарні, епітеліальні), еритроцити, лейкоцити. Рекомендується проба Зімніцког про .
Змінюється в сечі складу білкових фракцій.
Біохімічний аналіз крові при нефротичному синдромі
Біохімічний аналіз крові — зниження в сироватці крові загального білка (35-50 г / л) за рахунок зниження рівня альбуміну (менше 25 г / л), альфа -2- і гамма-глобулінів, збільшення вмісту холестерину (понад 7 ммоль / л), тригліцеридів.
у початкових стадіях нефротичного синдрому рівень креатиніну і сечовини залишаються в нормі.
Натрій в крові, як правило в нормі, але може бути знижений при затримці рідини в тілі. Пов'язаний кальцій знижений, але концентрація вільної фракції в нормі.
На електрофорезі білків крові виявляють зниження альбумінів і глобулінів, відносне підвищення альфа-2-глобулінів.
Можуть бути підвищені рівні деяких факторів згортання крові, в той же час, антитромбін III знижується в зв'язку з втратою з сечею. Порушення співвідношення між іантизсідальної системою призводить до підвищення ризику тромбозів.
Результати інших аналізів крові при нефротичному синдромі
Рівень
Рекомендується проба Реберга-Тареева (клубочкова фільтрація знижена, канальцевая реабсорбция підвищена).
Імунологічний аналіз крові — зниження рівня комплементу, імуноглобулінів (при системний червоний вовчак концентрація імуноглобулінів Gповишена) .