Ліпідограма — комплекс лабораторних досліджень для оцінки обміну жирів і ризику розвитку і його ускладнень.
Синоніми: ліпідний спектр, жирової спектр крові, аналіз ліпідного обміну, аналіз жирового обміну, ліпідний профіль, жирової профіль крові.
Обмін жирів проходить в кожній клітині. У печінці починається і закінчуються шляхи обміну багатьох видів ліпідів, в жировій тканині вони відкладаються "про запас" в кишечнику всмоктуються і заново синтезуються. Кожен з показників ліпідограмми — це пазл у великій картині жирового метаболізму.
Компоненти ліпідного спектра крові
Найбільш відомий представник жирів крові — холестерол .
Холестерол (застаріле — холестерин) знаходиться у всіх клітинних оболонках, найбільше в печінці (20%), головному і спинному мозку, надниркових і статевих залозах ( яєчка і яєчники). Загальна кількість в тілі 35 грам. Широко відоме раніше правило "холестерол = зло" , згідно з останніми дослідженнями, не актуальне. Сучасна парадигма говорить "все добре в міру" .
Найбільше холестеролу виробляє печінка. Такий холестерин називають внутрішнім (ендогенних), а холестерин з їжі — зовнішній (екзогенний). Холестерин — це нерозчинний у воді жир, тому в крові (на 80% складається з води) йому потрібен "кур'єр" — (комбінація жирів і білків).
Від печінки до тканинами холестерол доставляють ліпопротеїни з низькою щільністю , тому і холестерол, що знаходиться у них всередині, називають "холестерол ліпопротеїнів низької щільності" або "поганий холестерин" . А холестерин в ліпопротеїнів, що доставляють залишки холестерину назад з тканин в печінку (для подальшого використання і утилізації) — « холестерин ліпопротеїнів високої щільності" або "хороший холестерин" .
Отже, складається з двох підвидів — поганого — який мчить по судинах і може в них відкладатися, приводячи до розвитку атеросклерозу, і хорошого — видаляє зайвий жир з циркуляції. Природою налаштований баланс між поганим і хорошим, а порушення цього рівноваги веде до захворювання — атеросклерозу .
Ще один показник ліпідограмми — . Вони «запаковані» в жировій тканині, але частина постійно циркулює в крові для забезпечення енергією м'язів. "Кур'єри" для тригліцеридів — і ліпопротеїни дуже низької щільності.
Окремо потрібно згадати — особливі білки в оболонці ліпопротеїнів. Вивчено 7 видів аполіпропротеінов — А, B, C, D, Е, F, G кожен з яких транспортує свою групу ліпопротеїнів. Найважливіші — і .
Коли призначається ліпідограмма?
- всім старше 20 років профілактично кожні 5 років для оцінки ризику розвитку атеросклерозу і його ускладнень у вигляді
- виявлення підвищеного рівня будь-якого з компонентів ліпідограмми при самостійному аналізі
- наявність факторів ризику серцевих захворювань (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті, гострого коронарного синдрому або інфаркти у віці до 45 років)
- (більше 130/85 мм.рт.ст.), Цукровий діабет 1 і 2 типів, надмірна вага і ожиріння — регулярно 1 раз в рік
- наявність симптомів порушеного обміну ліпідів (ксантоми, холестеринові , гострі )
- через 6 тижнів після або інсульту
Основна мета призначення ліпідограмми — оцінити ризик розвитку атеросклерозу .
Атеросклероз
Атеросклероз — це хронічне захворювання судинної стінки в результаті підвищеного рівня загального холестерину і / або . При атеросклерозі на внутрішній поверхні стінки судини "ростуть" атеросклеротичні бляшки, що і призводить до поступового звуження просвіту судини.
Наслідки атеросклерозу в будь-якому органі одні і ті ж — брак кисню, тканина не дихає, продукти обміну не видаляються, розвивається ішемія, некроз і смерть.
Атеросклероз здатний без симптомів прогресувати роками, в такому випадку задіяні пристосувальні процеси і тіло компенсує недолік кровообігу. Але, раптовий обрив атеросклеротичної бляшки або фізичне навантаження (що вимагає прискорення кровообігу) призводить до судинної катастрофи — різко припиняється надходження крові, а для розвитку компенсаторних механізмів не має часу.
Прояви хронічного атеросклерозу:
- (або ) серця
- малий інсульт (транзиторна ішемічна атака)
- підвищення артеріального тиску
- хронічна ішемія головного мозку
- зниження пам'яті
- кульгавість
- суха гангрена
- аневризма аорти
- атеросклероз судин кишечника — біль в кишечнику після прийому їжі
- атеросклероз судин нирок — підвищення тиску, зміни в аналізі сечі,набряки
Гострі ускладнення атеросклерозу
- гострий коронарний синдром і
- (інфаркт головного мозку)
- гіпертензивний криз
Кожне гостре ускладнення атеросклерозу вимагає негайного лікування і навіть проведення операції.
Що включено в ліпідограму?
Стандартна ліпідограмма включає п'ять показників:
- загальний холестерол — сумарна концентрація «поганого» і «хорошого» холестерину в крові
- холестерол ліпопротеїнів низькою щільності
- тригліцериди
При наявності високого ризику серцево-судинних захворювань або підозри на вроджене порушення обміну жирів проводять ще 6 аналізів
- аполіпопротеїн А
- аполіпопротеїн В
- липопротеин (a)
Аналіз крові наліпідограму
Дослідження ліпідного профілю проводиться в стані відносного благополуччя — нічого не болить, немає загострення хронічних захворювань або гострої патології (застуда, ГРЗ) . Банальні синусити або загострення хронічного ревматизму можуть змінити результати аналізів і зробить їх правильну розшифровку неможливою.
Якщо аналіз проводиться вперше не можна дотримуватися дієти або застосовувати будь-які дієтичні добавки, оскільки виникнуть всі ті ж проблеми з розшифровкою.
В лабораторію потрібно прийти обов'язково натщесерце — через 10-12 годин після останнього прийому їжі, дозволено пити тільки не газовану воду. Безпосередньо перед здачею крові рекомендований фізичний спокій, а за тиждень до відвідування лабораторії не можна виконувати важку фізичну роботу, брати участь в спортивних заходах. Курити та вживати алкоголь перед дослідженням заборонено.
Нормальні результати ліпідограмми
- загальний холестерол нижче 5 ммоль / л
- холестерол ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) 1,2-3,0 ммоль / л
- холестерол ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) -у чоловіків 1,0-2,1, у жінок 1,2-2,7 ммоль / л
- тригліцериди (ТГ) нижче 1,7 ммоль / л
- коефіцієнт атерогенности (КА) 2-2,5
Норми аналізів в ліпідограму
Норми всіх показників стандартної ліпідограмми визначені міжнародними стандартами, тому єдині для всіх лабораторій . У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Існуючі у пацієнта фактори ризику змінюють вимоги до норм ліпідного профілю . Основне завдання при призначенні дієти або лікарських препаратів при змінених параметрах ліпідограмми — знизити їх до цільової норми для даної людини !
Що може вплинути на результати ліпідограмми
- неправильна підготовка — якщо не дотримані описані вище правила підготовки
- прийом деяких лікарських препаратів (повідомте лікаря про прийнятих ліках)
- надмірна вага і ожиріння
- тривалий здавлення вени, з якої беруть кров, джгутом — загальний холестерол буде підвищено на 10%!
- дуже низька фізична активність — хронічна гіподинамія
- ранкова зарядка або пробіжка перед відвідуванням лабораторії
Чому саме вони?
Обмін жирів — дуже складний процес, який стосується кожну клітину людського організму. Велика кількість учасників диктує необхідність кількох аналізів. Загальний холестерин вкаже на сумарну кількість холестеролу в крові, а холестерол ліпопротеїнів низької і високої щільності — про те, кого ж більше — поганих чи хороших. Залежно від величини коефіцієнта атерогенності можна зробити висновки про загрозу атеросклерозу. А тригліцериди розкажуть про метаболічну стан жирової тканини.
ліпідограму проводять разом з наступними дослідженнями
- — (, , , , ), (, , )
- ,
Розшифровка результатів ліпідограмми
Завжди індивідуальна, що не дивлячись на загальні норми.
Наприклад, нормальні результати ліпідограмми у некурящей жінки 40 років без будь-яких симптомів з нормальним тиском не потребують будь-яких дій. Але, для чоловіка в 50 років після інфаркту або інсульту з переміжною кульгавістю тактика буде абсолютно інший, адже його атеросклероз вже проявив себе захворюваннями!