Лактатдегидрогеназа або ЛДГ — важливий фермент обміну глюкози , при його участі пировиноградная кислота перетворюється в молочну (і назад). Молочна кислота — це кінцевий продукт обміну глюкози в клітинах при відсутності кисню.
Клетке потрібна енергія для підтримки своєї життєдіяльності, а глюкоза — її основне джерело. Якщо в клітку надходить кисень, то при розщепленні глюкози утворюється енергія, вуглекислий газ і вода. Якщо ж клітина змушена працювати без кисню, вона також використовує глюкозу, але в результаті енергії отримує в 18 разів менше, а також з'являється молочна кислота. Саме в останньому етапі розщеплення глюкози вступає в цикл ЛДГ, яка здатна лише тимчасово підтримати клітку.
ЛДГ присутній у всіх клітинах тіла , будучи свого роду «запасним варіантом» — раптом доведеться перейти на безкисневий обмін глюкози. Енергія потрібно завжди, але, бувають ситуації, коли кисень до тканини просто не надходить (наприклад, при перекритті тромбом судини).
Молекула ЛДГ складається з 4 субодиниць, що позначаються як H (heard) і M (muscle) . Залежно від комбінаторних співвідношень цих субодиниць виділяють 5 видів ЛДГ:
Активність ЛДГ2 становить 30-50%, а ЛДГ5 з скелетних м'язів — 0-1,5. Так, що в нормі загальна ЛДГ утворена переважно ретикулярної изоформой.
ЛДГ потрапляє в кров при руйнуванні тих клітин, в яких її найбільше , а саме міокарда, еритроцитів, скелетних м'язів, печінки.
ЛДГ — показник пошкодження клітин, але не специфічний для будь-якого органу або захворювання.
Визначення активності ферменту ЛДГ застосовується при станах пов'язаних з руйнуванням клітин — при пухлинних захворюваннях, гемолизе — розпаді еритроцитів.
Ракові клітини споживають багато глюкози, але на відміну від здорових розщеплення відбувається анаеробно — без кисню (навіть при його достатку в крові). Тому в клітинах пухлин завжди підвищена кількість ЛДГ. Також при пухлинних захворюваннях злоякісна тканина руйнує здорову. Два зазначені фактора пояснює застосування аналізу на ЛДГ в якості онкомаркера .
Підвищений рівень ЛДГ спостерігається у 27% пухлин в I-й стадії і у 55% метастатических Сьоміним.
Аналіз на ЛДГ призначається:
при підозрі на можливе пошкодження клітин або тканин — ізоферменти ЛДГ допомагають уточнити місця локалізації захворювання
для контролю перебігу гострих і хронічних захворювань (серця, печінки)
при пізньої діагностиці гострого інфаркту міокарда
при неходжкинской лімфомі — ЛДГ входить до переліку критеріїв прогнозу (міжнародний прогностичний індекс)
при деяких пухлинах (наприклад, яєчок, печінки) і лімфоми — ЛДГ застосовується для контролю перебігу захворювання та його тяжкості
Норми ЛДГ в крові в Од / л
новонароджені 220-600
діти від 1 року до 15 років — 115-300
жінки 125-210
чоловіки 125-225
5 фактів про ЛДГ
біль в м'язах при анаеробних силових вправах з'являється в результаті « роботи »ЛДГ і накопичення молочної кислоти
вчені розробляють препарат, який зможе вибірково блокувати ЛДГ в ракових клітинах, це призведе до накопичення великої кількості лактату і загибелі пухлини
ЛДГ можна визначати в лікворі, плевральному випоті
ложно-підвищений рівень ЛДГ в крові буває при гемолізі крові в пробірці при неправильному її зберіганні і транспортуванні
Причини підвищення ЛДГ
1. Захворювання серцевого м'яза — міокарда
— гострий інфаркт міокарда — серед всіх серцевих маркерів ЛДГ зростає найостаннішим , через 12-18 годин після нападу болю, залишається підвищеним 10 днів, більш показні аналізи на ЛДГ1 і ЛДГ2, при цьому ЛДГ1 повинен бути вище ніж ЛДГ2
— наявність комплексів макроЛДГ — комплекси ЛДГ з імуноглобулінами А ( IgA), G (IgG), M (IgM) — може активність ферменту в крові як підвищувати так і знижувати
Причини зниження ЛДГ
зниження активності ЛДГ спостерігається при успішному лікуванні пухлинних захворювань, гемолітичних анемій, лейкозів, лімфом.
При прийомі великої кількості вітаміну С
Значення аналізу на ЛДГ знижується її не специфічні, оскільки як патологія серця, так і печінки і скелетних м'язів можуть призводити до її підвищення. Але, ЛДГ потрібно для загальної оцінки функції органів в поєднанні з печінковими пробами (з АЛТ), серцевими маркерами (з тропоніном і АСТ) і як онкомаркер.
Аналіз на ЛДГ в плевральном випоті допомагає відрізнити ексудат (запальну рідину) від транссудата (застійну). Якщо в плевральному випоті величина ЛДГ вище 2/3 її кількості в крові, то мова йде про ексудаті, якщо менше — про транссудате.
При емпіємі плеври рівень ЛДГ в випоті підвищується до 1000 Од / л.