Швидкість осідання еритроцитів або скорочено ШОЕ — показник швидкості поділу крові в тоненькому капілярі на 2 шари: плазму і еритроцити .
Кров складається з двох основних компонентів — рідкої плазми і клітин — еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів . Оскільки еритроцитів найбільше і вони більш всіх впливають на показник ШОЕ, то і говорять про швидкість осідання саме еритроцитів.
Найбільш поширені два методи визначення ШОЕ — по Вестергрену і Панченкове . Але, Міжнародним комітетом по стандартизації в гематології рекомендована перша модифікація, оскільки вона більш чутлива при підвищенні ШОЕ. Різниця — довжина капіляра за яким міряється ШОЕ. За Панченкове — 10 см, по Вестергрену — 15 см.
неспецифічний скринінговий показник запалення в тілі людини. Неспецифічний — значить, що ШОЕ може підвищитися «при будь-якому чихе». Наприклад, ШОЕ зростає при нежиті і після гарного обіду також як і при виразковий коліт , анемії і лейкозі. А також може і не підвищиться. Або бути вище норми у повністю здорової людини.
Скринінговий — значить підходить для масових оглядів, щоб швидко відокремити хворих і здорових.
Швидкість осідання еритроцитів залежить від кількості самих еритроцитів і білків запалення в плазмі.
ШОЕ залежить від того як швидко клітини крові опустяться в її рідкої частини — плазмі. У процесі осідання еритроцити утворюють стовпчики, які повільно опускаються на дно пробірки або капіляра. Чим більше еритроцитів в крові — тим швидкість осідання менше, а навпаки — мала кількість еритроцитів осяде швидше. Цим пояснюється підвищений ШОЕ при анемії.
Крім еритроцитів на скрость ШОЕ впливають хімічні речовини розчинені в плазмі крові — глобуліни , альбуміни , фібриноген . Ці білки змінюють заряд еритроцитів, роблячи їх «слипчивого».
Прискорення швидкості осідання еритроцитів при гострих зі захворюваннях ( інфаркт , сепсис, шок ) пов'язане зі зменшенням електричного заряду клітин крові в зв'язку з адсорбцією на їх поверхні гострофазових білків запалення, а при хронічній інфекції за рахунок збільшення рівнів фібриногену і імуноглобулінів .
ШОЕ є показником запалення , яке в свою чергу виникає як неспецифічна реакція на будь-яке пошкодження. Не завжди запалення буває актуально, при деяких захворювання (наприклад, ревматологічних ), ця дія спрямована на руйнування організму.
Підвищення ШОЕ при бактеріальних інфекціях завжди більше, ніж при вірусних. Наприклад, при дитячих вірусних інфекціях ШОЕ залишається в нормі або незначно підвищується, а при скарлатині і ангіні (бактеріальних захворюваннях) — зростає в 2-10 разів.
Аналіз на ШОЕ призначається:
в комплексі з іншими аналізами при будь-якому профілактичному огляді
Показник ШОЕ виражається в міліметрах плазми, що відшаровується протягом години. Іноді в бланку можна побачити запис — мм / 30 хв.
5 фактів про ШОЕ
ШОЕ — це не реакція , а механічне осідання еритроцитів в спеціальному капілярі,
найпоширенішою причиною помилкового підвищення ШОЕ є технічні похибки, які залежать від медичної сестри і лаборанта. Уникнути їх можна, потрібно здавати аналізи в тій лабораторії, якій довіряєте Ви або Ваш лікар,
на величину швидкості осідання еритроцитів впливають багато фізіологічні чинники — стать, вік, вагітність, лактація, перенесені вакцинації, фізичні та емоційні навантаження,
Причини підвищення ШОЕ можна розділити накілька великих груп про які йтиметься далі.
Отже, причини підвищення ШОЕ:
1. Інфаркт міокарда — пошкодження м'язової тканини серця викликає запальний відповідь, починається активний синтез фібриногену, що призводить збільшення ШОЕ. ШОЕ підвищується після інфаркту, досягаючи піку через 1 тиждень, поступове повернення до норми відбувається протягом наступних кількох тижнів.
Багато хворих, які страждають на рак різних локалізацій, мають високу ШОЕ. Однак цей показник підвищений не у всіх пацієнтів, і його не використовують в діагностиці раку . При відсутності інфекційного або запального захворювання значне підвищення ШОЕ (вище 75 мм / год) може викликати припущення про наявність пухлини і зажадати подальших досліджень для її діагностики. При мезотеліома , бронхогенной карциноме , гепатоцелюлярному раку , раку грудей , раку яєчників , раку шийки матки — ШОЕ може збільшиться.
Значне підвищення ШОЕ — більше 100 мм / год у онкологічного хворого — надійне підтвердження поширення пухлини за межі первинного вогнища (метастази).
ШОЕ — невід'ємний компонент в діагностиці множинної мієломи , злоякісного захворювання кісткового мозку з неконтрольованим розподілом плазматичних клітин , що викликають руйнування кісток і біль.
ШОЕ майже завжди підвищена при хвороби Ходжкіна — пухлини лімфатичних вузлів. Аналіз не використовують для постановки діагнозу, але застосовують для контролю перебігу захворювання та ефективності терапії.
3. Інфекційні захворювання
Все інфекційні захворювання пов'язані з посиленням імунної відповіді і підвищеною продукцією імуноглобулінів — антитіл. Збільшення концентрації імуноглобулінів (підвиду глобулінів ) в крові підвищує тенденцію до формування «монетних стовпчиків» з еритроцитів, тому всі інфекції можуть сприяти підвищенню ШОЕ.
Бактеріальні інфекції сильніше, ніж вірусні, проявляються підвищенням ШОЕ .
Особливо висока ШОЕ (вище 75 мм / год) часто виявляється у осіб, які страждають хронічними інфекціями, наприклад туберкульозом або підгострим бактеріальним ендокардитом (інфекція клапанів серця).
Підвищення показника ШОЕ у пацієнтів, які страждають хронічними запальними захворюваннями, наприклад ревматоїдний артрит, вказує на активність процесу і, отже, відсутність реакції на проведену терапію. Навпаки, зменшення ШОЕ вказує на стихання запалення у відповідь на правильне лікування.