Ревматоїдний фактор — це вид антитіл, які виробляються імунною системою людини при наявності захворювання і спрямовані проти власних антитіл — імуноглобулінів групи G .
Ревматоїдний фактор — це
— сукупність аутоантитіл класів М, A, G , E, D, які синтезуються плазматичними клітинами синовіальної оболонки суглоба (його внутрішньої вистилки). Коли з синовіальної оболонки ревматоїдний фактор потрапляє в кров, то він реагує з нормальними антитілами — імуноглобулінами G (IgG). Утворюється імунний комплекс — патологічне антитіло + здорове антитіло, який пошкоджує суглоби і стінки судин.
Ревматоїдний фактор представлений переважно імуноглобулінами М . на початку захворювання продукується тільки в ушкодженому суглобі, але потім і в кістковому мозку, лімфатичних вузлах, селезінці, підшкірних ревматоїдних вузликах (на пальцях рук).
Поява ревматоїдного фактора в крові найбільш типово для ревматоїдного артриту (аутоімунного запалення суглоба) і синдрому Шегрена , рідше зустрічається при аутоімунних захворюваннях і тривалих захворюваннях печінки.
Захворювання, при яких імунна система бореться зі здоровими клітинами, називаються аутоімунними.
Підвищені рівні ревматоїдного фактора бувають при інфекційних і пухлинних захворюваннях, але з одужанням — знижуються до норми.
Аналіз на ревматоїдний фактор призначається:
при підозрі на наявність ревматоїдного артриту — при болях в суглобах, їх почервоніння , набряклості і ранкової скутості
для диференціальної діагностики ревматоїдного артит від інших захворювань суглобів
з метою контролю лікування ревматоїдного артриту
при підозрі на синдром Шегрена — при підвищеній сухості шкіри іслизових оболонок (у роті, очах), болях суглобів і м'язів
в комплексі ревматоїдних проб
Норми ревматоїдного фактора в крові
негативний — до 25 МО / мл (міжнародна одиниця на мілілітр)
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Незначні підвищення значень ревматоїдного фактора мають вкрай низьку діагностичну цінність.
Підвищення ревматоїдного фактора оцінюється за наступними критеріями:
злегка підвищений — 25 -50 МО / мл
підвищений — 50-100 МО / мл
значно підвищено — більш 100 МО / мл
аналіз на ревматоїдний фактор проводять разом з наступними дослідженнями
Аналіз ревматоїдного фактора не має високу специфічність, не можна поставити діагноз ревматоїдного артриту тільки по результату одного дослідження. Потрібно оцінювати всі симптоми і результати обстеження комплексно.
Оскільки ревматоїдний фактор представлений переважно імуноглобуліном М, то аналіз має на увазі дослідження саме цієї групи антитіл. Рідше лабораторії пропонують аналіз ревматоїдного фактора імуноглобуліну А, G, E, D, а також їх суми.
Позитивний аналіз на ревматоїдний фактор — один з 7 діагностичних критеріїв ревматоїдного артриту (для діагностики достатньо позитивності 4-х).
Навіщо визначати ревматоїдний фактор?
для ранньої діагностики ревматоїдного артриту і синдрому Шегрена
для оцінки успішності лікування ревматоїдного артриту і синдрому Шегрена
Що впливає на результат аналізу?
З віком росте частота хибнопозитивних результатів на ревматоїдний фактор. Частота позитивних результатів у осіб до 60 років — 4%, після 65 — 20%.
У разі негативного результату аналізу на ревматоїдний фактор потрібно провести аналіз на анти-ССР — антитіла проти циклічного цітрулінового пептиду (АЦЦП) , вони допомагають діагностувати ранні стадії ревматоїдного артриту і з'являються в крові за кілька місяців до симптомів. Їх наявність — маркер несприятливого перебігу хвороби, але дає можливість почати лікування в максимально ранні терміни.
Ревматоїдний фактор — позитивний результат
Позитивний результат на ревматоїдний фактор визначає постановку діагнозу:
ревматоїдний артрит — аутоімунне запалення симетричних суглобів, найбільш видимі пошкодження на дрібних суглобах рук. 20% хворих на ревматоїдний артрит не мають ревматоіного фактора в крові, але його наявність асоційоване з більш важким перебігом. Наявність ревматоїдного фактора визначає форму захворювання: серонегативного, серопозитивних, а зміни рівня визначає динаміку перебігу.
ювенільний ревматоїдний артрит — у дітей до 5 років позитивний в 20% випадків, у 10-ти літніх — тільки в 5%.
Позитивний результат на ревматоїдний фактор НЕ зумовлює діагноз:
системні аутоімунні захворювання — ревматоїдний фактор може бути присутнім в крові, але не служить для діагностики: системний червоний вовчак, системна склеродермія , дерматомиозит , полимиозит , хвороба Бехтерева, подагра, васкуліти, синдром Рейно, аутоімунні захворювання щитовидної залози