Вовчаночний антикоагулянт — назва аналізу крові спрямований на діагностику антифосфоліпідного синдрому, виявлення причин повторних самовільних абортів і тромбозів. Входить в групу «a1> аналізів згортання крові .

Наявність антикоагулянту червоного вовчака в крові — фактор ризику тромбозів будь-якої локалізації, як в артеріях, так і в венах.

Вовчаночний антикоагулянт — це

група білків крові, які з'являються в результаті порушеної роботи імунної системи. У нормі їх немає в крові взагалі, або ж концентрація мінімальна. Правильніше було б назвати вовчаковий антикоагулянт у множині, так як це ціла група різних білків, але чуємо про нього в однині. Також, коли мова йде про аналізі на вовчаковий антикоагулянт точніше було б говорити «аналізи», так як це три дослідження.

Не дивлячись на назву «антикоагулянт» він підвищує ризик саме тромбозів, а не кровотеч.

Вовчаночний антикоагулянт подовжує АЧТЧ , оскільки зв'язується з фосфоліпідами на поверхні тромбоцитів (в тілі людини) і реактивів (застосовуваних в тесті). Подивившись на результат такого дослідження — підвищеного АЧТЧ, можна прийти до помилкового висновку про підвищену кровоточивість. Але, якщо в крові є вовчаковий антикоагулянт, це не так.  Наявність антикоагулянту червоного вовчака значить схильність до тромбозів.

Фосфоліпіди — це складні жири, входять до складу оболонок всіх клітин організму. Фосфоліпіди активують фактори згортання крові і знаходяться на поверхні тромбоцитів, невід'ємних учасників коагуляції. Коагуляційні чинники — це білки, які в комплексі реакцій активують один одного і, в кінцевому підсумку, призводять до формування фибриновой сітки і тромбу.

Вовчаночний антикоагулянт визначається в серії тестів, оскільки він неспецифичен — не має певної мішені.

Тромби, при наявності вовчакового антикоагулянту в крові, можуть з'явитися в будь-якому органі. Якщо це трапиться в венах ніг, то стан називають тромбоз вен нижніх кінцівок, якщо в легеневої артерії, яка несе кров від серця до легень — тромбоемболія легеневої артерії , якщо в судинах плаценти — може привести до загибелі плоду або передчасним пологів.

У антикоагулянту червоного вовчака двояке значення в ході діагностики захворювань. З одного боку він вказує на порушений процес утворення антитіл, що типово для аутоімунних системних захворювань, з іншого — на ймовірність спонтанного утворення тромбів. Саме з цими двома проявами пов'язані і такі, про яких написано далі.

Пам'ятайте:

• позитивний результат аналізу на вовчаковий антикоагулянт вимагає повтору через 2-4 тижні
• аналіз на вовчаковий антикоагулянт проводиться разом з аналізом на антикардіоліпінові антитіла і антитілами проти бета-2-глікопротеїну для діагностики антифосфоліпідного синдрому
• аналіз на вовчаковий антикоагулянт проводиться в разі отримання позитивних аналізів на сифіліс (методиBWR, VDRL-RRR, написано в бланку аналізу) — вовчаковий антикоагулянт призводить до ложнопложітельним результатами
• для діагностики антифосфоліпідного синдрому необхідні мінімум два позитивних результати аналіз на вовчаковий антикоагулянт

Аналіз на вовчаковий антикоагулянт призначається:

• для виявсненія причин збільшення АЧТЧ
• після епізоду тромбоемболії, особливо у осіб молодше 50 років
• при повторних мимовільних абортах і невиношування вагітності(Особливо в II і III триместрах)
• діагностика антифосфоліпідного синдрому
• як допоміжний тест при системних захворюваннях сполучної тканини

Нормальні рівні антикоагулянту червоного вовчака в крові

• 0,8-1,2 умовних одиниць

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше улабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма. Тим більше, що вовчаковий антикоагулянт являє собою серію з кількох досліджень норми можуть відрізнятися.

5 фактів про антикоагулянту червоного вовчака

• вперше був виявлений у хворих з системний червоний вовчак, звідси і назва
• 60% пацієнтів з вовчаковий антікоагулятом в крові мають антикардіоліпінові антитіла
• аналіз на вовчаковий антикоагулянт не є діагностичним при системний червоний вовчак, але часто присутня в крові у хворих
• у 1-2%здорового населення присутній вовчаковий антикоагулянт в крові не викликаючи жодних симптомів

Навіщо визначати вовчаковий антикоагулянт?

• діагностика антифосфоліпідного синдрому
• діагностика причин тромбозів — гостре порушення мозкового кровообігу , тромбоз вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда , синдром Бадда-Кіарі , інфаркт печінки , інфаркт кишечника , інфаркт спинного мозку

Вовчаночний антикоагулянт при вагітності

• тільки жінкамз групи ризику (раніше перенесені тромбози, невиношування, самовільні аборти, прееклампсія, еклампсія і ін.) рекомендовано здавати аналіз на вовчаковий антикоагулянт при плануванні вагітності
• протягом вагітності жінкам з позитивними результатами аналізу на вовчаковий антикоагулянт його контролюють регулярно, виходячи з попередніх результатів
• позитивний результат на вовчаковий антикоагулянт при плануванні вагітності вимагає проведення наступних аналізів:

— фібриноген

— антитромбін III

— D-димер

— тромбоцити

— протеїн С , протеїнS

— Лейденська мутація

— мутація протромбіну

• для вагітних жінок з антифосфоліпідним синдромом дозу НМГ і ацетилсаліцилової варто підбирати виходячи з рівня антикоагулянту червоного вовчака в крові — чим його більше, тим доза вище

Що впливає на результат аналізу?

• лікування гепарином, гірудином і іншими препаратами, що розріджують кров (крім варфарину) — помилково-позитивні результати, тому аналіз коштує проводити до початку лікування
• високий гематокрит підвищує ймовірність ложноположительного результату
• правильність взяття крові для дослідження
• підвищений і знижений рівні фактора VIII

Причини підвищення антикоагулянту червоного вовчака

1. аутоімунні захворювання

• антифосфоліпідний синдром — позитивний результат на вовчаковий антикоагулянт є компонентом діагнозу
• системний червоний вовчак — тільки в комплексі з результатами інших досліджень рівня аутоантитіл

При наступних аутоімунних захворюваннях позитивний результату аналізу не буде визначати ні лікування ні діагностику:

• системна склеродермія
• синдром Шегрена
• полимиозит
• дерматомиозит
• вузликовий поліартеріїт
• гигантоклеточний скроневий артеріїт
• артеріїт Такаясу
• хвороба Бехтєрєва
• ревматоїдний артрит
• виразковий коліт
• міастенія гравіс
• хвороба Крона
• идиопатическая тромбоцитопенічна пурпура

2. інфекційні захворювання — безліч вірусних, бактеріальних і паразитарних захворювань супроводжуються тимчасовим появою антикоагулянту червоного вовчака в крові, при СНІД результат позитивний у 30-50% хворих

3. пухлинні захворювання — вовчаковий антикоагулянт може з'явиться за кілька років до симптомів онкопатології, тому варто особливо ретельно обстежити всіх у позитивними результатами (і здати аналізи на онкомаркери )

• рак легені ( бронхокарцінома ), простати, рак шийки матки , стравоходу , кишечника , сечового міхура, рак яєчника , рак печінки ( гепатоцелюллярная карцинома ), ЛОР-органів
• Тімом
• метастатична поразка печінки
• метастази в кістки
• пухлини кровотворної системи — множинна мієлома, лімфолейкоз , хвороба Вальденстрема

4. застосування ліків викликає тимчасове поява антикоагулянту червоного вовчака в крові , але іноді навіть короткий їх присутність може викликати тромбоз

• кошти для лікування аритмії — прокаїнамід, хінін / хінідин, фенітоїн
• антипсихотичні препарати — хлорпромазин, галоперидол, фенотіазини, перфеназин
• антиконвульсанти — препарати проти судом та епілепсії — фенітоїн, вальпроєва кислота
• комбінація інтерлейкін + інтерферон
• естроген містять контрацептиви
• героїн

5. наявність хронічного запалення в організмі призводить до минущого підвищенню рівня антикоагулянту червоного вовчака в крові