— один з гормонів передньої долі гіпофіза, необхідний для повноцінного росту і розвитку дитини. У дорослих впливає на кісткову і м'язову масу підтримуючи в них синтез білка, розщеплює жири і підвищує рівень глюкози в крові .
Доросла людина за добу виділяє близько 40 мг СТГ, а в періоді дозрівання добова секреція підвищується до 700 мг.
Молекула СТГ є ланцюжком з 191 амінокислоти з двома сульфідними містками всередині. З усіх ссавців гормон росту людини найбільш схожий на СТГ мавпи. Виникає в соматотрофов — особливих клітинах передньої долі гіпофіза, з біологічно неактивний прегормона — пре-СТГ, який частково потрапляє в кров.
соматотрофов і лактотрофи формують 50% клітин гіпофіза.
У крові 50 % СТГ зв'язується зі спеціальним транспортним білком. Час напіврозпаду вільного СТГ 20-50 хвилин. Ген СТГ розташований на 17-й хромосомі, разом з пролактіном і СТГ-подібним пептидом плаценти.
Стимулятори виділення СТГ
соматолиберин — гормон гіпофіза, за кілька хвилин підвищує рівні СТГ, досягаючи максимуму через пів години
знижений рівень глюкози в крові і голодування
їжа, багата на білки
фізичні вправи
стрес
Блокатори виділення СТГ
соматостатин — пригнічує виділення СТГ і, одночасно, ТТГ, виділяється ядрами гіпоталамуса, D- клітинами підшлункової залози, слизової шлунково-кишкового тракту, щитовидною залозою
вуглеводна їжа
жирні кислоти
підвищена функція щитовидної залози — гіпертиреоз
Гормон росту в кров секретується імпульсно і його концентрація залежить від віку і стану сну-неспання, пори року. Пік — через 1-4 години після засипання, коли виділяється 70% добової «дози» СТГ.
підвищує виділення глікогену з печінки і знижує швидкість використання глюкози тканинами
підвищує інсулінорезистентність
підвищує рівень фосфору в крові
знижує виділення натрію і калію (вони перенаправляються в зростаючі тканини)
стимулює всмоктування кальцію в кишечнику
прискорює обмін колагену
при дефіциті гормону росту в дитячому віці розвивається Калікова (нанізм) з пропорційним співвідношенням тулуб-кінцівки, при надлишку — навпаки гігантизм з ростом вище середнього. Надлишок СТГ в зрілому віці призводить до надмірного росту окремих частин тіла — акромегалії .
Симптоми нестачі і надлишку гормону росту такі ж як і у ІФР-1.
Симптоми підвищеного рівня СТГ
збільшення лицьових кісток , особливо нижньої щелепи і надбрівних дуг
збільшення кистей рук і стоп (стають маленькими рукавички, взуття)
підвищена пітливість, втома, головний біль
болю в суглобах, головнийбіль
збільшення внутрішніх органів (за результатами УЗД)
порушення нюху і зору
зниження статевого потягу і ерекції (у чоловіків)
порушення толерантності до глюкози і цукровий діабет
високий артеріальний тиск
у дітей — дуже високий зріст
Симптоми зниженогорівня СТГ
низький зріст
повільне фізичний і психічний розвиток, відсутність статевого дозрівання
знижений м'язовий тонус
лялькове обличчя
у дорослих — остеопороз, зниження м'язової маси, зміни в ліпідограму
Особливості аналізу крові на СТГ
Взяття крові для аналізу проводиться вранці в 8-10 годин , натщесерце, в стані відносного спокою.
Для постановки діагнозу дефіциту або надлишку СТГ проводяться функціональні тести. При зниженій функції гіпофіза застосовують тест з інсуліном, який, знижуючи рівень глюкози в крові, підвищує виділення СТГ. При підвищеній функції гіпофіза — глюкозовий тест або допаміновий — дані речовини в нормі знижують виділення СТГ.
Базальний рівень СТГ низький і у здорових дітей і при дефіциті СТГ, тому недолік гормону росту необхідно діагностувати через недостатнє підвищення СТГ після стимуляції. Тести не завжди виявлять дефіцит!
У дітей з підвищеною масою тіла вище ймовірність помилково-зниженого СТГ.
Аналіз на СТГ призначається
захворювання і стану з надлишком або дефіцитом гормону росту
низький або дуже високий зріст у дитини
збільшення окремих частин тіла у дорослого і зміни зовнішності
невідповідність відсталого вікупаспортним
виявлене новоутворення в області гіпофіза (на КТ або МРТ) і оцінка його функції
знижений рівень ТТГ
оцінка успішності лікування препаратами гормону росту
Норма СТГ в крові, нг / мл
0-7 днів — 1,18-27,0
7-15 днів — 0,69-17,6
15 днів — 3 роки — 0,43-3,5
3-8 років — 0,15-5,4
8-10 років — 0,1-3,1
10-11 років 0,10-6,9
11-17 років — 0,1-12,2
17-19 років 0,24-4,7
старше 20 років — 0,06-5,0
Норма СТГ в крові, мг / л
0-20 мг / л
Норма СТГ в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на СТГ проводять разом з наступними дослідженнями
мінімум виділення навесні, максимум восени (куплена навесні взуття на дитину восени вже буде мала)
при ожирінні добові коливання СТГ менш виражені
Фактори, що впливають на результат аналізу
підвищують — голодування, алкоголізм,куріння , мала кількість білків в їжі, після перегрівання (сауна, баня), стрес і фізичне навантаження, зниження ваги, пізня фолікулярна фаза менструального циклу, годування грудьми, чай із звіробою, короткочасне введення глюкокортикоїдних гормонів, після введення гормону росту , АКТГ, вазопресину, глюкагон, тестостерон, аргінін, піридостигмін, препарати естрогенів, після введення інсуліну, альфа-2 адреноміметики (клонідин, норадреналін), бета-блокатори (пропранолол), леводопа, бромокриптин, Габа-агоністи, введення калію, піроксени
знижують — після пробудження, вагітність , менопауза, ожиріння, після їжі (підвищується рівень глюкози в крові), переохолодження, тривале лікування глюкокортикоїдних гормонами ( ревматоїдний артрит , системний червоний вовчак , ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура зі зниженням числа тромбоцитів ), соматостатин і його аналоги (ланреотид, октреотид), прогестерон , альфа-2 антагоністи (феноламін, йохимбин), агоністи бета-адреноблокатори (ізопротеренол), антагоністи серотоніну (метілсергін), дофамін(Фенотіазини)
гігантизм (пітуітарная гігантизм) — розвивається у дітей, до закриття зон росту в кістках, крім великого зростання присутні і симптоми акромегалії
акромегалія — у дорослих, коли зростання тіла в довжину вже неможливий, збільшуються вуха, губи, ніс, кістки черепа, з'являються простору між зубами, змінюється прикус, збільшуються руки і ноги , змінюється зовнішність, в 20-40% випадків підвищене виділення і пролактину, пухлина може бути розташована як в гіпофізі, так і інших органах (рідко)
карликовість Ларона — дефект рецепторів до СТГ, ІФР-1 — знижений
Причини зниження рівня соматотропного гормону в крові
вроджене порушення синтезу або виділення СТГ (гіпофізарний нанізм) — 1 випадок з 10 тисяч, дитина народжується з нормальним ростом, але поступовопочинає відставати від однолітків, лікування штучним гормоном росту нормалізує ріст і розвиток
гіпопітуїтаризм або ізольований дефіцит СТГ — при пухлинах гіпофіза (краніофарінгеома, гермінома, гліома), часто разом з дефіцитом ТТГ
пошкодження гіпофіза в пологах — при пологах тазових c предлежанием, акушерськими щипцями, кровотечі або гіпоксії
синдром Шихана -ішемія і некроз гіпофіза у породіллі з розвитком дефіциту одного або декількох гормонів гіпофіза
після травм або крововиливів в області гіпофіза або гіпоталамуса
після менінгіту або енцефаліту — запалення оболонок або безпосередньо тканини головного мозку
після опромінення головного мозку
синдром Прадера-Віллі — вроджене захворювання у дітей з недостатньою функцією гіпоталамуса