Якщо для крові характерна сувора регуляція рН (підтримується в межах 7,35-7,45), то реакція сечі може коливатися в набагато ширшому діапазоні (4,0-8,0), хоча зазвичай становить 5,5-6,5. Різкі коливання реакції сечі у дітей залежать від дієти. Так, у вегетаріанців зазвичай сеча лужна (рН & gt, 6,5).

Патологічні стани, пов'язані з порушенням кислотно-лужного балансу і змінами кислотності крові, відображаються і на сечі. Наприклад, у дітей з діабетичним кетоацидозом спостерігається тенденція до підкислення сечі (рН & gt, 5,0), а при системному алкалозе — до подщелачиванию (рН & gt, 6,0).

При інфікуванні сечі бактеріями деяких видів (протеус, клебсієли, псевдомонади) реакція сечі при проведенні аналізу стає лужний, так як ці бактерії виробляють фермент уреазу, яка розщеплює сечовину , що знаходиться в сечі, на вуглекислий газ і аміак .

Реакція сечі не має істотного клінічного значення, за винятком двох ситуацій: ниркового канальцевого (тубулярного) ацидозу і сечокам'яної хвороби. При нирковому канальцевом ацидозі через дефект клітин ниркових канальців порушується процес екскреції іонів водню нирками. Це призводить до накопичення іонів водню в крові (рН знижується — ацидоз) і защелачиванию сечі.

Ниркові камені утворюються з таких компонентів сечі, як фосфат кальцію або сечова кислота (див.  Солі в дитячому аналізі сечі ) — природа каменів в кожному конкретному випадку залежить від реакції сечі (поряд з іншими факторами). Для лікування цього захворювання у дітей використовуються лікарські препарати, здатні змінювати рН сечі і тим самим обмежувати процес утворення каменів в нирках.