Осмотическая діарея — це діарея менше 3 тижнів (максимально 6-8 тижнів). Збільшена осмолярності активність розчинів в кишечнику, діарея зазвичай припиняється при голодуванні.
Причини осмотичної діареї
1. Екзогенні причини — зовнішні причини діареї
- Прийом проносних (наприклад, сульфат магнезії, сульфат натрію / глауберової сіль, натрію фосфат, поліетиленгліколь / сольовий розчин).
- Ліки (наприклад, лактулоза, колхіцин, холестіраміі, неоміцин).
- Їжа (наприклад, манітол, сорбітол в зацукрованих продуктах, жувальній гумці, сода).
2. Ендогенні причини — діарея, що виникла в результаті внутрішніх причин
— Вроджена
- специфічна (наприклад, , мальабсорбція ),
- загальна (наприклад, абеталіпопротеінемія і , вроджена лімфангі- ектазія, кістозний фіброз).
— Придбана мальабсорбция
- специфічна — , спру сліпої кишки, паразитарна інвазія, ротавірусний ентерит, метаболічні порушення, в тому числі тиротоксикоз, адреналовий криз, а також еюноподвздошний шунт, надмірний ріст бактерій, синдром короткої кишки, запальні захворювання, наприклад, макроцитоз, еозінофіліческій Ентер.
Секреторна діарея — результат підвищеної секреції води і хлоридів , нормальна абсорбція води і може бути інгібовані.
Причини секреторною діареї
1. Екзогенні причини секреторною діареї
- Ліки
— Проносні, наприклад, алое, антрахінонові проносні, бисакодил, касторове масло, (діоктіл) сульфосукцинат натрієва сіль, фенолфталеїн, сенна.
— Діуретики (наприклад, фуросемід, тіазиди), астматичні препарати (теофілін), ліки при тіроідізме.
— Холинергические препарати, наприклад:
миастенические (інгібітори холінестерази),
кардіатоніческіе (гуанидин) і антигіпертензивні (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) ,
антидепресанти (хлозапін),
(колхіцин).
- токсини (наприклад, миш'як, гриби, органічні , алкоголь).
- Вірусні або бактеріальні токсини (наприклад, S. aureus, Е. coli, Vibrio cholerae, Bacillus cereus, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, C. botulinum, C.perfringens).
2. Ендогенні причини секреторною діареї
- Гормони
().
().
ворсинчатая аденома.
ВІПоми.
- Підвищена секреція шлункового соку
Синдром Золлінгера — Еллісона.
Системний .
Базофільна лейкемія.
Синдром короткої кишки.
- Солі жовчної кислоти (наприклад, хвороба або резекція термінального відділу клубової кишки). Жирні кислоти (наприклад, захворювання слизової тонкої кишки, панкреатична недостатність).
- Вроджена секреторна діарея (наприклад, вроджені хлорідорея, натрієва діарея).
Аналізи при секреторною діареї
- Рідкий стілець.
- Обсяг стільця більше 1 л / день.
- Кров і гній в калі відсутні.
- Осмоляльність стільця наближається до такої плазми при відсутності підвищеної проникності для аніонів.
- Діарея зазвичай триває 24-48 годин голодування, крім порушення мальабсорбції жирних кислот.
Ексудативна діарея — гостре запалення слизової оболонки кишечнику
Причини ексудативної діареї
- Запалення
- Інфекція (наприклад, шигел, сальмонела, кампилобактер, іерсіній, клостридиум діфіціле, туберкульоз, дизентерія).
- Ідіопатичне (наприклад, виразковий коліт, хвороба Крона).
- Пошкодження (наприклад, радіаційний вплив).
- Ішемія (наприклад, мезентеріальний тромбоз).
- Васкулит.
- Абсцес (наприклад, дивертикулит). Стілець містить кров або гній. ||
Аналізи при ексудативно діареї
- Чи можуть бути присутні ознаки осмотичної діареї.
- У 20-40% гострої інфекційної діареї причини можуть бути не встановлені.
Діарея в результаті порушення моторики
Причини діареї при порушенні моторики
- Уповільнена моторика тонкої кишки (наприклад, гіпотіроідізма, цукровий діабет, амілоїдоз, склеродермія , стан після ваготомії).
- Прискорена моторика тонкого кишечника (наприклад, гіпертіроідізм, карциноїдних синдром).
- Прискорена моторика ободової кишки (синдром подразненого кишечника).
Діарея при мальабсорбції
Причини мальабсорбції
- Порушене травлення або мальабсорбція.
- Інфекція (наприклад, G. lamblia, що викликає погіршення абсорбції).
- Зменшення поверхні тонкого кишечника (наприклад, післяопераційний стан).
- Лимфатическая обструкція.