При неускладненій гонореї у вагітної жінки рекомендується призначати цефалоспорини або спектиноміцин, які вводять одноразово і які забезпечують не менше 95% ефективності:

• цефтриаксон — 250 мг в / м одноразово,

• цефотаксим -1,5 гв / м одноразово,

• спектиноміцин -2 гв / м одноразово,

• еритроміцин — 125 мг per os 4 рази на день протягом 7 днів.

При диссеминированной гонококової інфекції та аднекситі :

• ампіцилін — по 1 гв / в кожні 6 год,

• цефотаксим — по 1 гв / в кожні 8 год,

• цефтриаксон — по 1 гв / м кожні 24 год,

• спектиноміцин — ПО2 гв / м кожні 12 год (в разі алергічної реакції на пеніцилін ).

Лікування гонореї у вагітної слід проводити протягом одного тижня. Через два дні після зниження температури як заміну відповідних вихідних препаратів можна використовувати пероральне призначення амоксициліну або цефуроксим-аксетил.

Ці схеми лікування гонореї у бетеменних можуть бути ефективними для лікування гонококкового сальпингита. Однак в тих випадках, коли сальпінгіт викликаний хламідіями (Chlamydia trachomatis) (з вторинним інфікуванням іншими бактеріями), нерідко виникає необхідність в лікуванні антибіотиками широкого спектра дії.

У разі наявності хоріоамніоніта хворих слід госпіталізувати з призначенням водорозчинного пеніциліну в / в по 20 млн ОД на добу до появи ознак поліпшення або ампіциліну по0,5 г4 рази на добу протягом 7 днів.

Критерії ефективності лікування гонорейний інфекції у новонародженого:

• відсутність диплококков гонококів під час першого контрольного обстеження через 7-10 днів після закінчення лікування (цитологічний метод),

• відсутність диплококков під час другого 3-разового обстеження — через місяць (культуральний і цитологічний методи).

Акушерська тактика у вагітних з гонорейний інфекцією

Слід пам'ятати, що у жінок, які страждають на гонорею, спостерігається потрійне підвищення ризику розвитку ендометриту після закінчення вагітності в порівнянні з жінками, які не хворими на гонорею. Гонорея входить в групу внутрішньоутробних інфекцій (ВУІ), але не в TORCH-інфекції.

Гонорея під час вагітності може бути причиною розвитку хоріоамніоніта, який супроводжується передчасним розривом плодових оболонок (частіше за типом високого надриву), а в деяких випадках також затримкою розвитку плода.

У інфікованих гонореєю матерів частіше спостерігаються передчасні пологи.

пологи у жінок хворих на гонорею ведуть в залежності від акушерської ситуації. Кесарів розтин проводять за показаннями.Малюки, народжені за допомогою кесаревого розтину, не набувають імунітету, вони також не стають імунними в результаті контакту з інфікованою амніотичної рідиною.

Профілактика гонореї у вагітних

Вагітних, хворих на гонорею, госпіталізують в обсерваційне акушерське відділення — ізоляція інфікованої матері не обов'язкова, оскільки запобігання перехресної інфекції досягають дотриманням елементарних правил санітарії та гігієни.