Туберкульоз легень — інфекційне захворювання, яке викликається туберкульозною паличкою і супроводжується ураженням різних органів і тканин (легені , плевра, мозкові оболонки, кишечник, сечовий міхур та інших).

Зараження відбувається через дихальні шляхи, рідше аліментарним (через харчові продукти), контактним шляхом (через поверхню рани) і внутрішньоутробно (від хворої на туберкульоз матері, розвивається вроджений туберкульоз ).

Фактори призводять до туберкульозу — незадовільні умови праці та побуту, зниження імунорезистентність, забруднення атмосферного повітря, перенесені захворювання легенів, бронхів і плеври, простудні захворювання.

За останні роки захворюваність на туберкульоз та смертність від цього захворювання значно зросли, залишається дуже високою і інвалідизація.

значення лабораторних досліджень при туберкульозі важко переоцінити.

Загальний аналіз крові — при прогресуванні туберкульозу відзначається підвищення кількості лейкоцитів — лейкоцитоз , зрушення в лейкоцитарній формулі вліво , лимфопения , підвищена ШОЕ .

При згасанні спалаху туберкульозу ці зміни нормалізуються, з'являється лимфоцитоз . Нейтропения і лімфоцитоз можуть спостерігатися при хронічному гематогенно-дисемінованому і очаговом туберкульозі. При тяжкому перебігу захворювання (особливо при міліарний туберкульоз) може виникнути лейкемоїдна реакція миелоидного типу.

анемія не характерна для туберкульозного процесу. Необхідно відзначити, що зміни з боку крові при цьому захворюванні позбавлені специфічності. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

При туберкульозі обов'язково проводять аналіз харкотиння . Кількість мокротиння зазвичай невелика, характер її слизисто-гнійний, іноді з домішкою крові . Значні кровотечі можуть виникнути при кавернозної формі захворювання в результаті руйнування кровоносних судин. Мокрота при наявності каверн містить рисові тільця ( «лінзи Коха»), еластичні волокна, різні кристали. У мокроті багато білка на відміну від мокроти при хронічних бронхітах .

Для фази розпаду при туберкульозі легенів характерна «тріада Ерліха» — наявність в мокроті туберкульозних бацил, еластичних волокон, кристалів холестерину і солей кальцію.

Аналіз бронхоальвеолярного лаважу — при активному туберкульозному процесі дещо знижується кількість альвеолярнихмакрофагів і різко зростає вміст нейтрофілів. При неактивному — відзначається зниження числа лімфоцитів і невелике підвищення альвеолярнихмакрофагів.

Аналіз ексудату при туберкульозних плевритах найчастіше, ексудат носить серозний, серозно -фібрінозний характер. У перші дні захворювання в ексудаті виявляються нейтрофіли, лімфоцити, ендотеліальні клітини, пізніше починають переважати лімфоцити.

Аналіз ліквору при туберкульозному менінгіті виявляє велику кількість нейтрофілів, в 80% випадків при цьому захворюванні виявляється туберкульозна паличка.

Біохімічний аналіз крові — визначаються білки гострої фази , спрямованість змін рівня загального білка і білкових фракцій у сироватці крові залежить від форми і стадії захворювання . Виявляється підвищення рівня холестерину , сечової кислоти , лізоциму і міді . Зростає активність креатинкінази і показник НСТ-тесту. При фіброзних змінах в легенях зростає в крові активність ангіотензин-конвертує ферменту. Внаслідок зменшення альвеолярної вентиляції розвивається респіраторний ацидоз (знижується рН і зростає рСО ₂ ).

При можливі ускладнення хіміотерапії доцільно досліджувати функцію печінки — провести печінкові проби .

Імунна система — явища вторинного імунодефіциту в иммунограмме .

Бактеріологічний аналіз мокротиння на мікобактерії туберкульозу проводять в спеціально забарвлених мазках. При негативних результатах аналіз повторюють кілька разів. Доцільно використовувати метод збагачення (флотації). Для діагностики використовується культуральний метод (посів на живильні середовища Левенштейна-Йенсена) і біологічний метод (зараження лабораторних тварин).

Серологические аналізи — проводиться визначення сироваткових імуноглобулінів G до мікобактеріальній антигенів (імуноферментн аналіз). Метод особливо зручний у дітей. Діагностичний титр антитіл до збудника туберкульозу — вище 1: 8. Загальні антитіла до мікобактерії туберкульозу є скринінговим, що дозволяє визначитися з можливістю наявності різних форм туберкульозної інфекції, особливо його латентних форм.

Значні перспективи в діагностиці туберкульозу використання ПЛР (аналіз ДНК мікобактерій туберкульозу). Перевага цього методу — висока чутливість і універсальність.

Однак дані серологічних досліджень остаточно діагноз не підтверджують.

Важливе діагностичне значення мають реакції Пірке і Манту .