Синдром гострого лізису пухлини

Синдром гострого лізису пухлини превентивна метаболічна критична ситуація, що виникає як наслідок ефективно проведеної хіміотерапії динамічного новоутворення (наприклад, гостра лейкемія, злоякісна лімфома, лімфома Беркетта) зазвичай через 1-2 дні після початку терапії, зберігається кілька днів, у деяких пацієнтів не пов'язана з лікуванням.

Асоціюється з дуже високою кількістю лейкоцитів при лейкемиях або дуже об'ємними пухлинами, неадекватним виходом сечі , високим рівнем ЛДГ до лікування, який в подальшому зростає. Зустрічається у 1/8 пацієнтів без азотемії і практично у всіх пацієнтів з азотемією.

Зміни найбільш виражені у пацієнтів з передувала азотемией або з розвиненої нирковою недостатністю

  • Раптовий напад олигурии (виділення сечі менше 400 мл / добу).
  • Гиперурикемия — підвищення рівня сечової кислоти (часто перевищує підвищені рівні до терапії).
  • Гіперкаліємія : починається протягом 12 годин.
  • Гипокальциемия на рівні 2,8 мг / дл.
  • Важка гиперфосфатемия: виникає тільки після хіміотерапії, пік між 48 і 96 годинами (менше 65 мг / дл) , є показанням до діалізу щоб уникнути гострої ниркової недостатності , яку може викликати гиперфосфатемия.

може стати причиною швидкого зниження рівня кальцію в крові . Попереднє призначення алопуринолу і діуретиків може запобігти синдром при відсутності супутньої ниркової недостатності

Розвиваються зміни, викликані стрімким падінням рівня уратів, фосфатів і кальцію, які можуть посилити азотемію і надалі посилити вищеперелічені зміни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *