Пухлини гіпофіза — це новоутворення з ендокринного відділу головного мозку. Вони розташовуються в так званому турецькому сідлі, тобто поглиблення в підставі черепа.
Більше 15% всіх об'ємних внутрішньочерепних утворень відносяться до пухлин гіпофіза. Більшість з них — доброякісні.
Класифікація новоутворень гіпофізу:
- мікроаденоми (до 10 мм в розмірі),
- макроаденоми (більше 10 мм в розмірі),
- злоякісні аденокарциноми.
найчастіший варіант пухлини гіпофіза за даними гістологічних досліджень — хромофобная мікроаденома.
Групи симптомів при захворюванні гіпофіза
Симптоми пухлини гіпофіза пов'язані і з ростом самого новоутворення, і з гормональною активністю клітин.
Групи симптомів:
- симптоми надлишку гормонів,
- симптоми нестачі гормонів,
- симптоми компресії навколишніх тканин,
- симптоми онкологічного процесу (при аденокарцинома).
У кожному конкретному випадку ті чи інші прояви можуть бути ведучими і впливати на якість життя пацієнта. Досить часто спостерігається поєднання симптомів з різних груп.
Відомо, що ознаки надлишку гормонів зазвичай присутні при доброякісних секретуючих . Симптоми нестачі гормонів пов'язані з розвитком неактивній макроаденоми.
Компресія навколишніх тканин виявляється при макроаденомах з секрецією і несекретірующая. Карцинома гіпофіза має ознаки онкологічного процесу і компресії.
Симптоми надлишку гормонів
Ендокринні прояви надмірної гормональної секреції призводять до розвитку захворювань.
До таких хвороб відносять:
- акромегалію,
- гіперпролактинемію,
- хвороба Іценко — Кушинга,
- вторинний гіпертиреоз.
Скарги при акромегалії — наслідок надмірної секреції гормону росту. У дорослих людей ця речовина не може вплинути на довжину тіла, але стимулює розростання м'яких тканин і хрящів. Протягом тривалого часу поступово повністю змінюється зовнішність. Риси обличчя стають грубими, збільшується розмір носа і вух, товщають губи, надбрівні дуги. Пацієнти і помічають зниження тембру голосу, охриплість. Дуже характерним проявом акромегалії вважається потовщення пальців рук і ніг, збільшення розміру кистей і стоп. Крім того, змінюється силует фігури. М'язи скелета стають об'ємніший і рельєфніше. Але сили не додається, навпаки, пацієнти помічають у себе постійну втому і низьку працездатність. Згодом гормон росту призводить до пошкоджень систем органів. В першу чергу страждає серце. Проявами акромегалії можуть бути артеріальна гіпертензія, задишка, набряки. Лікування акромегалії в 90-95% випадків хірургічне. Негативним наслідком операції може стати нестача секреції .
Симптоми гіперпролактинемії виявляються при пролактинома. Найбільш помітні скарги виникають у жінок дітородного віку. Головна ознака — припинення регулярних менструацій. При обстеженні у гінеколога виявляються і порушення овуляції. На такому тлі стає неможлива вагітність. Гиперпролактинемия у чоловіків і жінок може призводити до галактореи. Цей симптом полягає у виділенні молозива з грудних залоз. У нормі така секреція може бути тільки під час вагітності і до 4 років після пологів. Крім того, пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин, впливає на обмін речовин. Спостерігається поступове збільшення маси тіла при стандартній дієті і звичайному режимі фізичної активності. Лікування пролактиноми проводить ендокринолог. Операція потрібна тільки в крайньому випадку.
при пухлини гіпофіза виникає через надмірне виділення адренокортикотропного гормону. Характерно перерозподіл жирової тканини по фігурі. Ноги і руки худнуть, а талія і особа навпаки. На шкірі живота часто з'являються яскраво-червоні розтяжки шириною більше 1 см. Ознаки пухлини в цьому випадку — гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз. У жінок майже завжди виявляється безпліддя і порушення менструального циклу. Лікування при хворобі Іценко-Кушинга хірургічне.
Вторинний гіпертиреоз з'являється при секреції пухлиною гіпофіза тиреотропного гормону. Ця речовина активізує щитовидну залозу. Симптомами захворювання є зниження маси тіла, підвищений апетит, безсоння, тремтіння в пальцях рук, прискорене серцебиття і перебої в роботі серця. Пухлина гіпофіза в цьому випадку потребує радикального лікування (операція або променева терапія).
Симптоми нестачі гормонів
пухлина гіпофіза може виробляти гормони, але також вона може здавлювати здорову железистую тканину і порушувати нормальну секрецію .
Симптоми нестачі гормонів при пухлини гіпофіза:
- низький артеріальний тиск,
- рідкісний пульс,
- висока потреба в сні,
- спрага,
- прискорене рясне сечовипускання,
- постійно поганий настрій,
- зниження пам'яті,
- повільна мова,
- безпліддя.
У пацієнтів можуть бути присутніми тільки деякі з перерахованих скарг. Після обстеження в ендокринолога недолік гормону компенсують замісною терапією. Лікування подібних проявів пухлини гіпофіза проводять тироксином, глюкокортикоїдами, Мінірин і іншими препаратами.
Недолік гормонів може бути наслідком оперативного лікування пухлини гіпофіза. Скарги в цьому випадку з'являються відразу після втручання. Лікування потрібно довічно.
Симптоми компресії навколишніх тканин
Пухлини гіпофіза анатомічно близько розташовані до перехрестився зорових нервів. Також поруч знаходяться пазухи клиноподібної кістки, судини і структури головного мозку.
Пошкодження зорових нервів може призводить до сліпоти. Втрата зору може виникнути одномоментно при крововиливі в тканину пухлини або поступово при її прогресуючому зростанні.
Початкові порушення зору виявляються при обстеженні у окуліста. Симптом пухлини гіпофіза — дефекти полів зору. Наслідком є і різке погіршення периферичного зору.
Компресія навколишніх тканин проявляється постійним головним болем, почуттям запаморочення, тяжкості в області чола і очей.
Лікування всіх пухлин гіпофіза, здавлюють навколишні тканини — радикальне. Виняток становлять тільки пролактиноми.
Симптоми онкологічного процесу
Перші симптоми онкологічного процесу при аденокарцинома схожі на прояви інших злоякісних пухлин. У пацієнта спостерігається апатія, зниження апетиту, постійна слабкість і стомлюваність.
Надалі можуть з'явиться симптоми ураження мозкових оболонок.
Ознаки ушкодження при злоякісних пухлинах гіпофіза:
- завзятий головний біль,
- нудота і блювота,
- судоми,
- сплутаність свідомості,
- порушення мови,
- порушення рівноваги.
Лікування злоякісної пухлини гіпофіза — досить складне завдання. Зазвичай аденокарциноми схильні до швидкого росту і метастазування. Лікарська тактика враховує індивідуальні особливості кожного випадку. Лікування проводиться хірургічно, радіологічно і за допомогою хіміопрепаратів. Успішна терапія захворювання зменшує симптоми пухлини гіпофіза.