Полікістоз яєчників — це те захворювання, яке вимагає систематичного лікування. Вперше дізнавшись про проблему потрібно відразу ж вжити всіх необхідних заходів і обов'язково дотримуватися рекомендацій лікарів. Якщо довго ігнорувати призначення фахівців, то результатом може бути безпліддя і порушення обміну речовин.
Де можна почати лікування захворювання
Полікістоз зазвичай діагностує гінеколог. Якщо синдром вже підтверджено, то і далі потрібно регулярне відвідування лікаря цього профілю. Знайти грамотного фахівця можна в жіночій консультації, перинатальному центрі, платної медичної клініці.
Бажано спостерігатися у одного і того ж фахівця, щоб проходити лікування за певною схемою. Звичайно, ви завжди можете поміняти лікаря, якщо виникнуть непорозуміння або ви будете незадоволені результатами.
Крім грамотного гінеколога, для успішного лікування синдрому полікістозу потрібна можливість проходити УЗД на якісному обладнанні і здавати кров на аналізи в добре зарекомендувала себе лабораторію.
Тактика лікування
Полікістоз можна лікувати як консервативно, так і хірургічно. Тактика залежить від багатьох факторів.
Найбільш важливо враховувати:
- вік пацієнтки,
- чи планує жінка вагітність,
- чи є у неї алергія на лікарські засоби,
- приблизний обсяг овариального резерву.
Якщо жінка не планує вагітність
Якщо жінка поки не планує вагітність, то мета лікування — нормалізація гормонального фону. Найбільш легко з цим завданням справляються оральні комбіновані контрацептиви. Їх призначають на тривалий термін. До складу таких засобів входять естрогени і гестагени. Сучасні таблетки можуть мати додаткові ефекти (крім контрацептивного). Так, при поликистозе зазвичай вибирають препарати з антиандрогенними властивостями. Вони знижують концентрацію вільного тестостерону в крові. Жінка відзначає поліпшення кольору обличчя, зникнення вугрової висипки і зайвого волосся.
Якщо пацієнтка не переносить оральні контрацептиви, то для нормалізації гормонального фону можуть бути рекомендовані і інші засоби. Наприклад, антиандрогенами є спіронолактон і флутамид.
Для підтримки другої фази циклу може бути призначений прогестерон. Утрожестан або Дюфастон зазвичай рекомендують пити з 14 по 25 день циклу. Ці таблетки замінюють роботу жовтого тіла. Дюфастон і його аналоги викликають характерні зміни в ендометрії. Вони готують матку до імплантації плодового яйця. Якщо зачаття не планується, до Дюфастон скасовують за 3-5 днів до менструації. В ендометрії починаються процеси дегенерації. Потім відбувається відторгнення поверхневого шару.
У тому випадку, якщо у хворої поликистозом зафіксована інсулінорезистентність, їй показано тривале лікування метформіном. Препарати з цим діючою речовиною мають різні торгові назви (Сиофор, Глюкофаж, Ланжерін, Форметін). Сиофор і його аналоги поліпшують чутливість тканин до інсуліну. Це знижує продукцію андрогенів в яєчниках. Дози сіофор і аналогів при поликистозе досить великі. Лікування починають з 500-1000 мг на добу. Далі, якщо Сиофор не викликає побічних реакцій, його дозу поступово збільшують до 2000-3000 мг на добу. Таблетки п'ють 2-3 рази в день.
Сиофор і його аналоги сприятливо впливають на обмін речовин. Жінки відзначають зменшення апетиту, зниження маси тіла. В аналізах крові спостерігається зниження рівня холестерину і глюкози. Імовірність вагітності при прийомі сіофор підвищується. Іноді достатньо навіть одного місяця лікування. Якщо вагітність небажана, то необхідна ретельна контрацепція.
Пацієнтка повинна мати на увазі, що ці таблетки не можна пити під час виношування і годування груддю. Як тільки про вагітність стає відомо, Сиофор повинен бути скасований.
Якщо пацієнтка хоче народити дитину
Якщо жінка страждає від безпліддя, то основна мета лікування полікістозу — стимуляція овуляції. Крім того, обов'язково необхідна гормональна підтримка вагітність.
Дозрівання яйцеклітин можливо під дією:
- скасування оральних контрацептивів (ребаунд-ефект),
- терапії сіофор і аналогами,
- курсу клостілбегіта,
- ін'єкцій гонадотропінів.
Крім того, добре відновлюють регулярні овуляції оперативні методи. Гінекологи проводять клиновидную резекцію або електрокаутерізації яєчників. Ці хірургічні втручання дозволяють знизити обсяг активної залізистої тканини і запустити дозрівання фолікулів.
Велику допомогу в боротьбі з безпліддям надають і сучасні високотехнологічні методи. Послуги репродуктивної медицини пропонує при синдромі полікістозу екстракорпоральне запліднення. Спочатку жінці проводять стимуляцію (зазвичай, гонадотропинами). Дози їх виключно великі, тому результатом стає суперовуляція — дозрівання відразу великої кількості ооцитів. Найбільш життєздатні яйцеклітини запліднюють взятої у партнера спермою (або донорської). Далі 1-2 ембріона переносять в порожнину матки. ЕКО супроводжується великою гормональної підтримкою. Можуть бути призначені дюфастон, утрожестан. Іноді використовують і естрогени. Сиофор і його аналоги обов'язково скасовують уже в момент початку протоколу ЕКО.
Для підтримки під час виношування плоду призначають прогестерон. Дюфастон і його аналоги замінюють недостатню функцію жовтого тіла вагітності. Вони знижують ризик мимовільного аборту. Дюфастон приймають аж до повноцінного становлення ендокринної функції плаценти. Зазвичай гінекології рекомендують пити прогестерон до 14-22 тижні. Далі Дюфастон і його аналоги скасовують.
Народна медицина (шавлія, червона щітка, борова матка)
Лікування народними методами (шавлія, борова матка, червона щітка і ін.) Не повинно замінювати консервативні і хірургічні методи. Можна поєднувати прийом трав'яних зборів з лікуванням сіофор, гормонами і т. Д.
Народна медицина радить при поликистозе:
- шавлія,
- борову матку,
- червону щітку.
Шавлія рекомендується заварювати окропом (2 ложки на склянку води), наполягати і пити тричі на день по 70-80 мл. Шавлія варто використовувати до основних прийомів їжі (перед сніданком, обідом і вечерею).
Червону щітку (родіолу холодну) рекомендують як засіб від безпліддя. Її можна використовувати у вигляді спиртової настоянки. Червону щітку наполягають на горілці або спирті 70%. Застосовують всередину або для виготовлення розчину для спринцювання. Червону щітку можна також використовувати і у вигляді відвару. Одну столову ложку заливають 300 мл води і кип'ятять. Далі відвар червоною щітки охолоджують і проціджують.
За рецептами народної медицини виготовляють і препарати з борової матки. Можна зробити спиртову і водну настойку, відвар. Борова матка може поліпшити функціональну активність гінекологічної системи.
Крім однокомпонентних складів, в народній медицині застосовують і збори з декількох трав. Зазвичай такі рецепти включають червону щітку, полин, конюшина і т. Д.
Препарати з лікарських рослин можна купити в аптеках. Продають сухі трави (шавлія), спиртові настоянки (червона щітка, борова матка), таблетки з рослинної сировини.