Усіх хворих з цукровим діабетом ставлять на облік за місцем проживання та в діабетологічним центрі. Це необхідно для того, щоб контролювати лікування.
Якщо пацієнт перебуває на обліку, то йому можуть виписувати пільгові препарати і призначати щорічне обстеження. Зазвичай для такої диспансеризації госпіталізація в стаціонар не потрібна. Але іноді в поліклініці за місцем проживання потрібної діагностичної бази немає, року пацієнта відправляють в центральну лікарню.
Хворих на цукровий діабет спостерігають лікарі ендокринологи. Якщо такого фахівця в районі немає, то диспансеризацію здійснює терапевт або лікар загальної практики.
На жаль, терапевт не завжди встигає організувати правильну диспансеризацію хворих з цукровим діабетом. У такій ситуації пацієнтові доцільно самому записатися на прийом і пройти всі необхідні дослідження.
Які обстеження потрібні щорічно
Всім пацієнтам призначають аналізи і інструментальні дослідження. Це обстеження вважається профілактичним. Воно допомагає виявити ускладнення діабету на ранніх стадіях.
Щорічно пацієнтам з діабетом рекомендують:
- клінічний аналіз крові,
- біохімічний аналіз крові,
- загальний аналіз сечі (4 рази на рік),
- дослідження добової сечі на мікроальбумінурію,
- флюорографію (ФЛГ),
- електрокардіографію (ЕКГ).
У клінічному аналізі крові лікар оцінює рівень гемоглобін, еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і т.д. У пацієнта може бути виявлена анемія і інші патологічні стани.
В біохімічному аналізі крові для хворих на діабет особливо важливі параметри:
- кальцій,
- калій,
- натрій,
- білірубін прямий і загальний,
- трансамінази (АЛТ і АСТ),
- креатинін,
- сечовина,
- загальний холестерин,
- тригліцериди,
- фракції холестерину (ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ) і т.д.
За цими показниками ендокринолог може запідозрити і підтвердити: жировий гепатоз, хронічну ниркову недостатність (діабетичну нефропатію), порушення ліпідного спектра (високий ризик атеросклерозу) і т. д.
В загальному аналізі сечі аналізується наявність глюкози, ацетону, бактерій, лейкоцитів, еритроцитів. З цього аналізу можна судити про стан вуглеводного обміну і про стан сечовидільної системи.
Добовий аналіз на білок в сечі (мікроальбумінурія) дозволяє виявити діабетичну нефропатію на ранній стадії.
ФЛГ застосовують для виявлення туберкульозу легенів . Це інфекційне захворювання часто виникає при зниженні імунітету. Всі хворі з цукровим діабетом знаходяться в групі ризику по туберкульозу.
ЕКГ призначають для виявлення грубих порушень в роботі серця. На кардіограмі можуть бути помітні порушення ритму серця, перевантаження передсердь або шлуночків, ознаки ішемії міокарда.
Якщо за результатами аналізів у пацієнта виявлено порушення, то йому рекомендують консультації фахівців: кардіолога, нефролога, гастроентеролога, фтизіатра і т. Д.
Відвідування лікарів
Навіть якщо ніяких порушень по аналізах, ЕКГ і ФЛГ немає, пацієнтові все одно потрібно відвідати фахівців.
Щороку всім хворим необхідна консультація:
- невролога,
- окуліста,
- гінеколога (жінкам).
Невролог оцінює стан нервової тканини. Лікар перевіряє чутливість, м'язову силу, рефлекси. Крім того, невролог оцінює пам'ять, інтелект, емоційні реакції. Цей фахівець у хворих на діабет найчастіше діагностує периферичну сенсо-моторну нейропатію і енцефалопатію.
Окуліст виявляє захворювання очей.
На прийомі обов'язково оцінюється:
- гострота зору,
- стан судин очного дна,
- прозорість середовищ ока (склоподібне тіло, кришталик),
- внутрішньоочний тиск.
Огляд може виявити ускладнення діабету:
- діабетичну ретинопатію,
- діабетичну глаукому,
- діабетичну катаракту.
За результатами може бути призначено лікування: активне спостереження, краплі, інші медикаменти, операція.
Щорічний огляд гінеколога жінок з діабетом потрібен для виявлення інфекційних та онкологічних процесів, інших гінекологічних захворювань .
Крім того, лікар консультує з приводу контрацепції і планування вагітності.
Де спостерігатися
Диспансеризація здійснюється в районній поліклініці за місцем проживання. Щоб стати на облік і почати спостерігатися, потрібно прийти на прийом до лікаря з документами (паспорт, поліс, картка СНІЛС, виписки).
Якщо вам незручно спостерігатися за місцем реєстрації, то виберіть більш підходяще лікувальної установи. Можливо, для постановки на облік потрібен дозвіл завідувача поліклінікою та довідка з лікувального закладу за місцем реєстрації.
Спеціалізовану допомогу пацієнтам надають і в діабетологічним центрах. Ці відділення можуть бути організовані в центральній районній лікарні, міської або обласної лікарні.
В діабетологічним центрах зазвичай є досить хороша діагностична база, організовані консультації лікарів різних спеціальностей (подіатор, судинний хірург, андролог і т. Д.).
Також в діабетологічним центрах проводяться і регулярні заняття для хворих. Ці освітні програми називають Школою діабету. Відвідувати такі заняття бажано щороку. Освітня програма регулярно оновлюється і розширюється.