Приблизно четверта частина людей, у яких є порушення вуглеводного обміну і періодично або постійно підвищується глюкоза, не знають про те, що у них розвивається цукровий діабет. Все тому що вони не звертають уваги на симптоми відбувається в організмі біди. Тим часом, якщо ігнорувати симптоми захворювання, то воно буде прогресувати. Трапляється, що пацієнт впадає в кому через підвищений або знижений рівень цукру, і вже після проведеної інтенсивної терапії дізнається, що у нього розвинувся діабет.

Ознаки діабету легко переплутати з інфекцією, віковими змінами в організмі або перевтомою. Якщо підозрюєте захворювання у себе або у близьких, порівняйте наявні симптоми з тими, про які дізнаєтеся нижче, і здайте аналіз крові на цукор. Діабет не пройде сам по собі — його лікуванням треба займатися все життя.

Перші симптоми діабету 1 і 2 типу

Якщо у підлітка або у людини до 25 років спостерігаються симптоми хвороби, то, ймовірно, ми маємо справу з інсулінозалежним діабетом (тобто, першого типу). Однак якщо діабет підозрюється у людини з ожирінням після 40 років, то, швидше за все, він другого типу — тобто инсулинонезависимого. Але тільки ендокринолог може визначити тип захворювання.

Ознаки діабету 1 типу наростають дуже швидко. Людина може втрачати свідомість, що свідчить про розвиток у нього гипергликемической коми.

Перші ознаки такого діабету наступні:

1. Виражена спрага. Іноді пацієнт може випивати до п'яти літрів води. Однак її симптоми так і не проходять.
2. Наявність запаху ацетону у видихуваному повітрі.
3. Підвищення апетиту, при цьому людина худне.
4. Полиурия (тобто часте і рясне сечовипускання). Треба звернути увагу на те, що людина часто встає помочитися вночі.
5. Погане загоєння ран.
6. Спостерігається свербіж шкіри.

Діабет другого типу розвивається поступово. Звертає на себе увагу той факт, що людина постійно відчуває втому. У нього знижується зір і пропадає пам'ять. Пацієнти навіть не здогадуються, що у них діабет, так як в половині випадків хвороба протікає без виражених симптомів.

Симптоми цукрового діабету 2 типу такі:

1. Нездужання, погіршення зору і слабкість.
2. Проблеми з пам'яттю.
3. Будь-які рани на шкірі заживають дуже погано.
4. Підвищена спрага.
5. Полиурия (причому людина рясно мочиться по ночами).
6. На ногах і стопах виникають виразки.
7. У ногах відчувається поколювання, оніміння. При ходьбі можуть виникати болю.
8. У жінок і чоловіків розвивається молочниця. Вона важко піддається терапії.
9. Проблеми з нирками.

Ці симптоми можуть діагностуватися випадково. Ось чому так важливо регулярно перевіряти рівень цукру: щоб можна було виявити хворобу на ранній стадії. Якщо виявлений підвищений цукор, треба терміново лікуватися. Якщо не робити цього, то людина буде мучитися від ускладнень хвороби (одне з найбільш грізних — це нефропатія — діабетичне ураження нирок). Існує ймовірність летального результату саме від діабетичних ускладнень.

Ознаки цукрового діабету у дітей

Якщо виявлені симптоми цукрового діабету у дітей, лікування треба починати негайно. У маленьких пацієнтів вони розвиваються дуже стрімко. Без необхідних заходів у дитини може виникнути гіперглікемічна кома. Це стосується і підлітків.

Необхідно знати, які бувають найбільш характерні ознаки діабету у дітей та підлітків:

• спрага і сухість у роті;
• поліурія (при цьому сеча може бути липкою );
• нудота, блювота;
• зниження зору;
• підвищений апетит;
• дратівливість, стомлюваність;
• розвиваються інфекції шкіри — зокрема, часті фурункули;
• у дівчаток-підлітків може розвиватися молочниця.

Зверніть увагу і на гострі ознаки такої хвороби, які вимагають негайної допомоги:

• безперервна блювота;
• зневоднення організму (при цьому організм продовжує виділяти велику кількість світлої сечі);
• з'являється подих типу Куссмауля (воно рідкісне, з гучним потужним вдихом і сильним видихом);
• у видихуваному повітрі відчувається ацетон;
• спостерігається млявість, дезорієнтація;
• кінцівки дитини синіють.

Цукровий діабет буває і у грудних дітей. Проблема для батьків полягає в тому, що така дитина не може розповісти про спрагу і погіршенні самопочуття. Ось на які симптоми треба звернути увагу в першу чергу:

• незважаючи на апетит, дитина не додає у вазі;
• поступово розвивається дистрофія;
• в області геніталій з'являються попрілості;
• дитина поводиться неспокійно і заспокоюється тільки після пиття;
• з'являється характерний вид пелюшок — після того, як висохнуть, вони стають немов після крохмалення;
• у немовлят з'являється блювота.

Діабет у підлітків

У таких дітей також можуть розвиватися ознаки діабету. Багато батьків можуть не звертати уваги на ознаки біди, посилаючись на те, що у дитини розвивається втома. Під діабет можуть маскуватися і інші патології, тому батькам треба бути особливо уважними.

Пам'ятайте про те, що у дітей може розвиватися гіпоглікемія (тобто недостатній рівень глюкози в крові). Зверніться до лікаря, якщо у дитини спостерігаються такі симптоми:

• занепокоєння, некерованість;
• млявість, сон у денний час;
• зниження апетиту;
• при прийнятті солодкого виникає блювота.

Батьки можуть брати симптоми діабету у підлітків за невроз або «важкий вік». Це дуже небезпечно. Зверніться до лікаря, якщо підліток скаржиться на такі явища:

• стомлюваність і підвищену слабкість;
• головні болі;
• підвищену дратівливість;
• проблеми з пам'яттю і пов'язану з ними погану успішність.

Зверніть увагу на те, що вже за кілька місяців до того, як цукровий діабет почне себе проявляти, можливі короткочасні епізоди гіпоглікемії. Відмінна риса таких епізодів проявляється в тому, що у підлітка відсутні судоми або втрата свідомості. Однак такі діти можуть відчувати потребу в солодощах.

Ще одна особливість підліткового діабету полягає в активному розвитку дерматологічних проблем. Не варто думати, що вугри або ячмені — це ознака нестабільного гормонального фону. Можливо, у дитини розвивається діабет.

Кетоацидоз проявляє себе нудотою, блювотою. Часто це може розцінюватися як ознака непрохідності кишечника.

Нарешті, у дітей може бути діабет другого типу. Як правило, це трапляється в період статевого дозрівання. Зазвичай підлітки скаржаться на спрагу, почастішання позивів до сечовипускання, часто — нетримання. Як правило, такий діабет виявляється при плановому медогляді.

Симптоми гипергликемической коми

Гипергликемическая (або кетоацидотическая) діабетична кома пов'язана з підвищенням цукру в крові. Гіперглікемія також пов'язана з накопиченням продуктів розпаду вуглеводів (зокрема, кетонових тіл). В організмі порушується рН-баланс, що призводить до наростання інтоксикації та ураження центральної нервової системи. Симптоми цього стану наростають поступово, і в більшості випадків кому можна запобігти ще на початковій стадії.

Передвісниками коми є головний біль, слабкість. Невід'ємним і важливим симптомом є сильна спрага. Людина відчуває нудоту, триваючу кілька годин і навіть днів.

Якщо пацієнтові не була надана медична допомога, то в повітрі, що видихається з'являється характерний запах ацетону. Це свідчить про отруєння організму продуктами розпаду глюкози. Частішає дихання, воно стає глибоким і гучним. Якщо і на цьому етапі пацієнта не почали рятувати, то відбувається затьмарення свідомості аж до його втрати.

Розвиток коми характеризується такими ознаками:

1. порушення і втрата свідомості;
2. почервоніння обличчя (гіперемія);
3. сухість шкіри і оболонки рота;
4. на дотик шкіра тепла;
5. сильний запах ацетону в повітрі, який видихає пацієнт;
6. наявність коричневого нальоту на мові;
7. помітно уповільнення рефлексів;
8. очні яблука западають, стають м'якими;
9. порушуються функції нирок: спочатку кількість сечі стає дуже великим, але потім різко знижується аж до анурії;
10. артеріальний тиск знижується;
11. пульс дужечастий (в окремих випадках він зовсім не визначається, стає ниткоподібним);
12. показники глікемії при несвідомому стані — понад 33 ммоль / л.

Якщо в такому стані людині не буде надано медичну допомогу, він може загинути.

Що таке гіпеосмолярная і лактатацідеміческая кома?

Гіперосмолярна кома — це особливий вид діабетичної коми. Зазвичай вона зустрічається у пацієнтів з другим типом діабету. Як правило, розвивається на тлі важкої ниркової недостатності. Цей стан виникає при сильному зневодненні, різкою недостатності інсуліну, а також підвищеній потребі в ньому.

Пацієнтам необхідно знати, які ознаки гиперосмолярной коми відрізняють її від інших видів подібних станів:

• різке збільшення виділеної сечі;
• сильна спрага, що супроводжується різкою сухістю шкіри і слизових;
• різке зниження маси тіла;
• зниження тургору шкіри;
• падіння тонусу очних яблук;
• різке падіння артеріального тиску і температури;
• гемипарез і порушення рефлексів;
• нерідко помутніння свідомості і розвиток галюцинацій;
• показники глюкометра вкрай високі — навіть до 55ммоль / л;
• осмолярність плазми крові різко підвищується.

Важлива відмінність: в крові і сечі не виявляються кетонові тіла. Висока концентрація цукру в крові таких хворих сприяє тому, що у них поступово розвивається зневоднення, кров загущався і не може рухатися по дрібних судинах. Важливо пам'ятати, що розвиток такої коми вкрай розтягнуто в часі. Стабілізувати стан хворих можна тільки шляхом внутрішньовенного введення розчинів для інфузійної терапії.

Лактатацідотіческая кома зустрічається найбільш рідко. Однак вона протікає найбільш гостро. У крові пацієнта підвищується кількість молочної кислоти при одночасному зниженні рівня рН.

Симптоми лактатацідотіческой коми:

1. пригнічення свідомості, сонливість, іноді — маячня;
2. втрата апетиту ;
3. нудота і сильна блювота;
4. шкіра бліда, холодна;
5. почастішання пульсу;
6. зниження артеріального тиску;
7. порушення функціонування міокарда.

Чим небезпечна гіпоглікемічна кома?

При гіполікеміі цукор крові швидко падає нижче норми. Від тяжкої гіпоглікемії пацієнт втрачає свідомість. Через необоротних змін в корі головного мозку він може загинути, якщо йому не буде терміново надано медичну допомогу.

Ранні ознаки гіпоглікемії такі:

• блідість, вологість шкірних покривів;
• виділення великої кількості поту;
• сильне серцебиття, іноді — тремтіння в тілі;
• сильне відчуття голоду;
• агресивність;
• відчуття страху;
• зниження уваги.

В такому випадку пацієнту треба терміново з'їсти що-небудь солодке. При критичному зниженні рівня цукру (більше, ніж на 1,1 ммоль / л від індивідуального цільового рівня) симптоми посилюються:

• слабкість;
• головний біль;
• порушення поведінки (в першу чергу мовні);
• порушення свідомості і координації руху;
• втрата здатності орієнтуватися в просторі;
• судоми кінцівок.

Це говорить про те, що кома дуже близька. Тяжка гіпоглікемія призводить в результаті до того, що людина втрачає свідомість. Іноді буває, що він не відчуває описаних симптомів і до останнього впевнений в тому, що рівень цукру у нього нормальний. Це триває до тих пір, поки він не втратить свідомість. Власне, далі відбувається уповільнення дихання і поступово втрачаються всі рефлекси. Настають конвульсії і, якщо навіть після цього не почати термінові реанімаційні заходи — смерть.

Наведемо ще кілька характерних ознак, які свідчать про те, що у людини знижений рівень цукру. Це потрібно для того, щоб вчасно купірувати цей стан і запобігти кому.

1. Уповільнення реакції. Наприклад, людина не може вчасно розпізнати небезпеку і загальмувати.
2. Неадекватна поведінка.
3. Агресивність.

Ускладнена мова, слабкість (ці явища ще зберігаються близько години після того, як рівень цукру наведено в норму).

Пам'ятайте, що якщо цукор в крові впав нижче 3,5 ммоль / л — треба з'їсти трохи продуктів, що містять глюкозу.

Отже , симптоми діабету дуже різноманітні. Всі пацієнти повинні проводити тотальний контроль свого самопочуття. Це допоможе знизити ризик розвитку ускладнень до мінімуму.