Аномалія, при якій одне або обидва яєчка відсутні в мошонці має назву крипторхізм. За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) ця патологія називається неопущення яєчка. Подібне явище зустрічається досить часто у новонароджених дітей чоловічої статі.

При нормальному розвитку, під час перебування в материнській утробі, яєчка плода знаходяться в його черевної порожнини. Перед появою дитини на світ вони переміщаються в мошонку. Це підтверджують фото плода, зроблені в різні періоди вагітності. При нормальному розвитку яєчка промацуються вже в перші дні після народження.

У недоношених дітей подібний стан характерно для 30% новонароджених. У перший рік життя у 90% відсотків з них відбувається самостійне опущення яєчок. У народжених вчасно крипторхізм спостерігається рідше. Кількість новонароджених, які страждають їм становить близько 3%. Протягом першого року життя стан нормалізується у 75% дітей.

Частота випадків крипторхізму у віці 1 року становить 1 — 2% від загального числа дітей чоловічої статі. З них двосторонню аномалію мають близько 10% дітей.

Класифікація

Крипторхізм буває різних видів, які визначаються

в залежності від того, одне або обидва яєчка відсутні в мошонці і місця їх розташування. Існує безліч фото, що підтверджують різноманітність аномалії.

Залежно від цих чинників неопущення яєчка може бути:

• одностороннє і двостороннє,
• брюшное, пахові, комбіноване,
• обумовлене незвичайним розташуванням (ектопією) в паху, промежини, лобку, стегні і ін.,
• мігруюче (помилковий крипторхізм),
• придбане.

Одностороння і двостороння аномалія

При неопущеннимі одного яєчка фахівці діагностують правобічний крипторхізм або лівобічний. Такий вид захворювання зустрічається досить часто. Доказом тому служить безліч фото. Рідше можна спостерігати відсутність в мошонці обох яєчок.

Лівий і правобічний крипторхізм можуть викликати безпліддя, проте частіше відсутність фертильності діагностується у чоловіків, що мають двосторонню аномалію.

Затримка (ретенція) яєчка

залежно від місця затримки яєчка крипторхізм може бути паховий або черевної.

Ектопія

Часто крипторхізм діагностується при його незвичайному розташуванні (ектопії). В такому випадку опущення яєчка відбувається через зовнішнє кільце в паху. Потім відбувається міграція. Після цього яєчко фіксується в незвичайній для нього області.

Міграція

Часто у чоловіків діагностується помилковий крипторхізм. Він виражається в переміщенні яєчка, що відбувається через розширення пахового каналу і слабкості з в'язок, які утримують його на одному місці. Відбувається така міграція під час скорочення м'язів, викликаного впливом різних фізичних навантажень або холоду.

Цей процес має на увазі переміщення яєчка, під впливом цих зовнішніх факторів, в область черевної порожнини або пахового каналу і повернення його назад при нормалізації. Помилковий крипторхізм часто супроводжує виникнення пахових гриж.

Придбане неопущеніе

У деяких чоловіків аномалія може виникнути внаслідок тупих травм і механічних впливів. В цьому випадку яєчко також може зміститися в пах або район черевної порожнини.

Причини

Природа виникнення аномалії до кінця не вивчена і не зрозуміла. Однак в якості передумов виникнення захворювання вчені розглядають такі фактори:

• генетичні,
• механічні,
• ендокринні.

Генетичні причини асоціюють з мутацією генів, наявністю синдрому Дауна, а також різними дефектами внутрішньоутробного розвитку передньої черевної стінки.

до механічних причин виникнення аномалії відносять непрохідність пахового каналу або його вузькість, недостатню довжину судин яєчка або сім'яного канатика, недостатньо розвинений зв'язковий апарат яєчок і ін.

Ендокринні причини виникнення крипторхізму у хлопчиків включають в себе гормональний дисбаланс у жінки під час виношування плоду.

Симптоми

Головною ознакою крипторхізму у чоловіків є відсутність одног про або обох яєчок. Лікар визначає дану аномалію візуально, а також за допомогою пальпації. Існує безліч фото на яких відсутність яєчок досить помітно навіть неспеціалісту. В такому випадку мошонка має недорозвинений або асиметричний вид.

Часто при аномалії виникають болі. Вони можуть мати тягне і ниючий характер. Областю їх виникнення є пах або живіт.

Наслідки

З віком у чоловіків, які страждають крипторхізм, може розвиватися рак яєчок, а також безпліддя. При двосторонньому неопущеннимі яєчок не можуть зачати дитину близько 70% чоловіків.

Також можливе виникнення перекрута сім'яного канатика яєчка, а при грижі — обмеження в паховій кільці. Обидва цих стану супроводжуються сильними больовими відчуттями і призводять до загибелі яєчка за кілька годин.

Іноді на яєчко, розташоване в паху може чинити тиск лонная кістка. Часто це призводить до травм статевої залози.

Діагностика

Існує кілька способів встановлення діагнозу неопущення яєчка:

• візуальний огляд,
• пальпація,
• УЗД,
• МРТ,
• КТ,
• діагностична лапароскопія,
• генетичні і гормональні аналізи.

Будь-який лікар при підозрі на наявність у пацієнта крипторхізму починає аналіз стану з візуального огляду мошонки і пальпації. Якщо таким чином діагноз поставити важко, то призначається УЗД органів мошонки або черевної порожнини.

За відсутності достатньої інформації після ультразвукового дослідження може бути призначено контрастне МРТ або КТ.

В особливо складних випадках проводиться діагностична лапароскопія .

При неможливості або недостатності проведення вищевказаних методів призначаються генетичні і гормональні аналізи. Робиться це з метою виключення псевдогермафродитизму.

Лікування

При виявленні крипторхізму необхідно приступати до його лікування. Потрібно пам'ятати, що самостійне опущення яєчка може статися в перший рік життя. Збільшити шанси на це може застосування гормональних препаратів.

Якщо по досягненню року нормалізація стану хлопчика не відбулася, необхідно вдатися до хірургічного втручання. Дуже часто при крипторхізмі операція є найнадійнішим методом позбавлення від аномалії.

Своєчасність лікування і його успішність допомагає вирішити три проблеми.

1. Запобігає безпліддя, забезпечуючи нормальний розвиток і функціонування яєчка.
2. Дає можливість самостійного обмацування мошонки для діагностики пухлин. Це дуже важливо, тому що ризик виникнення раку у чоловіків, хворих на крипторхізм, залишається на все життя.
3. Забезпечує нормальний вигляд мошонки, що гарантує психологічний комфорт хлопчика.