Вагітність — період посиленого навантаження на організм жінки, в тому числі на її нирки: адже їм доводиться очищати кров не тільки свою, а й ту, яка забезпечує життєдіяльність плода. Тому нирковий фільтр «не встигає» протягом звичайного часу виконати подвоєну роботу. Свідчить про це білок в сечі при вагітності.

Визначення білка в сечі — дуже важливий аналіз для вагітної жінки

Також цей показник може сигналізувати і про захворювання нирок, і про таку серйозну патологію, як гестоз — коли організм матері бореться з «чужорідним», на його думку , плодом. Де проходить розділова межа між нормою і патологією? Як не пропустити небезпека?

Норми протеїнурії

Якщо коротко процес утворення сечі можна описати так: кров з усіма плаваючими в ній частинками доходить до нирок, а там стоїть фільтр з дрібними осередками, і через таке «сито» у нормі не проходять ні великі і середні білки, ні клітини крові, ні інші великі молекули. Але білкові молекули невеликих розмірів — ті, які не беруть участі в утриманні на собі рідкої частини крові — в сечу все ж потрапляють. Вони просто не визначаються стандартними лабораторними методиками. Але якщо апаратура дозволяє, то в бланку аналізу може бути вказана цифра менше 0,002 г / л на початкових термінах вагітності. Це і є норма.

Попередження! У другій половині вагітності фізіологічними будуть вважатися цифри 0,002-0,033 г / л: в цьому періоді не тільки більший обсяг крові проходить крізь нирковий фільтр, а й з'являється механічне тиск на нирки вагітної маткою і зміщеним нею кишечником.

Все, що перевищує цю цифру, називається протеїнурією. Розвиватися вона може внаслідок кількох причин.

Чому в сечі білок

Білок в сечі у вагітних може визначатися як внаслідок патології, так і символізувати тимчасове явище. Розберемо всі можливі ситуації.

До основних причин протеїнурії у вагітних додається основна гестоз

Тимчасова протеїнурія

«нестрашні» протеїнурією може вважатися така, коли білок в разової (не збирається цілодобово) порції сечі не перевищує 0,05 г / л і визначається одноразово. Причинами такого стану можна назвати:

• погану гігієну зовнішніх статевих органів;
• виражений стрес напередодні здачі аналізу;
• вживання в їжу великої кількості білків (м'яса, молочних і кисломолочних продуктів, яєць) протягом найближчої доби;
• прохолодний душ, прийнятий в якості додаткової гігієнічної заходи для підготовки до аналізу.

Патологічні причини

1. Основна причина появи білка в сечі вагітної - гестоз (його раніше називали нефропатією). Це своєрідна реакція імунітету на присутність в організмі жінки не повністю відповідного їй генетичного матеріалу - дитини. Виявляється патологія в другій половині вагітності, небезпечна для життя як розвивається малюка, так і матері: вона може закінчитися еклампсією, тобто генералізованими судомами. Лікується гестоз тільки в стаціонарі, так як в будь-який момент може знадобитися проведення кесаревого розтину. Прояви гестозу наступні:
   • підвищення артеріального тиску до різних цифр;
   • набряки на кінцівках, які мають тенденцію до поширення вище. У важких випадках рідина з'являється в порожнинах тіла: черевний, навколо серця або легенів;
   • білок в сечі.
   

   Гестоз зазвичай проявляється поєднанням набряків, високого тиску і білка в сечі

   зазвичай мають місце всі три «кити», а й одна тільки ізольована протеїнурія (якщо підтверджено, що вона не викликана нирковими захворюваннями) може вважатися проявами гестозу.

2. Пієлонефрит - друга за частотою причина появи білка в сечі. Це пояснюється тим, що гормон вагітності порушує нормальні рухи м'язів сечового міхура і сечовипускального каналу, через що інфекції легше дістатися з вульви до нирок. Виявляється пієлонефрит болем в попереку або животі, підвищенням температури, нудотою, зниженням апетиту, зміною кольору сечі. В загальному аналізі також буде визначатися велика кількість лейкоцитів, циліндри, змінені еритроцити.
   
   
3. Гломерулонефрит. Це запальне захворювання, що має аутоімунний характер. З'являється зазвичай після перенесеного простудного захворювання або ангіни. Його симптоми - біль у попереку, червоний (у вигляді «м'ясних помиїв») колір сечі. Крім білка в сечі з'являється велика кількість змінених і незмінених еритроцитів, гіалінових і зернистих циліндрів. Рекомендуємо прочитати статтю Причини і симптоми рідкісного, але підступного гломерулонефриту і ознайомитися з ознаками цього захворювання більш докладно.
4. Вагинит. У цьому випадку жінка раніше помітить виділення з піхви, які можуть мати різний характер. Крім цього, інших симптомів може і не бути.
5. Цистит і уретрит теж будуть проявлятися білком в сечі. Рештою ознаками будуть: біль при сечовипусканні, кров у сечі, часті позиви до сечовипускання.

Що робити при виявленні білка в сечі

Перше, що потрібно зробити - це оглянути себе на наявність набряків на обличчі, століттях, ногах. Для оцінки останньої локалізації потрібно натиснути на власну гомілку в її нижній третині по внутрішній поверхні: якщо ямка відразу ж зникає, набряків немає, якщо довго розправляється - вони є. Набряки є, був визначений білок в сечі - потрібна термінова консультація акушера-гінеколога.

Друге - виміряти артеріальний тиск. При цифрах більш 135/85 mm Hg потрібно звертатися до гінеколога.

Попередження! Якщо немає ні набряків, ні підвищеного тиску, це не скасовує факту гестозу, який може закінчитися еклампсією. В даному випадку ризик цього явища нижче, тому у жінки є час на перездачу аналізу сечі до звернення в стаціонар.

До цього потрібно вжити таких заходів:

• зменшити кількість споживаної білкової їжі;
• виключити з раціону каву, шоколад - як у вигляді напою , так і в твердому вигляді, міцний чай, солону, гостру і смажену їжу, газовані напої;
• протягом декількох днів пити морси з журавлини і брусниці, або просто їсти ці ягоди;
• є більше ягід, овочів і фруктів.

З ранку перед аналізом потрібно добре вимити зовнішні статеві органи, вхід у піхву закрити ватним тампоном, трохи пописати в унітаз, потім основну ранкову порцію направити в стерильний контейнер.