у більшості випадків ознаки апендициту у жінок виникають у віці між 20 і 40 роками, причому представниці слабкої статі частіше за чоловіків стають пацієнтками хірургів. Операція з видалення червоподібного відростка, а саме його запалення прийнято називати апендицитом, відноситься до числа елементарних і щорічно проводиться мільйонам людей. Проте ця патологія продовжує забирати життя і справа тут не в складнощах лікування, а в небезпеці пізньої діагностики, з чим і можуть зіткнутися жінки.
Оскільки в структурі органів малого таза чоловіків і жінок існує безліч відмінностей, немає нічого дивного в тому, що у чоловіків апендицит діагностується набагато легше і швидше. Жінки ж часто потрапляють з болями внизу живота в гінекологічні відділення лікарень і тільки звідти після тривалих обстеження будуть відправлені до хірурга. А подібні зволікання можуть бути небезпечними для життя дівчат, адже гострий апендицит загрожує розривом запаленого відростка сліпої кишки і розвитком перитоніту. А це ускладнення призводить до летального результату більш ніж в 50% випадків. Тому варто допомогти лікарям і як мінімум не відтягувати з викликом бригади швидкої допомоги при появі перших ознак апендициту.
Увага! Інтенсивні або зберігаються протягом тривалого часу болі в животі є приводом для виклику швидкої допомоги або негайного звернення до медичного закладу!
Перші ознаки
У більшості випадків запалення червоподібного відростка протікає в гострій формі. Основними проявами цього стану є:
- різкі болі в животі;
- підвищення температури;
- напад блювоти;
- втрата апетиту;
- розлади стільця;
- загальна слабкість.
Важливо: в більшості випадків блювота є рефлекторної і виникає лише одноразово, а показники температури тіла при вимірюванні в правій і лівій пахвовій западині можуть відрізнятися на 0,5-1 ° С.
Очевидно, що симптоми апендициту у жінок легко можна сплутати з рядом інших патологій, наприклад, інфекційними захворюваннями:
- органів шлунково-кишкового тракту;
- статевих органів;
- нирок.
Більш того, схожа клінічна картина характерна навіть для:
- банального харчового отруєння;
- досить небезпечною для життя пацієнтки позаматкової вагітності;
- внутрішньої кровотечі;
- клімаксу і т.д.
Тому наведений вище комплекс симптомів прийнято називати синдромом гострого живота. Але в певних ситуаціях найбільш характерна ознака патології, біль, за інтенсивністю прояву поступається іншим. Подібне спостерігається при відмирання стінки червоподібного відростка або після прийому знеболюючих препаратів, що сильно ускладнює діагностику.
Увага! Іноді запалення протікає в хронічній формі. У таких випадках симптоми захворювання схожі з наведеними вище ознаками, але вони набагато слабкіше виражені.
З чим можна сплутати апендицит?
Таким чином, симптоми апендициту у дорослих жінок можна переплутати з:
- запальними процесами статевих органів, наприклад, аднексітом;
- виразкою шлунка;
- панкреатитом;
- холециститом;
- пієлонефрит тощо.
Тому щоб виключити можливість неправильної діагностики захворювання, лікар може задавати уточнюючі питання. Так, недавнє перенесення циститу може свідчити про наявність пієлонефриту, а не апендициту. У той же час виділення калових мас чорного кольору є однозначною ознакою присутності в ньому крові, що часто супроводжує внутрішні кровотечі, наприклад, при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки. Відсутність або затримка менструації можуть свідчити про розвиток позаматкової вагітності і т.д.
Щоб підтвердити наявність запального процесу в організмі фахівцями проводиться лабораторний аналіз крові. Зазвичай при апендициті кількість лейкоцитів в крові перевищує 14 тис. Але якщо воно знижується до гранично низьких значень, це може служити ознакою розвитку перитоніту.
Особливості болів при апендициті
Саме те, як болить апендицит у жінок, є важливою діагностичною ознакою. Зазвичай біль виникає раптово над пупком або в області сонячного сплетіння. Вона може бути досить різною: слабкою або сильною, постійній чи періодичній. Також нерідко біль носить розлитий характер і пацієнтці складно визначити, де саме локалізується її джерело.
З плином часу болі при апендициті у жінок, як правило, переміщаються в праву клубову область, тобто в ту зону, де зазвичай розташовується апендикс. Проте при його атипової розташуванні болю можуть зосереджуватися зовсім в іншій ділянці живота. Найчастіше неприємні відчуття носять постійний характер і посилюються при кашлі або зміні положення тіла, а при повороті на лівий бік вони зміщуються в область пупка.
Увага! Оскільки апендикс може бути розташований по-різному, болі при його запаленні не завжди локалізуються в правій половині тіла. Нерідко хірурги стикаються з тим, що червоподібний відросток локалізується абсолютно в протилежній частині тіла. Визначити його точне розташування можна за допомогою УЗД.
Характерною рисою захворювання є посилення болю при:
- спробі втягнути живіт, перебуваючи в лежачому положенні;
- піднятті правої руки або правої ноги;
- кашлі;
- глибокому вдиху.
Також на запалення апендикса може вказувати посилення дискомфорту при легкому натисканні пальцями на живіт в правої клубової області, кілька правіше від пупка і деяких інших точках. Якщо хворий відчуває позив до спорожнення кишечника, то безпосередньо акт дефекації може супроводжуватися болями в області ануса.
Увага! Самостійні спроби натиснути на специфічні точки або іншими способами обмацати червоподібний відросток можуть привести до розриву його стінки і тільки істотно ускладнити становище пацієнта.
Коли зволікати не можна?
Як вже зазначалося вище, запалення апендикса може ставати причиною летального результату через розвиток перитоніту. Виникнення реальної загрози життю пацієнта можна запідозрити при:
- стихании болю на кілька годин, що зумовлено розривом стінки червоподібного відростка, і наступним її повернення, але вже багато разів посиленою;
- наявності постійної блювоти або позовів до неї;
- різкому підвищенні або, навпаки, зниження температури до критичних відміток;
- напрузі м'язів живота, що супроводжується гострою хворобливістю при пальпації і найменшому торканні до шкіри;
- появі сплутаності свідомості, марення і т.д.
Увага! Поява хоча б одного з цих ознак є приводом для негайного виклику швидкої допомоги.
Апендицит у вагітних
Особливу групу хворих становлять вагітні жінки, особливо якщо вони вже знаходяться на 4 і більше місяці, так як в цей час спостерігається збільшення розмірів матки, в результаті чого петлі кишечника можуть зміщуватися вище. Отже, медикам ще більш складно правильно поставити діагноз.
Найчастіше апендикс переміщається ближче до печінки, тому болю, пов'язані з його запаленням, можна легко переплутати з болями при холециститі. Крім того, іноді жінки скаржаться на болі в спині, в області нирок. У таких випадках найбільш імовірною причиною дискомфорту є пієлонефрит, зустрічається практично у кожної третьої вагітної, що ще сильніше відтягує момент діагностики апендициту і, отже, прийняття заходів щодо його усунення.
Важливо: мабуть, єдиним методом, який дозволить швидко і надійно поставити діагноз і при цьому не завдати шкоди плоду, є УЗД.