Діагностика, лікування та профілактика гострого апендициту

Зміст:

  1. Класифікація
  2. Ускладнення захворювання
  3. Симптоми запалення апендикса
  4. Діагностика апендициту
  5. Диференціальний діагноз
  6. Методи лікування
  7. Перша допомога
  8. Як запобігти апендицит?

Гострий апендицит запалення червоподібного відростка, яке є найпоширенішою хворобою хірургічного профілю. У жінок апендицит зустрічається приблизно в 2-3 рази частіше. Це захворювання може привести до дуже серйозних ускладнень, тому його симптоми повинен знати кожен.

Острый аппендицит

Класифікація

В основі класифікації гострого апендициту лежать гістологічні та морфологічні зміни червоподібного відростка, а також наявність ускладнень. Виділяють кілька видів гострого апендициту:

  • простий (катаральний і поверхневий);
  • деструктивний (гангренозний, флегмонозний, перфоративного);
  • ускладнений.

При простому апендициті розвивається катаральне запалення. У просвіті відростка накопичується слизової вміст, стінки апендикса товщають, спостерігається їх гіперемія. Якщо на цій стадії лікування не було, то запалення швидко набуває гнійний характер і поширюється на всі верстви відростка. Виникає флегмонозний апендицит. У черевній порожнині виявляють гнійний випіт, а сам апендикс напружений і покритий фібринозний нальотом.

Гангренозная форма гострого апендициту змінює гнійне запалення або розвивається самостійно. На цій стадії захворювання апендикс набуває темний брудно-зелений колір, відбувається омертвіння його стінок. У деяких випадках спостерігається самоампутація органу. При гангренозний запаленні в деструктивний процес залучаються очеревина, сальник, петлі кишок. На них з'являються крововиливи і фібриновий наліт. Без лікування гангрена апендикса призводить до його прориву і виходу вмісту в черевну порожнину. Тобто, виникає перфоративного апендицит.

Ускладнення захворювання

До основних ускладнень гострого апендициту відносять:

  • аппендикулярний інфільтрат,
  • емпіему апендикса,
  • аппендикулярний абсцес,
  • гнійний розлитий перитоніт,
  • сепсис,
  • пилефлебит.

Читайте також:
Як виявляють апендицит?

Аппендікулярний інфільтрат - ускладнення, яке виникає на 3-5 день від початку захворювання, якщо не була проведена операція. Він являє собою конгломерат з запаленого відростка, залучених до процесу петель кишечника і ділянок сальника, які спаяні між собою і з прилеглою очеревиною. Освіта інфільтрату - захисна реакція організму, мета якої обмеження запалення. Він може або самостійно розсмоктатися, або нагноиться. В останньому випадку утворюється аппендикулярний абсцес - наступне ускладнення апендициту.

Якщо абсцес проривається в черевну порожнину, розвивається перитоніт, який може привести до летального результату. Досить рідкісне, але серйозне ускладнення захворювання - пилефлебит. Це запалення гілок ворітної вени, яке супроводжується утворенням абсцесів печінки, нирок, нерідко призводить до сепсису.

Симптоми запалення апендикса

Симптоми гострого апендициту зазвичай виникають в деякій послідовності. Найважливіший і постійна ознака захворювання - біль в животі. Спочатку вона локалізується в епігастрії або біля пупка, а потім поступово переходить в праву клубову область. При гангренозний формі нервові закінчення гинуть, тому біль може зменшитися. До інших проявів апендициту відносяться:

  • нудота,
  • одноразова блювота,
  • підвищена температура,
  • затримка стільця або пронос,
  • біль при сечовипусканні.

В цілому, клінічна картина захворювання дуже різноманітна. Ознаки гострого апендициту багато в чому залежать від індивідуальних особливостей імунної системи, больового порогу. На локалізацію болю також впливає розташування апендикса. У дітей часто симптоми інтоксикації переважають над больовим синдромом, а локалізація болів буває невизначеною.

Важливо: при виникненні будь-яких підозрілих симптомів слід негайно викликати швидку. Гострий апендицит вимагає невідкладної допомоги, а її відсутність загрожує небезпечними ускладненнями.

Діагностика апендициту

Для постановки діагнозу лікар проводить опитування і огляд хворого, пальпирует живіт. При запаленні апендикса спостерігається ряд специфічних ознак:

  • симптом подразнення очеревини,
  • болючість при пальпації внизу живота справа,
  • напруга мускулатури стінки живота,
  • відставання хворий половини живота при диханні і ін.

Читайте також:
Гостре гнійне запалення червоподібного відростка

Інструментальні дослідження

Серед інструментальних методів діагностики гострого апендициту найбільшою інформативністю володіє УЗД малого таза. При запаленні стінка апендикса потовщується, видно її слоистость .

УЗИ

УЗД - один з основних способів діагностики апендициту

Якщо з діагнозом виникають труднощі, проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.

Лабораторні методи

Лабораторні дослідження дозволяють судити про вираженість запального процесу і стежити за його динамікою. Проводять:

  • загальноклінічний аналіз сечі і крові,
  • біохімічний аналіз крові,
  • гістологічне дослідження видаленого відростка,
  • аналіз випітної рідини .

в загальному аналізі крові виявляють підвищений вміст лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули в сторону юних форм, підвищення РОЕ. У сечі можуть з'явитися циліндри і білок, але не завжди. Для біохімічних показників крові характерно підвищення рівня запальних білків (серомукоида, СРБ). Гістологічне дослідження тканини відростка дозволяє уточнити діагноз.

Диференціальний діагноз

При диференціальної діагностики гострого апендициту в першу чергу виключають такі захворювання:

  • проривної виразку шлунка,
  • гострий холецистит,
  • ниркову кольку (при сечокам'яній хворобі),
  • гострий панкреатит,
  • запалення дивертикулів клубової кишки,
  • гостру кишкову непрохідність,
  • позаматкову вагітність,
  • гострий аднексит,
  • правостороннім пневмонію (особливо у дітей).

Клінічна картина зазначених патологій нерідко нагадує гострий апендицит.

Методи лікування

Основний спосіб лікування гострого апендициту - екстрена апендектомія. Її проводять під місцевою анестезією, наркоз застосовують у дітей і при наявності ускладнень. На шкірі і нижчих тканинах правої клубової області виконують розріз, виводять купол сліпої кишки разом з апендиксом і видаляють останній. При флегмонозной, гангренозний перфоративного формах, а також при виявленні апендикулярного абсцесу в черевній порожнині залишають дренажні трубки для видалення випоту і введення лікарських засобів.

Читайте також:
Особливості діагностики апендициту у жінок або як його не пропустити

Якщо виник аппендикулярний інфільтрат, проводять консервативну терапію до його розсмоктування, потім проводять планову апендектомія. при неускладненому апендициті також можливе видалення відростка за допомогою лапароскопії. Її суть полягає в висічення і виведенні апендикса через проколи черевної стінки.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопічна апендектомія - сучасний спосіб лікування неускладненого апендициту

Додаткову інформацію про видах, симптоми і лікування апендициту можна дізнатися з відео в кінці статті.

Перша допомога

При гострому апендициті в якості першої допомоги можна використовувати спазмолітичний препарат до приїзду швидкої, але тільки один раз. На хворе місце слід прикласти холод. Щоб не змазати симптоматику захворювання і не спровокувати ускладнення, забороняється:

  • застосування знеболюючих засобів, антибіотиків і проносних,
  • використання тепла на живіт.

Важливо: якщо у вас виникли підозри на апендицит, займатися самолікуванням неприпустимо. Практично всі ускладнення захворювання пов'язані з пізньою діагностикою та запізнілим лікуванням.

Як запобігти апендицит?

Від цього захворювання не застрахований ніхто, але деякі заходи дозволять знизити ризик. У профілактиці гострого апендициту мають значення:

  • дотримання гігієнічних правил,
  • правильне харчування (вживання достатньої кількості рослинної їжі і кисломолочних продуктів, відсутність переїдання);
  • регулярне спорожнення кишечника.

Зазначені заходи допомагають уникнути запорів і кишкових інфекцій, які можуть стати причиною запалення апендикса.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *