Поліпи — це доброякісні утворення з розрослася епітеліальної тканини. В носі вони мають вид горошини, гриба або винограду, розміри їх варіюють.
Згідно зі статистикою поліпи в носі (поліпоз, назальні поліпи) зустрічаються у 1 — 5 % населення планети. Виявляється у всіх вікових категоріях (і у дітей, і у дорослих), частіше страждають чоловіки: вони схильні назальному полипозу приблизно в 4 рази більше. Хоча ці дані суперечливі, і згідно з деякими даними, поліпи в носі, навпаки, частіше виявляються у жінок в 2 рази, ніж у чоловіків.
Поліпи в носі — ознаки
Утворення поліпів у носі — своєрідна компенсаторна реакція організму у відповідь на простудні та інші інфекційні захворювання носа.
Епітеліальні клітини слизової носа іноді не справляється зі збудником інфекції. Відбувається активізація лейкоцитів, які знищують патогенну мікрофлору, але їх кількості часто недостатньо для боротьби з інфекцією.
Організм намагається збільшити площу епітеліальної тканини для успішної боротьби з інфекцією — внаслідок її розростання виникають поліпи:
• рухливі безболісні нарости округлої або овальної форми;
• діаметром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів;
• нагадують горошину або гроно;
• з гладкою поверхнею;
• драглистої консистенції.
По локалізації розрізняють:
1. Антрохоанальные поліпи — знаходяться в гайморових пазухах, ростуть від верхньої щелепи до носоглотці. В основному бувають у дітей у зв’язку з невеликим переходом від гайморових пазух до порожнини носа.
2. Этмоидальные — розростаються в носових пазухах синусоїдальної тканини, переважно у дорослих людей, при огляді ЛОР — лікарем з розширювачами вони добре видні.
У дітей, переважно дошкільного віку, з низьким і ослабленим імунітетом, коли імунна система працює слабо, тканини організму самі борються з інфекцією. В результаті утворюються поліпи.
Поліпи в носі — причини
При діагностуванні поліпів у носі причини їх появи пов’язані з хронічним запаленням слизової оболонки. До його появи призводять:
• простудні інфекційні захворювання, що протікають з пошкодженням слизової оболонки носа — риніт (нежить);
• хронічний риніт без адекватного лікування, який викликаний локальною інфекцією або імунодефіцитом;
• хронічне запалення придаткових пазух носа (ППН) (гайморит, фронтит, етмоїдит, риносинусит);
• алергічний риніт (в основному, в дитячому віці);
• деякі захворювання, мають також алергічний компонент (бронхіальна астма, непереносимість аспірину, муковісцедоз та ін);
• викривлення носової перегородки, отриманий, в основному, в результаті травми, яке в результаті розвивається утрудненого дихання призводить до компенсаторному розвитку поліпів носа;
• неправильне харчування, яке провокує утворення підвищеної кількості слизу в носі, створює сприятливі умови для розвитку інфекції, а в подальшому — поліпів;
• генетична схильність — доведено, що поліпи передаються по спадку (при муковисцедозе).
Поліпи в носі — перші симптоми
При наявності поліпів у носі перші симптоми залежать від багатьох факторів, в т. ч. від розмірів та розповсюдженості утворень. У випадках невеликих поліпів ніяких клінічних симптомів може не бути.
В залежності від розмірів утворень в носі виділяють три стадії поліпів:
I стадія — поліп незначно перекриває носову порожнину.
II стадія — перекрита істотна частина порожнини носа.
III стадія —закритий поліпом весь носовий хід.
При досягненні великих розмірів поліпів у носі перші симптоми проявляються:
• закладеністю носа, утрудненим носовим диханням — це викликано тим, що розрослися полипозные освіти перекривають частину носового ходу, крім того, здавлює кровоносні судини слизової оболонки носа;
• нежиттю, слизовим або слизово — гнійним виділенням з носа: це ознаки приєдналася до вторинної інфекції і посиленої роботи залоз;
• чханням, яке пояснюється збільшенням поліпа, який в процесі росту стосується і дратує війки слизової, які сприймають його як чужорідний предмет, чхання є захисною реакцією організму від потрапляння в порожнину носа і далі сторонніх предметів, полегшення у цих випадках воно не приносить;
• гипоосмией, аносмией (зниження або відсутність нюху): при розростанні сполучної тканини в поліпи відбувається порушення роботи рецепторів, що сприймають запахи — повітря перестає надходити в ту частину носа, де відбувається розпізнавання запахів;
• головним болем — це результат гіпоксії, що розвивається із — за порушеного дихання через ніс і недостатнього надходження кисню в мозок, а також з наявністю гаймориту або фронтиту, які часто є хронічним, періодично загострюється процесом при наявності поліпів;
• порушенням голосу, гнусавостью;
• хропінням.
При поліпах в носі першими симптомами у дітей можуть бути часті аденоїдити і тонзиліти.
Характерний і зовнішній вигляд пацієнта, особливо дитини:
• постійно відкритий рот;
• згладжування носогубних складок;
• зміна контурів особи і зубощелепної системи;
• дихання здійснюється через рот.
При наявності хоча б одного — двох з цих ознак необхідно звернутися з дитиною до лікаря.
Поліпи в носі — лікування
Якщо діагноз верифікований, виявлені поліпи в носі, їх лікування залежить від причини, що спричинила їх утворення. При невеликих розмірах поліпів призначається терапевтичне лікування.
При алергічному риніті необхідно виявити причину, потім для лікування застосовуються антигістамінні препарати (Лоратадин, Цетрин та ін).
Якщо виявлений запальний процес (гайморит, фронтит або ін.) при поліпах в носі, лікування полягає у призначенні антибактеріальних препаратів (Макропен, Цефтріаксон та ін).
При поліпах носа, викликаних непереносимістю аспірину, виключаються з ужитку ягоди, які мають у складі саліцилати (полуниця, агрус, вишня, смородина), також неприпустимий прийом НПЗП (вони містять салициаты).
Для лікування застосовуються топічні стероїдні препарати (Флутиказон, Беклометазон та ін), що впливають виключно на слизову оболонку носа. Вони зменшують поліпи, запальний процес і набряк слизової носа, але у великих дозах володіють побічними ефектами.
Використовуються також кромогликаты — стабілізатори мембран тучних клітин (Кромоглікат натрію, Кетотифен та ін), які надають антигістамінну дію і перешкоджають виділенню гістаміну з опасистих клітин.
Імунотерапія — останнім часом одержала широке поширення. Застосовуються такі препарати, як Рибомуніл — він сприяє активації гуморального і клітинного імунітету, що містить антигени бактерій і неспецифічні імуномодулятори, активує синтез специфічних антитіл до стрептококів, що підвищують імунітет.
При зверненні пацієнта на пізній стадії можливо тільки хірургічне лікування: необхідна операція з видалення поліпів.
Операція проводиться при певних показаннях:
• неможливість дихати носом з — за його повної закладеності;
• різке зниження нюху та смаку;
• часті напади бронхоспазму або поява бронхіальної астми;
• запалення ППН;
• S — подібне викривлення високого ступеня носової перегородки носа;
• хропіння;
• виділення кровянистого характеру, іноді з неприємним запахом.
Крім ендоскопічної операції існує лазерний метод видалення поліпа. Він проводиться в амбулаторних умовах. Позитивний момент при лікуванні лазером: не розкриваються пазухи носа і не видаляється полипозная тканина. Але при цьому треба враховувати, що існують певні протипоказання до лікування лазером:
• множинний поліпоз;
• вагітність;
• бронхіт з обструктивним компонентом;
• сезонність цвітіння певних рослин, здатних викликати алергічний риніт.
Поліпи в носі — профілактика
Якщо виявлено та прооперовані поліпи в носі, профілактика полягає в огляді у ЛОР — лікаря двічі на рік, щоб уникнути повторного розвитку хвороби.
Попередити саме захворювання або його рецидив можна, виконуючи наступні правила:
1. Виключити контакти з подразниками (пил, тютюновий дим, різні хімікати).
2. Постійно стежити за вологістю повітря в приміщенні — це допоможе зволожити дихальні шляхи і уникнути запалення.
3. Дотримуватися особисту гігієну і ретельно вимивати руки.
При своєчасному зверненні до лікаря можна уникнути багатьох захворювань, в т. ч. і утворення поліпів.