Лікування бронхіту можна здійснювати із застосуванням різних лікарських форм. Одним з дієвих методів є застосування аерозолів. Вони надають відчутний ефект при мінімальних витратах лікарського препарату. Аерозоль допомагає діючій речовині впливати безпосередньо на вогнище запалення, при цьому воно практично не проникає в травний тракт.

Для введення аерозолів всередину дихальних шляхів можна використовувати дозовані кишенькові інгалятори і небулайзери різного типу.

Що таке аерозолі і як вони застосовуються?

Аерозоль — це суспензія дрібних частинок в газовому середовищі. Медичні види застосовуються переважно для лікування респіраторних захворювань і їх симптомів, наприклад, кашлю. Іноді цим терміном позначають не склад з характерною структурою, а упаковку, балончик зі стисненим, зниженим газом, в якому міститься діюча речовина.

Методики отримання медичних аерозолів, які можуть застосовуватися при захворюваннях дихальних шляхів, постійно удосконалюються. За останні десятиліття з'явився ряд нових технологій.

• У кишенькових ингаляторах для транспортування діючої речовини використовується скраплений газ, що знаходиться в балоні під тиском.
• Компресійні небулайзери: аерозоль розпорошується зі струменем стисненого повітря або кисню. Стаціонарні небулайзери цього типу зазвичай мають змінні насадки, що дозволяють регулювати розмір часток.

• Ультразвукові небулайзери: лікарський речовина дробиться ультразвуком, що утворюється при коливаннях пьезокристалла. Розмір мікрочастинок незмінний.
• Меш-небулайзери (мембранні, електронно-сітчасті): ультразвукові вібрації мембрани поєднуються з просіюванням речовини через її пори. Це найзручніші і ефективні прилади.

При бронхіті необхідно, щоб лікарська речовина досягало нижніх дихальних шляхів. Це можливо, якщо розмір мікрочастинок знаходиться в діапазоні 2-5 мікрон, а ще більш дрібні частинки проникають і всередину альвеол, розташованих в легенях. Створювати частки такого розміру під силу тільки аерозольним інгалятора, які ще називають небулайзерами. У цьому полягає їхня перевага перед паровими ингаляторами.

Вміщені в парі мікрочастинки занадто великі, вони осідають у верхніх дихальних шляхах. Тому парові інгаляції ефективні тільки при захворюваннях ЛОР-органів: ларингіті, фарингіті, риніті, для полегшення гортанного кашлю. При бронхіті та інших хворобах дихальних шляхів вони безсилі. А ось ультразвукової, меш-небулайзер та компресорний інгалятор з відповідною насадкою допоможуть забезпечити ефективне лікування.

Застосовувані в аерозольній формі ліки від бронхіту

При бронхіті застосовують аерозолі не тільки для лікування кашлю , а й для полегшення ряду інших симптомів, а також для етіотропного лікування, спрямованого на причину захворювання. У формі кишенькових інгаляторів і розчинів для небулайзера випускаються лікарські препарати з різноманітним дією.

Препарати з антибактеріальним і антисептичним ефектом

Антибіотики в аерозольній формі для лікування бронхіту застосовують вкрай рідко . Виняток становить Биопарокс, призначений для терапії захворювань верхніх дихальних шляхів.

Це дозований інгалятор з фузафунгін, антибіотиком місцевої дії. Аерозоль може вводитися через ніс або через рот, при глибокому вдиху в момент розпилення в роті досягається зрошення трахеї. Іноді препарат застосовується для лікування бронхітів, викликаних бактеріальним або атиповим збудником. Володіє протигрибкову активність, надає протизапальний ефект.

При необхідності проведення аерозольних інгаляцій з антибіотиками потрібно користуватися компресійним або мембранним небулайзером, але не ультразвуковим.

Застосовуються в аерозольній формі також антисептичні препарати:

• Фурацилин, готовий аптечний розчин, ефективний для лікування ГРВІ та профілактики ускладнень;
• Хлорофіліпт, розведений фізіологічним розчином, може використовуватися для боротьби зі стафілококову інфекцію;
• Диоксидин 0,5 або 1 % концентрації на фізіологічному розчині використовується для небулайзерів при бактеріальних інфекціях дихальних шляхів. Через велику кількість побічних ефектів і високого ризику розвитку бронхоспазму при бронхіті призначається з обережністю.

Для боротьби з інфекцією можуть застосовуватися саморобні аерозолі з фітонцидами, приготовлені з цибульного або часникового соку, розведеного розчином новокаїну. Розчин 0,25% концентрації, співвідношення соку і розчину 1:30, для отримання аерозолю суміш заливають в небулайзер.

Місцевий вплив антибіотиків і антисептиків більш ефективно при захворюваннях верхніх дихальних шляхів. При бронхіті в більшості випадків показаний системний прийом антибіотиків, пероральний або ін'єкційний.

Аерозолі для полегшення кашлю

Лідокаїн в формі спрею використовується для місцевої анестезії, але при глибокому проникненні, зрошенні гортані і трахеї, він пригнічує кашльовий рефлекс. Тому іноді його використовують для полегшення нав'язливого непродуктивного кашлю.

У цих же цілях може застосовуватися розчин лідокаїну гідрохлориду для ін'єкцій, розбавлений фізрозчином і залитий в небулайзер. Використовувати даний препарат для лікування кашлю потрібно надзвичайно обережно і тільки за призначенням лікаря.

У формі аерозолю можуть використовуватися багато відхаркувальні і муколітичні препарати, призначені для лікування вологого кашлю. Але потрібно обов'язково вибирати розчин для інгаляцій.

Заливати в небулайзер розбавлений сироп ні в якому разі не можна — прилад зламається.

Підійдуть для таких інгаляцій розчини амброксолу (амброгексал, Лазолван, Бронхоксол і інші), Флуімуціл. Їх слід розбавляти фізрозчином відповідно до інструкції.

Бронхолитики в формі аерозолю

Крім кашлю, бронхіт часто супроводжується явищами дихальної обструкції , бронхоспазмом. Тому поряд з відхаркувальними препаратами курс лікування бронхіту часто включає прийом бронхорасширяющих засобів, що полегшують дихання і знімають спазм. Їх застосування в формі аерозолю найзручніше і забезпечує максимально швидкий ефект, що вкрай важливо при бронхоспазмі. Препарат зазвичай починає діяти вже через 5 хвилин після застосування. У нижні дихальні шляхи проникає до 20-30% ліків, велика частина осідає в ротоглотці.

Саме препарати групи бронхолітиків найчастіше випускаються у формі кишенькових інгаляторів :

• Препарати сальбутамолу (бронхолитик, що впливає на адренорецептори бронхів). Вентолін, Сальгім, Саламол випускаються і використовуються у формі розчину для небулайзерів. Інша форма випуску — аерозолі дозовані: Асталін, Сальбутамол, Саламол Еко.
• Беротек, препарат тієї ж групи на основі фенотеролу. Беротек Н — кишеньковий інгалятор, аерозоль в металевому балончику. Беротек — розчин для небулайзера.
• Беродуал , доступний в формі аерозолю і розчину для небулайзерів. Крім фенотеролу містить бромід іпратропію, бронхорасширяющий препарат з іншим механізмом дії (холіноблокатор). Компоненти Беродуала доповнюють один одного, забезпечуючи більш виражений терапевтичний ефект.

Інші препарати

При бронхіті можна використовувати фізіологічний і гіпертонічний розчини солі без додавання лікарських препаратів. Перший при розпилюванні небулайзером відмінно зволожує слизові дихальних шляхів. Другий в аерозольній формі допомагає розрідженню в'язкого мокротиння і полегшення кашлю.

При тяжкому перебігу запального процесу може бути показано застосування гормональних протизапальних препаратів в аерозольній формі. Вони призначаються не при звичайному бронхіті, а при його ускладненнях. Пульмикорт (Будьонний) у формі суспензії для небулайзерів використовують для лікування бронхіальної астми, Холбі.

Якщо бронхіт супроводжується бронхіальною астмою алергічної природи, для профілактики нападів можна застосовувати протиалергічний препарат кромогексал в формі розчину для інгаляцій. Форма назального спрею призначена для профілактики полінозу, а не явищ бронхіальної обструкції .

Переваги та запобіжні заходи

Мелкодісперсний аерозоль — лікарська форма, при якій діюча речовина може проникнути максимально глибоко в дихальні шляхи. Тому при бронхіті широко практикується застосування лікарських препаратів в цій формі.

Цілеспрямований вплив, швидкодія, зниження витрати препарату і мінімізація побічних ефектів — основні переваги використання аерозолів.

З препаратів для лікування різних проявів бронхіту в готової до застосування формі аерозольного балончика випускають тільки бронхорасширяющие кошти. Кишеньковий інгалятор зручний тим, що завжди під рукою і дозволяє швидко купірувати бронхоспазм. Ще одне його достоїнство — наявність дозатора. Можливе застосування для лікування бронхіту антибактеріального препарату Биопарокс в формі дозованого аерозолю.

Всі інші препарати для інгаляційного лікування бронхіту, полегшення кашлю, боротьби з інфекцією і запальним процесом випускають у формі розчинів для небулайзера. Це спеціальні прилади, що дозволяють створювати з розчину аерозоль з дрібним розміром частинок.

При лікуванні явищ дихальної обструкції і кашлю аерозольними препаратами потрібно пам'ятати про високий ризик алергічної реакції на ліки. Тому будь-який аерозоль можна застосовувати тільки за призначенням лікаря і при відсутності підвищеної чутливості до його компонентів. Необхідно суворо дотримуватися інструкції по застосуванню дозованого аерозолю або розчину для інгаляцій.

Дізнайтеся, що необхідно робити, якщо при бронхіті з'являється біль в грудях .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович