У більшості випадків хвороба сама по собі не є небезпечною. Велику загрозу становлять ускладнення після бронхіту, які розвиваються при недостатньо ефективному лікуванні. Наслідки переважно зачіпають дихальну систему, але можуть страждати інші органи. Часто повторювані епізоди бронхіту в дитячому віці з великою ймовірністю призводять до розвитку хронічного захворювання у дорослих.

Хронічний бронхіт є одним з найбільш поширених ускладнень гострої форми.

Фактори ризику і профілактика ускладнень

Розвитку ускладнень сприяють такі обставини:

• несвоєчасна або помилкова діагностика;
• пізно почате, неадекватне, не доведена до кінця лікування, недотримання приписів лікаря, рекомендованого режиму;
• ранній або похилий вік (у дітей і людей похилого віку бронхіт протікає важче, ніж у дорослих або підлітків);
• спадкові захворювання органів дихання, наприклад, муковісцидоз;
• наявність захворювань інших внутрішніхорганів;
• підвищена сприйнятливість імунної системи;
• активне, пасивне куріння та інші шкідливі звички, несприятливі зовнішні фактори (кліматичні, професійні).

Вживати заходів щодо попередження ускладнень бронхіту необхідно на ранній стадії захворювання. Найбільш ефективною профілактикою ускладнень є профілактика захворювання.

Зміцненню імунітету сприяють:

• збалансоване, здорове, багате вітамінами харчування;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• оздоровлення на морі в літній період.

Ці заходи необхідно приймати з раннього дитинства, не менш важливі вони і для дорослих. Крім загального оздоровлення, загартовування для зміцнення імунітету та профілактики простудних захворювань слід проводити вакцинацію для попередження грипу, своєчасно виявляти і ліквідовувати наявні осередки інфекції.

Якщо не вдалося запобігти захворюванню, необхідно зосередити зусилля на запобіганні його ускладнень:

• звертатися до лікаря при перших тривожних симптомах;
• дотримуватися постільного або напівпостільний режим;
• приймати призначені фахівцем препарати, виконувати інші його рекомендації;
• проходити призначений курс лікування до кінця, навіть якщо зникають симптоми захворювання.

Ускладнення різних форм

Типові ускладнення у кожної форми свої, наслідки гострого, рецидивуючого, хронічного, звичайного, обструктивного і гнійного бронхіту частково збігаються, але в значній мірі розрізняються.

Гостра форма

Гостра форма бронхіту нерідко ускладнюється пневмонією або бронхопневмонією.

Бронхопневмония (вогнищева пневмонія) — гостре запалення стінок бронхіол, що виявляється такими симптомами:

• підвищення температури, слабкість, швидка стомлюваність, головний біль та запаморочення;
• сухий або вологий кашель, мокрота слизисто-гнійна, можуть бути присутніми прожилки крові;
• задишка, почастішання дихання (до 30 разів на хвилину) і пульсу 9 до 110 ударів в хвилину);
• біль в грудях.

У дорослих з нормальною резистентністю організму бронхопневмонія спостерігається досить рідко, ризик її розвитку підвищується при серйозних захворюваннях внутрішніх органів, онкології, імунодефіцитних станах, а також у людей похилого віку і дітей. Дітьми це захворювання переноситься особливо важко і може призводити до летального результату. Вимагає комплексного лікування, зокрема, застосування антибіотиків. Деякі форми бронхопневмонії є показанням до госпіталізації.

Пневмонія — запалення легеневої тканини, що супроводжується порушенням газообміну. Її симптоми багато в чому схожі з симптомами бронхопневмонії, загальний стан тяжче, можлива втрата апетиту, розвиток безсоння. Уточнити діагноз дозволяє рентгенографія, а виявити збудника — аналізи крові і мокротиння.

Найбільш важкий перебіг пневмонія бактеріальної природи, особливо небезпечна вона для:

• маленьких дітей;
• вагітних;
• осіб з хронічними захворюваннями;
• людей старше 65 років.

Пневмонія може розвиватися як ускладнення бронхіту і приводити до ряду ще більш важких і небезпечних ускладнень (плеврит, абсцес легені, порушення дихання ).

Рецидивирующая форма бронхіту (епізоди гострого повторюються 3-4 рази на рік, а тривають 2-3 тижні, іноді довше) спостерігається у дітей і часто ускладнюється розвитком хронічного бронхіту у дорослих.При хронічній формі відбуваються структурні зміни бронхіального дерева, відзначається стійке порушення його функцій, загострення, що супроводжуються кашлем, можуть тривати до 3 місяців. Хронічний вид, який є типовим, поширеним ускладненням гострого, загрожує іншими небезпечними наслідками.

Хронічний вид і явища обструкції

Особливістю хронічної форми є залучення глибоких шарів бронхів в запальний процес, рубцювання і деформація тканини, необоротне звуження просвіту, порушення дренажної функції. Часто погіршується прохідність дихальних шляхів і розвивається обструкція.

Саме з нею пов'язані найбільш небезпечні наслідки хронічної форми:

• обструктивний бронхіт з власним комплексом ускладнень, зокрема, бронхіальну астму;
• обструктивна хвороба легень;

• емфізема легенів;
• бронхіоліт;
• дихальна і серцева недостатність, легенева гіпертензія.

Обструктивний бронхіт — ускладнена форма, що виявляється порушеннями дихання, задишкою, утрудненим видихом. У дітей явища обструкції можуть спостерігатися при гострому бронхіті, у дорослих часто супроводжують хронічну форму.

Важке ускладнення рецидивуючого або хронічного обструктивного бронхіту — бронхіальна астма, захворювання, пов'язане з підвищеною чутливістю бронхів до подразників і недостатнім газообменом в них.

Симптоми бронхіальної астми:

• спазми, напади задухи;
• локализующееся в грудях відчуття закладеності і нестачі повітря;
• напади сухого малопродуктивної кашлю з відділенням невеликої кількості в'язкого мокротиння зазвичай жовтого кольору;
• свистячі хрипи в грудях, які супроводжують кашель і дихання;
• задишка з утрудненим видихом.

Бронхіальна астма вимагає постійного контролю стану, негайного прийому препаратів при перших ознаках нападу.

Емфізема легких — найпоширеніше ускладнення обструктивної форми, при якому легенева тканина піддається патологічних змін (розширення альвеол, що призводить до руйнування їх стінок, збільшення обсягу легких). Розвивається найчастіше у дорослих у віці старше 60 років при наявності несприятливих професійних і кліматичних зовнішніх факторів, зловживанні курінням.

Проявляється вона задишкою, малопродуктивним кашлем. Обструктивна хвороба легень — ускладнення хронічного бронхіту, якому супроводжує емфізема легенів. Прояви: задишка, що підсилюється при фізичному навантаженні, хронічний кашель з відділенням мокротиння. Повністю вилікувати дане ускладнення не можна, можна тільки сповільнити процес.

Бронхиолит — дифузне ураження бронхіол , найдрібніших відділів бронхіального дерева. У дитячій пульмонології діагностується рідко, частіше спостерігається у дорослих. Симптоми:

• задишка;
• сухий кашель;
• ціаноз шкіри (синюшність);
• слабкість, гарячковий стан.

Особливо небезпечна облітеруючий форма бронхіоліту з розростанням грануляцій, молодий зернистої сполучної тканини. Такі зміни стінок бронхіол мають незворотній характер, перешкоджають нормальному кровообігу і диханню, можуть привести до інвалідизації, навіть до смерті. Бронхиолит є однією з причин розвитку серцевої і дихальної недостатності, викликаних порушенням газового обміну.

Механізм розвитку такий:

• внутрішні органи отримують недостатню кількість кисню;
• легеневий капілярний кровообіг знижується;
• в легеневій артерії підвищується кров'яний тиск (легенева гіпертензія);
• формується «легеневе серце» зі збільшеним правим шлуночком і розрослася з його боку м'язової оболонкою;
• фізична навантаження супроводжується задишкою, в грудях відчувається дискомфорт;
• розвивається набряклість;
• можливі непритомність.

Ускладнення гнійного бронхіту

Дуже важкі ускладнення після бронхіту спостерігаються при його гнійної формі, як з явищами обструкції, так і без них. При цьому захворюванні інфекція в бронхи потрапляє як респіраторним шляхом, так і з током крові або лімфи. Цими ж шляхами вона може поширюватися далі, тому можливі ускладнення у вигляді пневмонії, а також уражень інших органів, загальний сепсис.

Поза респіраторної системи можуть розвиватися:

• ендокардит, міокардит або перикардит при інфікуванні оболонок серця;

• гломерулонефрит при залученні нирок;
• генералізовані васкуліти при ураженні оболонок судин.

Бронхіт у дітей і дорослих дуже небезпечний своїми ускладненнями. Якщо при проведенні терапії симптоми тримаються більше 10 днів, це показник ускладнення. Неускладнений бронхіт піддається лікуванню в зазначені терміни. Багато ускладнення неможливо повністю вилікувати, вдається лише полегшити їх симптоматику, тому такою важливою є профілактика та раннє лікування.

Рекомендуємо прочитати про те як відрізнити хронічний бронхіт від запущеної форми захворювання .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович