Зміст

• 1 Причини виникнення функціональної екстрасистолії
• 2 Класифікація і місця виявлення
• 3 Симптоми екстрасистолії
• 4 Методи діагностики
• 5 Що призначають при виявленні
• 6 Наслідки для хворого
• 7 Корисне відео

Екстрасистоли – це позачергові скорочення всієї серцевого м’яза або її частини. Вони виникають не тільки при захворюваннях серця (органічні), але і при нормальному стані міокарда (функціональні). Їх провокують нервові навантаження, порушення гормонального фону, передозування кофеїну. Проявляються у вигляді удару, поштовху в область серця, що супроводжуються тривогою, утрудненим диханням.

При одиничних екстрасистолах лікування не призначається, в більш серйозних випадках застосовують заспокійливі та антиаритмічні засоби.

Причини виникнення функціональної екстрасистолії

Порушення ритму скорочень у вигляді екстрасистолії може виникнути і у цілком здорових молодих людей. Таку аритмію називають ідіопатичною. До функціональних позачергових скорочень міокарда призводять:

• нервово-емоційні та розумові перевантаження;
• куріння;
• порушення сну, робота в нічні зміни;
• прийом великої кількості напоїв з кофеїном або алкоголем;
• переїдання;
• дефіцит калію, магнію (наприклад, при вагітності, заняттях спортом);
• вживання наркотиків;
• нейроциркуляторна дистонія;
• вірусні інфекції;
• невроз;
• коливання гормонального фону (у підлітків, перед менструацією, при клімаксі);
• шийний остеохондроз.

«ЕС» — екстрасистолія

На клітинному рівні причинами розвитку екстрасистолії є виникнення в м’язі серця вогнищ з високою електричною активністю. Вони можуть бути розташовані в передсердях, шлуночках або вузлах провідної системи серця. Виникли імпульси називаються эктопическими, так як практично ніколи їх джерелом не буває головний водій ритму – синусовий вузол.

Сигнали поширюються по міокарду незалежно від основного ритму серця і призводять до скорочень шлуночків у фазу розслаблення (діастолу). Так як в цей час шлуночки тільки починають заповнюватися кров’ю, то серцевий викид набагато нижче нормального. Такі неповноцінні позачергові скорочення призводять до того, що об’єм крові, що проходить через хвилину в артеріальну мережу, знижується.

Недолік харчування позначається і на коронарному кровотоку, що може призвести до розвитку захворювань серця.

Рекомендуємо прочитати статтю про передсердної екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь, як утворюється і проявляється на ЕКГ передсердна екстрасистолія, а також причини, ознаки і симптоми передсердної екстрасистолії.

А тут детальніше про лікування екстрасистолії.
Класифікація та місця виявлення

В залежності від розташування аномального вогнища екстрасистоли бувають:

• предсердными;
• шлуночковими (найпоширеніший варіант);
• передсердно-шлуночковими (вузловими);
• поєднаними.

Екстрасистоли також поділяються на види по відношенню до нормального ритму серця. Виділяють:

• парасистолию – аномальний вогнище створює свій ритм, який накладається на синусовий;
• парні – два позачергових скорочення (до основного), якщо їх більше, то називають залповими;
• аллоритмию – одна екстрасистола і одна систола (бігемінія), якщо після двох – тригеминия, трьох – квадригеминия;
• ранні – відразу за зубцем Т на ЕКГ (по закінченні нормального скорочення); пізні – перед предсердным зубцем;
• рідкісні – до 5 за хвилину, середні – до 14 — 16, якщо більше, то вважаються частими;
• монотопные – завжди виникають в одному місці, у политопных є кілька вогнищ збудження.

Симптоми екстрасистолії

Функціональні екстрасистоли не завжди призводять до суб’єктивних відчуттів. Їх важко переносять пацієнти при нейроциркуляторної дистонії і неврозах, так як накладається симптоматика порушень вегетативної регуляції:

• припливи жару,
• страх,
• непритомні стани,
• запаморочення,
• брак повітря.

Найчастіше пацієнти описують появу аномального скорочення як удар в груди, серце ніби перевертається («перекидається»), зупиняється, завмирає, потім слід посилений поштовх.

Найбільш серйозні наслідки бувають при ранніх і частих екстрасистолах, так як суттєво знижується серцевий викид. Вони можуть порушувати кровообіг у серцевому м’язі і головному мозку, викликаючи напади запаморочення, непритомні стани, біль у серці.

Методи діагностики

При опитуванні пацієнта приділяють увагу обставинам, при яких виникли дискомфортні відчуття. При цьому відмітною особливістю є те, що фізична активність помірної інтенсивності полегшує стан пацієнтів з функціональною екстрасистолією і погіршує – при захворюваннях серця. Також потрібно знати, чи були недавні стресові ситуації, інфекції, є шкідливі звички.

Запідозрити экстрасистолу можна при визначенні пульсу, вона виникає передчасно, або наступне скорочення випадає, так як крові в шлуночку міститься мало. При прослуховуванні серця можуть бути позачергові 1 або 2 тон, при цьому 1 тон сильний, так як недостатньо заповнені шлуночки, а 2 – слабкий через зменшеного надходження крові у великі судини.

ЕКГ – це основний метод, який підтверджує наявність екстрасистол, допомагає виключити хвороби серця, тобто органічну природу хвороби. Ознаки, які можна виявити:

• Виникає передчасний передсердний зубець або шлуночковий комплекс.
• При передсердної формі укорочений інтервал між черговими зубцями Р, QRS залишається нормальним.
• При шлуночковій формі комплекс QRS розширений або деформований, перед ним немає передсердного зубця, після екстрасистоли є повноцінна пауза.

При виявленні екстрасистол показано добове моніторування ЕКГ за Холтером з одночасним веденням хворим щоденника самопочуття. Також для виявлення прихованої аритмії проводяться тести на тредмиле або велоергометрі. Для виключення хвороб серця призначається УЗД серця зі стресовими пробами або МРТ.

Що призначають при виявленні

Якщо не виявлені захворювання міокарда, а екстрасистоли виникають рідко, то лікування медикаментами не призначається. При наявності патології ендокринної чи травної систем проводиться відповідна терапія. Якщо аритмія виникла після стресової ситуації, то показано заспокійливі засоби (Ново-пасит, Персен, Седасен). На ніч рекомендується приймати настоянку пустирника, глоду або півонії.

Показанням до призначення антиаритмічних препаратів є кількість екстрасистол за добу, що перевищує 200 скорочень. Може бути використаний Новокаїнамід, Соталол, Мексидол, Диакордин, Кордарон. Якщо після місяця лікування відзначається істотне поліпшення, то проводиться поступове зниження дози до повної відміни. У дуже рідкісних випадках потрібно припікання ектопічного вогнища радіохвилями – радіочастотна абляція.

Наслідки для хворого

Якщо немає супутнього захворювання серця або нервової системи, некомпенсованого порушення вироблення гормонів, то така екстрасистолія добре піддається корекції за допомогою нормалізації способу життя, прийому рекомендованих препаратів. Прогноз для одужання у таких пацієнтів сприятливий.

У тому випадку, якщо є стійкий нейроэндокринный збій регуляції скорочень серця, то в подальшому (при відсутності лікування) екстрасистолія може трансформуватися в шлуночкову тахікардію, що супроводжується більш серйозними наслідками.

Рекомендуємо прочитати статтю про шлуночкової екстрасистолії і методи її лікування. З неї ви дізнаєтесь про класифікацію патології, причини розвитку, ознаках та симптомах, а також про діагностику і лікування шлуночкової екстрасистолії.

А тут детальніше про парасистолії.

Функціональна екстрасистолія виникає у пацієнтів при відсутності захворювань серця. Її провокують стресові навантаження, шкідливі звички, інфекції, гормональний і електролітний дисбаланс в організмі. При нейроциркуляторної дистонії екстрасистолія супроводжується вегетативними проявами.

Для діагностики проводиться ЕКГ, у тому числі і з навантажувальними пробами, моніторуванням за Холтером. Лікування спрямоване на відновлення ритму і ослаблення збудження нервової системи.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, що таке екстрасистолія: