Home / Хвороби серця / Малотравматичний спосіб видалення розширеної вени — операція мініфлебектомія

Малотравматичний спосіб видалення розширеної вени — операція мініфлебектомія

Зміст

Витяг розширеної вени крізь проколи (миниразрезы) шкіри називається минифлебэктомией. Ця операція підходить для видалення венозних судин будь-якої локалізації. Її призначають як самостійний вид лікування варикозу, так і в поєднанні з іншими методами. Після операції можуть з’явитися ущільнення та гематоми, а рубці стають практично непомітними через місяць.

Трохи історії

Традиційним способом видалення розширених вен було витяг розширеного судини через розрізи більше 5 см завдовжки. Це відбувалося після перев’язки їх кінцевих відрізків. Посудину виймався за допомогою спеціального провідника, який був введений в паховій області і досягав стопи. Істотним обмеженням для цих втручань є необхідність використання загального наркозу.

Такі класичні методики в даний час застосовуються лише тоді, коли немає можливості провести більш естетичну та малотравматичную процедуру минифлебэктомии.

Її розробив і вперше виконав у 60-х роках минулого століття лікар зі Швейцарії Мюллер. Вона надалі поступово модифікувалася різними фахівцями-флебологами. Найбільш поширений метод на сьогодні – це спосіб Вараді. Німецький хірург застосував для неї особливі інструменти – гачки та диссекторы для виділення судини.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції кросектомія. З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до проведення операції, підготовчому етапі, а також про техніку проведення кроссэктомии і післяопераційному періоді.

А тут детальніше про операції при варикозному розширенні вен на ногах.
Коли потрібна операція мініфлебектомія

Цей вид хірургічного втручання може бути основним методом лікування при варикозної хвороби. У цьому випадку її призначають при:

  • початковій стадії розширення вен;
  • для видалення гілок підшкірних вен при відсутності скидання крові в глибоку мережу;
  • якщо є варикозні вузли на локальному ділянці нижньої кінцівки;
  • при розташуванні змінених судин на обличчі, стопі, у паховій зоні;
  • після лікування тромбофлебіту або при висхідному хронічному запальному процесі у відні.

Мініфлебектомія також може бути проведена для видалення проток підшкірної вени після її відділення від стегнової (кросектомія) або повного витягу судини (стриппинга). Нерідко цей спосіб хірурги поєднують зі склеротерапією, лазерною коагуляцією, перев’язкою з’єднувальних (перфорантних) вен.

Переваги методу

Цей вид оперативного втручання досить швидко завоював популярність у пацієнтів і фахівців. Основними достоїнствами минифлебэктомии є:

  • не потрібно перебувати в стаціонарі після процедури;
  • використовується місцеве знеболювання;
  • замість довгих розрізів застосовуються проколи або мікро розрізи;
  • немає сильної хворобливості;
  • після операції відзначається хороший косметичний ефект;
  • короткий реабілітаційний період з відсутністю істотних обмежень;
  • можливо провести процедуру в будь-якому віці і з супутніми хронічними захворюваннями.

Протипоказання

Незважаючи на низьку травматичність і швидке відновлення пацієнтів після минифлебэктомии, є і обмеження до її проведення:

  • загострення захворювань внутрішніх органів;
  • важкий стан пацієнта;
  • інфекційні процеси;
  • декомприсований перебіг цукрового діабету;
  • виражена серцева, ниркова недостатність;
  • зниження функції печінки;
  • злоякісна артеріальна гіпертонія;
  • пухлини;
  • вагітність;
  • лактація;
  • гострий тромбофлебіт;
  • запалення шкірних покривів, бактеріальна інфекція в зоні операції;
  • низька згортальна здатність крові;
  • параліч;
  • неможливість активних рухів в кінцівки з-за патології суглобів, полінейропатії, травми.

Підготовка до операції

Для того щоб визначити стан клапанного апарату варикозно змінену вени, прохідність глибоких і сполучних судин, наявність перешкод для відтоку крові, хворим в обов’язковому порядку проводиться УЗД з доплерографією.

Це допомагає уточнити обсяг операції і вибрати спосіб її проведення – потрібно тільки мініфлебектомія, або вона буде частиною комплексного втручання.

За тиждень пацієнту потрібно пройти дослідження крові (загальний аналіз, біохімія, коагулограма, на вірусні інфекції, групу та резус-фактор), сечі, електрокардіографію і флюорографію. Прийом медикаментів узгоджується з хірургом.

В цей же час рекомендується придбати і регулярно носити спеціальні панчохи з другим класом компресії. Перед процедурою необхідно видалити волосяний покрив з оперованого поля.

Як проводять відновлення проток

Після надходження пацієнта в операційну йому проводять УЗД з дуплексним скануванням і місцеве знеболення. Вени, які потрібно видалити, маркуються ватною паличкою, змоченою в розчині діамантової зелені. Після цього приступають безпосередньо до хірургічного втручання.

За Вараді

Спочатку хірург визначає місце першого проколу шкіри – там, де відень буде витягнута назовні. Після підтягування судини на шкірі з’являється ділянка максимальної напруги. У цих зонах послідовно проводять такі проколи. Відрізок розширеної вени витягують спеціальним гачком Вараді і перев’язують її кінці.

Якщо відень товста, то можуть бути нанесені розрізи тонким лезом скальпеля, вони потім самостійно затягуються без формування рубця. Великий вузол попередньо заповнюється склерозирующим складом для полегшення його видалення.

На проколи поміщається лейкопластир, в місцях вилучені великих вузлів додатково встановлюють марлеві валики для хорошої компресії. Потім пацієнт одягає лікувальні панчохи, через дві години при хорошому самопочутті його відпускають додому.

По Мюллеру

Ця операція практично не відрізняється від методики Вараді. Вона проводиться по тим же принципам і у такій же послідовності. Для неї може бути використаний інший хірургічний інструментарій – спеціальні шпателі, гачки різної конфігурації, голки для перфорації шкіри. Вони призначені для мінімального пошкодження шкірних покривів і досягнення якомога більшої косметичного ефекту.

Ключі Еша для проведення операції минифлебэктомии
Післяопераційний період

Тривалість самої минифлебэктомии визначається поширеністю варикозу, зазвичай вона не триває більше 1 години. Після неї пацієнт перебуває під наглядом близько 2 годин і може бути виписаний. Важливим етапом відновлення кровообігу в нижніх кінцівках є рання ходьба і лікувальна фізкультура.

Носіння компресійного трикотажу при цьому повинно бути безперервним протягом 3 — 5 днів. Це необхідно для відновлення пошкоджених тканин і запобігання набряклості, ускладнень після видалення вени. Після огляду хірург може рекомендувати знімати панчохи під час нічного сну. Обов’язкове використання лікувального трикотажу триває не менше одного місяця.

Пацієнту потрібно уникати підйому тяжкості мінімум протягом одного місяця після операції. Також вкрай небажано проводити гарячі ванни, душ, відвідувати сауну. Прийом препаратів з венотонізуючою ефектом рекомендується з профілактичною метою. Найчастіше хворим призначають двотижневі курси Детралекса, Флебодии і Цикло-3-форту.

Можливі ускладнення: шишки, ущільнення

Так як при операції відень видаляється повністю, то рецидив тромбозу або посилення венозної недостатності в цій області виключені. Тим не менше вся венозна система залишається у попередньому стані, що не гарантує відсутності появи розширених вен, шишок і ущільнень на іншій нозі або в сусідній зоні.

Після проколу шкіри на ній виникають підшкірні гематоми, які надають плямистий вигляд кінцівки. Через 15 — 20 днів вони зазвичай розсмоктуються, а сліди операції остаточно зникають через місяць або півтора. Хороший косметичний ефект спостерігається у пацієнтів з відсутністю схильності до утворення келоїдних рубців і при дотриманні ними режиму еластичної компресії.

Якщо віддалені вени були досить великими, а варикозна хвороба розвивалася тривалий період, то по ходу судин можлива поява посиленої пігментації шкіри і ущільнень. Це пов’язано з важким спаданием порожнин, де раніше знаходилася відень, наявністю залишків крові в них, а також відкладення пігменту з еритроцитів в шкірних покривах.

Рідше виникають такі ускладнення минифлебэктомии, як кровотеча, формування обширних гематом з подальшим нагноєнням, тромбоз або тромбофлебіт. Всім пацієнтам, які пройшли операцію, потрібно спостерігатися у флеболога не менше одного року.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції тромбэктомия. З неї ви дізнаєтесь про види тромбэктомии, переваги і недоліки, показання і протипоказання до проведення, а також про особливості лікування тромбэктомией в різних випадках.

А тут детальніше про методи лікування варикозу нижніх кінцівок.

Мініфлебектомія вважається малотравматичним способом видалення розширеної вени при варикозної хвороби. Вона проводиться під місцевим знеболенням, не вимагає госпіталізації та тривалої реабілітації. Перша операція була розроблена Мюллером, потім удосконалено Вараді. Ці методи припускають витяг вени через проколи шкіри або дрібні розрізи. Після операції обов’язково потрібна дозована фізична активність і носіння компресійного трикотажу.

Корисне відео

Дивіться на відео методику проведення операції і рекомендаціях лікаря:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *