Home / Хвороби серця / Одна з причин інсульту, набряку мозку, церебральної гіпертонічної кризи

Одна з причин інсульту, набряку мозку, церебральної гіпертонічної кризи

Зміст

При раптовому підвищенні тиску в артеріальній мережі до надмірно високих показників розвивається гіпертонічний криз з порушенням мозкового кровообігу. Він супроводжується сильним головним болем, нудотою, блюванням, порушенням свідомості та психіки, а також осередковими неврологічними відхиленнями. При прогресуванні призводить до інсульту, набряку мозку. Для лікування вводять гіпотензивні засоби, спазмолітичні або венотонизирующие препарати.

Причини розвитку

Найчастіше виникає при первинній формі артеріальної гіпертензії – гіпертонічної хвороби, її прогресування пов’язано з високим навантаженням на судини мозку. Ця різновид кризового підвищення тиску нерідко зустрічається і при тяжкому перебігу таких захворювань:

  • поширений атеросклероз;
  • запалення нирок (пиело — або гломерулонефрит);
  • пухлина надниркових залоз або гіпофіза;
  • хвороба Кона (первинний підвищений викид альдостерону корою надниркових залоз);
  • діабетична нефропатія.

Провокувати церебральний криз можуть стресові ситуації, різка зміна клімату або метеоумов, тривале переохолодження чи перегрівання, надмірне вживання їжі (особливо солоної, жирної) і спиртного, фізичне перенапруження.

Рекомендуємо прочитати статтю про купировании гіпертонічного кризу. З неї ви дізнаєтесь про симптоми і прояви патології, діях лікаря, лікуванні кризу і заходи профілактики.

А тут детальніше про гіпертонічної енцефалопатії.
Види судинних кризів

Захворювання не є однорідним за механізмом розвитку і проявів. Залежно від стану судин мозку виділяють:

  • зі зниженим венозним тонусом (ангіогіпотоніческій) – кров скупчується в розширених венах мозку, наростає внутрішньочерепний тиск;
  • з підвищеним артеріальним тонусом (ішемічний) – із-за вираженого судинного спазму (у відповідь на високий тиск) порушується надходження крові в клітини мозку;
  • комбінований – починається з ангіогіпотоніческій, а потім до нього приєднується ішемія з-за скидання крові з артеріальної у венозну мережу в обхід капілярів.

Симптоми кризового підвищення тиску

Клінічна симптоматика церебрального кризу пов’язана з видом порушення мозкового кровотоку – розширенням вен, спазмом артерій або їх поєднаннями.

Ангіогіпотоніческій криз

У нормі зростання тиску викликає звуження артерій, якщо цей захисний механізм не спрацьовує, то судини переповнюються кров’ю. У відповідь мають звузитися вени для прискореного виведення крові з мозкової тканини. Якщо це не відбулося, то венозний застій і високий внутрішньочерепний тиск викликають розвиток ангіогіпотоніческій кризу.

Початком нападу є стрімке посилення звичної для пацієнта головного болю. Вона може відчуватися як тяжкість в голові, біль в потиличній області. Її підсилює фізичну напругу, нахил вперед, кашель, горизонтальне положення, так як вони ще більше порушують відтік венозної крові з тканин мозку.

Характерна особливість такого перебігу гіпертонічної кризи – це біль в очах або позаду них.

Прояви кризи зі зниженим тонусом судин:

  • відносно незначне зростання тиску (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.);
  • нудота і напади блювоти, яка трохи полегшує стан;
  • посилене серцебиття;
  • пітливість;
  • тяжка задишка.

Якщо тиск крові не вдалося знизити, то слідом за цими ознаками виникає загальна загальмованість, порушення зору, підвищення систолічного показника до 200 мм рт. ст. і вище.

Дивіться на відео про симптоми гіпертонічного кризу і надання допомоги:

Ішемічний криз

Якщо артерії мозку сильно звужуються у відповідь на системну гіпертензію, то живлення мозку порушується. Від нестачі кисню найбільше страждають коркові структури, це проявляється порушеннями психічного статусу. Так як при ішемічному кризі судинні реакції нерівномірні, то вогнищева симптоматика відрізняється різноманітністю.

Цей вид порушення мозкового кровотоку частіше буває у гіпертоніків, які рідко страждають від головного болю, не відчувають підвищення тиску, навіть до дуже високих цифр. Хворі на перших етапах можуть навіть відчути приплив енергії, підвищення працездатності, збудження, вони в подальшому змінюються загальним пригніченням, агресивністю або дратівливістю. Такий розвиток енцефалопатії нерідко проходить на тлі зниженої критики до свого стану.

На наступних стадіях розвитку приєднуються вогнищеві неврологічні симптоми:

  • двоїння в очах, поява точок;
  • оніміння рук і ніг, поколювання;
  • хиткість при ходьбі;
  • утруднення мови;
  • порушення скоординованості рухів;
  • асиметрія обличчя.

Наслідки кризи

Церебральний криз може розглядатися як перший прояв транзиторної атаки ішемії мозку. При несприятливому розвитку його завершенням буває ішемічний інсульт або розрив судини з крововиливом, особливо при наявності аневризми або судинної мальформації.

Ішемічний інсульт як наслідок ішемічного кризу

Висока ступінь артеріальної гіпертензії призводить до порушення не тільки мозгового, але і коронарного кровотоку з формуванням інфаркту міокарда. Небезпека перебігу церебрального кризу в період вагітності – це перехід його в еклампсію із судомним синдромом. Несвоєчасна діагностика і пізній початок лікування призводять до летального результату.

Інфаркт міокарда в результаті ішемічного кризу
Діагностика стану судин мозку

Підозра про розвиток кризу виникає на підставі характерної клінічної картини і вимірювання рівня артеріального тиску. Інструментальне обстеження зазвичай проводиться після надання лікарської допомоги. Воно включає:

  • дослідження крові – загальний аналіз на вміст холестерину і глюкози, ниркові проби;
  • аналізи сечі загальний, за Нечипоренком;
  • ЕКГ;
  • моніторування рівня артеріального тиску;
  • рєоенцефалографію;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗД судин голови та шиї з дуплексним скануванням;
  • МРТ;
  • огляд очного дна.

Діагностичний пошук спрямований на виявлення ускладнень гіпертонічної хвороби або симптоматичної гіпертензії, виключення інсульту, пухлини мозку.
Терапія при гипертензивном кризі

Якщо симптоматика дає привід запідозрити ішемію головного мозку, то пацієнта треба терміново госпіталізувати. При ангиогипотоническом вигляді показання до лікування в стаціонарі виникає при тяжкому стані пацієнта.

Для зняття кризу використовують такі лікарські засоби:

  • вазодилататори – Гиперстат, Эбрантил;
  • антагоністи кальцію – Нимотоп, Фармадипин;
  • бета-адреноблокатори – Метокор, Бісопролол, Беталок;
  • транквілізатори – Реланіум, Седуксен;
  • інгібітори АПФ – Енап;
  • магнію сульфат.

До повної стабілізації тиску і зникнення неврологічних порушень показаний постільний режим, а введення препаратів здійснюється внутрішньовенними і внутрім’язовими ін’єкціями. Потім поступово розширюється рухова активність, хворого виписують з рекомендаціями продовження гіпотензивної терапії підібраною дозою таблетованих медикаментів.

При ішемічному кризі додатково вводиться Но-шпа, Еуфілін, хороші результати відмічені при прийомі Оксибрала.

При ангиогипотоническом варіанті допомагає кофеїн, але він призначається при відсутності стенокардії, тахікардії, екстрасистолії.
Профілактика кризу

Для запобігання розвитку кризи і його ускладнень пацієнтам потрібен правильний підбір препаратів для зниження тиску та регулярний, постійний прийом. Потрібно уникати:

  • підйому тягарів, фізичного перенапруження;
  • роботи з нахилом вниз (наприклад, на городі, особливо в жаркий час);
  • тривалого перебування в статичному положенні (при сидячій роботі потрібні перерви для ходьби через кожні 30 хвилин);
  • психоемоційних перевантажень;
  • переохолодження.

При посиленні головного болю можна спробувати легкий масаж комірцевої зони, зігрівання голови теплим повітрям, водою (фен, душ), випити чаю, прийняти таблетку Оксибрала, Кофеїну (при відсутності протипоказань).

Рекомендуємо прочитати статтю про симпатоадреналовом кризі. З неї ви дізнаєтесь про причини розвитку патології, характерних симптоми і ознаки, наданні допомоги і методи лікування.

А тут детальніше про вагоинсулярном кризі.

Церебральний гіпертонічний криз з’являється при неадекватному лікуванні гіпертонічної хвороби. Його провокують стресові ситуації, різка зміна погоди, дія низьких або високих температур. В залежності від тонусу мозкових судин він протікає з венозним застоєм або артеріальним спазмом. Симптоматика таких нападів складається з загальномозкових і вогнищевих неврологічних порушень, ускладненнями кризу можуть бути інсульт, інфаркт міокарда, еклампсія у вагітних.

Для зниження тиску використовують гіпотензивні і вазоактивні препарати залежно від виду кризу. Рекомендується індивідуальний підбір медикаментів для стабілізації тиску і їх тривале застосування.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *