Бронхіт з явищами обструкції, що утрудняють дихання, протікає досить важко і може мати серйозні ускладнення. Якщо не вжити заходів, задишка буде наростати, а зміни в бронхах стануть незворотними. Хворі на тяжку форму хронічного обструктивного бронхіту змушені навіть під час ремісій уникати навантажень, періодично проходити лікування в стаціонарі. А епізоди вираженої задишки можуть з часом перерости в загрожують життю напади задухи. Щоб полегшити дихання і зупинити прогресування обструктивного бронхіту, необхідно комплексне лікування, важливим елементом якого є інгаляції небулайзером.

Що таке небулайзер

Інгаляція — це особливий метод лікування, при якому цілющі речовини проникають в організм з повітрям, парою, димом. До цього методу вдаються для здійснення загального наркозу і для лікування різних захворювань дихальних шляхів, оскільки при такому введенні лікарські речовини діють безпосередньо на органи дихання. Існує кілька різновидів інгаляторів і різні методики проведення інгаляцій:

• парові, паровлажние — ліки додається в гарячу воду, а разом з її випарами досягає слизової оболонки носоглотки;
• компресійні (струменеві) — компресор генерує повітряний потік, повітряний струмінь під тиск проходить через рідину, що містить ліки, і розбиває її на дрібні частинки. Виходить аерозоль, який може проникати вглиб тканин;
• ультразвукові, дія яких заснована на високочастотних коливань пьезокристалла. Внаслідок таких коливань рідина перетвориться в аерозоль, причому утворюються ще більш дрібні частинки, ніж в компресійному інгалятори;
• електронно-сітчасті, засновані на МЕШ-технології, дрібнодисперсний аерозоль створюється в результаті коливань сітки-мембрани з найменшої вічком. За рахунок низької частоти коливань прилади даного типу дозволяють проводити інгаляції препаратами, які в ультразвукових інгалятора руйнуються (кортикостероїди, антибіотики).

Будь інгалятор, що створює дрібнодисперсний аерозоль , можна назвати небулайзером (nebula в перекладі з латині означає туман).

Ці прилади бувають стаціонарними, великогабаритними, і портативними, переносними. Найбільш компактними розмірами відрізняється електронно-сітчастий небулайзер, його можна використовувати, нахиляючи під кутом 45 °, що дуже зручно для лікування лежачих хворих. За принципом доставки діючої речовини до органів дихання небулайзери діляться на кілька різновидів:

• конвекційні — аерозоль утворюється постійно, а його доставка відбувається тільки в процесі вдиху, значна частина ліки витрачається вхолосту;
• яка активується вдихом — завдяки наявності спеціального клапана продукція аерозолю посилюється на вдиху, скорочуються його втрати;
• синхронізовані з диханням (дозиметричні) — завдяки роботі сенсорів аерозоль генерується тільки на вдиху , досягається найбільш раціональневикористання діючої речовини.

Які інгаляції можна робити при обструктивному бронхіті

У домашніх умовах найчастіше вдаються до парових інгаляцій, оскільки їх можна проводити без інгалятора , за допомогою підручних засобів. Такі інгаляції багатьом добре знайомі — кожному хоч раз доводилося дихати над каструлькою з картоплею в мундирах або трав'яним відваром. При нежиті, болях в горлі вони добре допомагають, сприяють розрідженню мокротиння, зволожують слизову. А наскільки ефективні такі процедури при бронхіті?

При випаровуванні води утворюються частинки діючої речовини досить великого розміру, і далі носоглотки і трахеї вони просто не можуть проникнути. Так що при звичайному бронхіті парові інгаляції марні.

А при обструктивному — ще й небезпечні, однією з причин обструкції дихальних шляхів є підвищена набряклість вистилають бронхи слизової. Під впливом гарячої пари кровоносні судини розширюються, і набряклість стає ще більш вираженою. А якщо бронхіт гнійно-обструктивний, парові інгаляції небезпечні подвійно, будь-які теплові процедури провокують розлиття гною і швидке поширення інфекції.

А ось інгаляції небулайзером дозволяють максимально швидко доставити чинне речовина в потрібне місце. Це особливо важливо при обструктивному бронхіті, коли розвивається напад важкої задишки, і його потрібно оперативно купірувати. Таблетки або мікстура подіють нескоро, а розчин для інгаляцій, розпилений у вигляді аерозолю — практично миттєво. Струменевий небулайзер створює середньодисперсні аерозоль, частинки якого проникають в бронхи. А ультразвукової та меш-інгалятор забезпечують найменше розпорошення, так що діюча речовина досягає бронхіол — найдрібніших бронхів, по яких повітря доставляється в альвеоли легенів.

Препарати для інгаляцій

Основне призначення інгаляцій небулайзером при обструктивному бронхіті — зняти бронхоспазм, поліпшити прохідність бронхів. 

Для цих цілей підійдуть такі препарати:

• Беродуал — бронхолитик комбінованої дії, розслаблює гладку мускулатуру бронхів, усуваючи її спазм, нейтралізує дію ацетилхоліну, що викликає рефлекторне скорочення бронхів;
• Беротек — бета2-адреноміметик, усуває бронхоспазм;
• Сальбутамол — бронхолитик, який можна застосовувати для лікування дітей від 2 років;
• Атровент — блокаторрецепторів гладкої мускулатури, що знімає спазм бронхів .

Призначати бронхорасширяющий препарат і підбирати дозування повинен лікар, самолікування бронхолитиками неприпустимо. Крім використання цих специфічних препаратів можна проводити такі ж інгаляції, як при звичайному бронхіті:

• з лужною мінеральною водою для розрідження мокроти, зволоження слизової;
• з муколітик, відхаркувальні препаратами, що сприяють якнайшвидшої очищення дихальних шляхів від мокроти (Амброксол, АЦЦ і аналоги);
• з розчинами антибіотиків для боротьби з інфекцією, що викликала захворювання;
• з гормональними протизапальними засобами для зменшення набряклості, купірування запального процесу.

Як правильно проводити інгаляцію

Існує ряд правил проведення інгаляцій небулайзером, що дозволяють досягти максимального терапевтичного ефекту і не пошкодити прилад:

• використовуйте тільки спеціальні склади для небулайзера, готуйте їх розчини в точній відповідності з інструкцією;
• не заливайте в ультразвукової небулайзер розчини антибіотиків, гормональних препаратів — при високочастотних коливань діючі речовини руйнуються;
• масляні склади і саморобні трав'яні відвариможуть забити розпилюючи пристрій, їх використання можливе лише в деяких моделях інгаляторів;
• незалежно від типу інгалятора при бронхіті з явищами обструкції не рекомендується використовувати для інгаляцій ефірні масла і відвари трав. Вони можуть викликати алергічну реакцію, посиливши набряклість і спазмування бронхів. Також необхідно переконатися у відсутності індивідуальної непереносимості застосовуваних ліків.
• оптимальною є така послідовність застосування препаратів: спочатку бронхолітики, потім розріджують мокротиння і відхаркувальні, і в кінці — антибіотики, антисептики, протизапальні;
• інгаляції слід проводити мінімум через півгодини після фізичного навантаження і через 1-2 години після їжі, також необхідно утриматися від їжі і пиття відразу після процедури.