Home / Діагностика / Причини появи і варіанти лікування варикозу пахових вен

Причини появи і варіанти лікування варикозу пахових вен

Варикоз – це розширення вен. Якщо воно торкнулося області яєчок або сім’яного канатика у чоловіків, то це варикоцеле. У жінок варикозна хвороба вражає венозні сплетення яєчників і рідше вен широкої зв’язки матки.

Причини появи у чоловіків варикоцеле: первинне (вроджене), вторинна (набута) виникає як ускладнення при пухлинному процесі в черевній порожнині або нирках.

Причини появи варикозу пахової зони у жінок: вроджені патології, вагітність, пологи, зсув, загин матки, опущення піхви, ендометріоз, прогестерон, тромбоз судин тазу, запальні процеси в черевній порожнині, фізичні навантаження, підйом тяжкості, сидяча або стояча робота, пухлинні процеси, операції і травми черевної порожнини, застосування оральних контрацептивів, відсутність оргазму при статевому акті.

Симптоми варикозу пахової зони у чоловіків: першими є дискомфорт або біль при ходьбі, в деяких випадках болі стають гострі, пронизливі, схожими на невралгію. Можлива поява: підвищеного потовиділення в області промежини, печіння, свербежу мошонки, порушення потенції. Надалі з’являються болі в стані спокою, в період нічного сну, а зовнішніми ознаками стають гроздевидные численні венозні вузли.

Симптоми у жінок: дискомфорт, важкість і розпирання в зовнішніх статевих органах; біль при ходьбі, статевого життя; раптові кровотечі з піхви; набряк статевих губ.

При діагностиці у чоловіків враховують дані лікарського огляду та інструментальних методів обстеження: УЗД заочеревинного простору, КТ і МРТ при ймовірному тромбозі, спермограма (після 18 років), перед операцією – венографія.

При діагностики у жінок, крім огляду флеболога, необхідна гінекологічна консультація, УЗД, КТ, чрезматочная флебографія або контрастування вен промежини, у найбільш складних випадках пацієнткам показана діагностична лапароскопія.

Пацієнтам рекомендується внести зміни в спосіб життя на доклінічній стадії, при вираженій симптоматиці потрібна операція.

Спосіб життя: профілактика закрепів, контрастний душ, компресійний трикотаж, розминки.

Препарати перед операцією: Детралекс, Флебодіа, Троксевазин, Гинкор форт, Ескузан. При розвитку кровотеч застосовують гемостатичні засоби (Амінокапронова кислота, Тренакса), больовий синдром знімають Ібупрофеном, свічками з індометацином.

При сильному больовому синдромі у жінок, який не знімається препаратами, третього ступеня розширення варикозних вен, раптовими кровотечами проводять операцію. У чоловіків показаннями буде важкий больовий синдром, безплідність, косметичний дефект, уповільнення зростання яєчка у підлітків. Є кілька варіантів проведення операції – емболізація для чоловіків, склерозування для жінок.

Варикозне розширення вен малого тазу, що поширюється на промежину і вульву

Вагітність можлива, при важкій стадії перевага віддається кесаревого розтину.

Читайте докладніше про варикозі пахових вен у чоловіків і жінок, їх стадіях, лікуванні та профілактиці далі в нашій статті.

Читайте в цій статті

  • Причини появи варикозу вен пахових
    • У чоловіків
    • У жінок
    • При вагітності
  • Класифікація захворювання
    • При варикоцеле
    • При варикозі пахових вен у жінок
  • Симптоми варикозу вен пахових
    • У чоловіків
    • У жінок
  • Методи діагностики
    • При варикоцеле
    • При паховому варикозі у жінок
  • Лікування варикозу в паху
    • Спосіб життя
    • Консервативна терапія
    • Необхідність операції
  • Ймовірні ускладнення без лікування
  • Протипоказання до виношування дитини
  • Заходи профілактики

Причини появи варикозу вен пахових

В паховій області у чоловіків розташовуються вени яєчка і сім’яного канатика. При їх розширенні виникає варикоцеле. У жінок варикозна хвороба вражає венозні сплетення яєчників і рідше вен широкої зв’язки матки. Тому не тільки прояви венозної недостатності в області паху, але і причини виникнення відрізняються у чоловіків і жінок.

У чоловіків

У нормі клапани вен перешкоджають зворотному руху крові. При їх ураженні вони перестають справлятися з підвищеним тиском. Поступово судини розширюються і формують пухлиноподібні вузли по ходу вени.

Первинне (вроджене) варикоцеле, як правило, розвивається при порушенні утворення волокон сполучної тканини, які складають каркас стінки вен. Захворювання також може бути викликано:

  • недостатньо сформованими судинами яєчка, сім’яного канатика;
  • недорозвиненням нижньої порожнистої вени;
  • анатомічними змінами ниркових вен – якщо підвищується тиск в цих судинах, то виникає зворотний скидання крові у вени яєчка.

Хвороба може протікати безсимптомно, але при приєднанні провокуючих факторів з’являються порушення венозного відтоку. Такими станами можуть бути:

  • підйом тяжкості;
  • заняття на тренажерах;
  • важка фізична робота;
  • запор;
  • переважне знаходження у вертикальному положенні;
  • нерегулярне статеве життя.

Вторинна (набута) варикоцеле найчастіше виникає як ускладнення при пухлинному процесі в черевній порожнині або нирках. У такому разі виникає перешкода для вільного руху крові по венах сім’яного канатика.
У жінок

Основною причиною розвитку варикозу вен паховій області є дисплазія (порушення розвитку) волокон колагену. Це стан відноситься до вродженої патології і призводить до зниження міцності стінок вен. Рідко варикозні зміни при цьому зачіпають тільки ізольовану зону паху, зазвичай у пацієнток є і ураження нижніх кінцівок, гемороїдальні вузли.

Порушення венозного відтоку можуть викликати:

  • вагітність, пологи;
  • підвищення вмісту прогестерону (знижує тонус вен);
  • тромбоз судин тазу;
  • запальні процеси в органах черевної порожнини;
  • важкі фізичні навантаження, підйом тяжкості;
  • сидяча або стояча робота;
  • пухлинні процеси, операції і травми черевної порожнини;
  • відсутність оргазму при статевому акті;
  • надмірне розростання внутрішньої оболонки матки (ендометріоз);
  • опущення піхви;
  • зміщення, загин матки;
  • застосування гормонів для контрацепції або замісної терапії.

При вагітності

У більшості випадків перші ознаки варикозу у жінок з’являються на тлі вагітності. Після пологів вони можуть зникати або захворювання продовжує прогресувати. Причинами порушень роботи венозної системи можуть бути:

  • збільшення кількості крові, що циркулює в судинах на 50%, а при багатоплідній вагітності – до 70%;
  • вироблення плацентою прогестерону і релаксину (потрібен для просування плода при пологах). Вони розслаблюють гладкі м’язи судинної стінки і порушують будова волокон сполучної тканини;
  • збільшена матка здавлює клубові вени і нижню порожнисту. Кров з працею відтікає від тазових органів, що викликає підвищення венозного тиску і поступове розтягування стінок вен;
  • на пізніх термінах зростає схильність до тромбоутворення. Це є пристосувальною реакцією для попередження крововтрати при пологах;
  • надмірна вага тіла;
  • зниження рухової активності;
  • порушення роботи кишечника.

Класифікація захворювання

В залежності від клінічних ознак і даних діагностики виділяють стадії варикозного зміни пахових вен.

При варикоцеле

По мірі прогресування хвороби вона проходить такі періоди:

  • прихований – при огляді ознаки не визначаються, розширення вен можна виявити тільки при інструментальному обстеженні (частіше на УЗД з доплерографією);
  • початковий – відня можна промацати виключно у вертикальному положенні або при напруженні;
  • основних проявів – варикозне розширення можна виявити і в положенні лежачи, а потім воно стає помітним при візуальному огляді.

При варикозі пахових вен у жінок

В залежності від локалізації виділяють варикоз вен статевих губ, промежини і синдром венозного переповнення вен малого тазу. У половини пацієнток вони виникають одночасно і разом підтримують порушення венозного відтоку.

Розмір розширених судин є ознакою поділу захворювання на стадії:

  • перша – до 5 мм, покручені вени, поразка зачіпає тільки одне венозне сплетіння;
  • друга – до 1 см, зміни виявляють в яєчниках, околоматочной клітковини (параметрів) або в самій м’язової тканини матки (міометрій);
  • третя – понад 1 см, варикозне розширення вен носить поширений характер.

Варикозне розширення вен малого тазу
Симптоми варикозу вен пахових

У більшості випадків венозна недостатність прогресує поступово. Досить тривалий час захворювання перебігає безсимптомно, а клінічні прояви виникають на стадії істотних змін у венах.

У чоловіків

Першими симптомами є дискомфорт або біль при ходьбі. У деяких випадках болі стають гострі, пронизливі, схожими на невралгію. Можлива поява:

  • підвищеного потовиділення в області промежини;
  • печіння, свербежу мошонки;
  • порушення потенції.

При огляді розширення вен досягає яєчка і спускається нижче нього, порушується симетрія через відвисання ураженої частини мошонки. Надалі з’являються болі в стані спокою, в період нічного сну, а зовнішніми ознаками стають гроздевидные численні венозні вузли.

У жінок

Пацієнтки з варикозним розширенням вен в області паху зазвичай скаржаться на:

  • дискомфорт, важкість і розпирання в зовнішніх статевих органах;
  • біль при ходьбі, статевого життя;
  • раптові кровотечі з піхви;
  • набряк статевих губ.

При огляді у жінок помітні розширені вени у паховій зоні. При приєднанні тромбофлебіту виникає сильний біль, почервоніння шкіри і набряк. Вени стають щільними і болючими при промацуванні, можливе підвищення температури тіла до 37 градусів.

Поява кровотеч з варикозно змінених вен може бути спровоковано підняттям тяжкості, фізичним напругою, статевим актом або пологами. Через те, що тонкі стінки судин, а тиск у венозній мережі збільшено, їх зупинити складно.

Розширені вени в паховій зоні

При венозній полнокровии переповнення вен малого тазу) зазначається ниючий біль внизу живота, яка поширюється на пах і поперек. Вона частіше з’являється перед менструаціями, її може викликати тривале перебування в сидячому або стоячому положенні, статеве життя зазвичай болюча. Нерідко менструації рясні, що супроводжуються вираженим больовим синдромом.

Методи діагностики

Для виявлення розширення пахових вен враховують дані лікарського огляду та інструментальних методів обстеження.

При варикоцеле

Зовнішні ознаки хвороби – розширені вузли в області паху і мошонки, при пальпації визначаються м’які судини з звивистим ходом, може бути зменшення розмірів ураженого яєчка. При первинному варикоцеле зазвичай процес має лівосторонню локалізацію, при вторинних змінах вени виявляють з обох сторін або праворуч, в горизонтальному положенні вони не зникають. Хворим показані такі дослідження:

  • УЗД заочеревинного простору, нирок (для виключення новоутворень);
  • КТ і МРТ при ймовірному тромбозі;
  • спермограма (після 18 років) для виявлення рухливості та кількості сперматозоїдів.

УЗД з дуплексним скануванням

УЗД з дуплексним скануванням можуть виявити приховану стадію варикоцеле. При необхідності додатково призначають термометрію, реографию. Якщо планується операція, то потрібна венографія.

При паховому варикозі у жінок

Крім огляду флеболога необхідна гінекологічна консультація, УЗД малого тазу та вен нижніх кінцівок, КТ. При цьому виявляють регіонарні або поширення порушення венозного відтоку, ступінь розширення вен.

Для визначення розташування розширених судин, стан клапанів, наявності тромбів і напрямки скидання крові проводиться чрезматочная флебографія або контрастування вен промежини. У найбільш складних випадках пацієнткам показана діагностична лапароскопія.

УЗД вен нижніх кінцівок
Лікування варикозу в паху

Пацієнтам рекомендується внести зміни в спосіб життя на доклінічній стадії, при вираженій симптоматиці потрібна операція. Можливості консервативного лікування обмежені.

Спосіб життя

При безсимптомному варикоцеле і варикозі вен паху у жінок спеціальне лікування не призначається, а пацієнтам рекомендується:

  • профілактика закрепів – прийом їжі, що містить клітковину (овочі і соки з них), компоти чорносливом, курагою, свіжі фрукти, ягоди, висівки і достатній питний режим;
  • висхідний контрастний душ;
  • носіння компресійного трикотажу і суспензория при варикоцеле;
  • при сидячій і стоячій роботі потрібні 10-хвилинні паузи для розминки кожні 45-60 хвилин;
  • не можна допускати носіння тісного одягу, фізичного перенапруження, піднімання тягарів.

Консервативна терапія

Зовнішнє лікування зазвичай не застосовується. Медикаментозна терапія при паховому варикозі може бути етапом передопераційної підготовки або застосовуватися при протипоказаннях до операції. Рекомендується прийом препаратів з групи флеботоников:

  • Детралекс,
  • Флебодіа,
  • Троксевазин,
  • Гинкор форт,
  • Ескузан.

Враховуючи, що в період виношування дитини варикоз пахової зони з’являється на пізніх термінах, то найчастіше жінкам призначається Детралекс. Потрібно відзначити, що лікарська терапія не може привести до зворотного розвитку захворювання, вона трохи зупиняє його прогресування. При розвитку кровотеч застосовують гемостатичні засоби (Амінокапронова кислота, Тренакса), больовий синдром знімають Ібупрофеном, свічками з індометацином.

Необхідність операції

Показаннями до хірургічного втручання при варикозі вен паху у жінок є:

  • сильний больовий синдром, який не знімається медикаментами;
  • третя ступінь розширення вен;
  • раптові кровотечі.

Тазова емболізація варикозних вен яєчників і малого тазу

Малотравматичной операцією є введення склерозуючого розчину у вену яєчника при ангіографії. Замість речовини, яка викликає поступове відключення вени кровообігу, може бути встановлена спеціальна спіраль. Вона надійно перекриває просвіт судини, і припиняє рух потоку крові. В якості альтернативних способів використовують видалення вени і установку на неї затиску.

При варикоцеле операція показана пацієнтам при виявленні:

  • важкого больового синдрому;
  • безпліддя через порушення життєздатності або кількості сперматозоїдів;
  • уповільненого росту яєчка у підлітка;
  • значного косметичного дефекту.

Схема лапароскопії при варикозі малого тазу

Пацієнтам рекомендується штучна закупорка (емболізація) вени, її висічення. Видалення посудини проводиться частіше мікрохірургічним способом або за допомогою лапароскопа, що суттєво зменшує ускладнення і необхідність повторних операцій.

Ймовірні ускладнення без лікування

У жінок варикоз пахових вен нерідко призводить до тривалих кровотеч і анемії. Не менш небезпечний тромбофлебіт. Запалення венозної стінки викликає формування кров’яних згустків, які не тільки перекривають рух крові, але можуть бути причиною закупорки легеневої артерії при пересуванні тромбу по судинах. Легенева тромбоемболія може мати смертельний результат.

У період вагітності виникають:

  • фетоплацетнарная недостатність, що викликає гостре або хронічне кисневе голодування плоду;
  • слабкість пологової діяльності;
  • зниження скоротливої активності матки;
  • післяпологові кровотечі;
  • порушення відділення плаценти.

При варикоцеле через порушення кровообігу і підвищення місцевої температури тіла порушується утворення сперматозоїдів, що призводить до безпліддя. На тлі венозного застою, зниження припливу крові, спазму артерій, тиску на яєчко щільних вен в ньому порушуються обмінні процеси. З часом нерідко уражене яєчко зморщується, а зміни зачіпають і здорову сторону. У багатьох чоловіків страждає статева функція.

Дивіться на відео про варикозі в період вагітності:

Протипоказання до виношування дитини

Наявність пахового варикозу не є обмеженням для виношування дитини і проведення природних пологів. Тим не менш, якщо патологія безперервно прогресує, то при пологової діяльності можливий розвиток тяжкої кровотечі. Тому деяким пацієнткам показано кесарів розтин. Після пологів можливе полегшення стану, але при повторній вагітності нерідко виникають ускладнення.

Пацієнтки повинні перебувати під постійним наглядом гінеколога і флеболога, їм показано носіння компресійного трикотажу, допологових бандажів, застосування венотоников, контроль стану венозної мережі за допомогою УЗД з дуплексним скануванням.

Компресійний трикотаж
Заходи профілактики

Попередити появу пахового варикозу можливо при дотриманні таких умов:

  • змінити харчування для нормалізації ваги і запобігання запорів;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • щоденна ходьба не менше півгодини, дихальна і лікувальна гімнастика;
  • використовувати компресійний трикотаж;
  • проводити профілактичні курси препаратами для зміцнення стінок вен при спадкової схильності, застосуванні гормонів;
  • дотримуватися режиму дня з достатнім нічним відпочинком;
  • вести регулярне статеве життя.

Варикоз пахових вен з’являється при порушенні будови їх стінок. Провокуючим фактором є підвищення внутрішньочеревного тиску. У чоловіків проявляється розширенням вен сім’яного канатика (варикоцеле), а у жінок застоєм крові в малому тазі, зміною вен зовнішніх статевих губ, промежини.

При пізній діагностиці та відсутності лікування супроводжується ускладненнями – тромбофлебіт, легенева тромбоемболію. При вагітності може привести до важкої кровотечі, тому рекомендується кесарів розтин.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *