На внутрішній гідроцефалія головного мозку — це скупчення ліквору виключно в шлуночках мозку. Дане захворювання частіше діагностується у новонароджених дітей, але може виникати і в дорослому стані.

Гідроцефалія (водянка) — це надмірне скупчення спинномозкової рідини (ліквору) в шлуночках і просторі під оболонками головного мозку. Існує кілька різновидів цього захворювання, зокрема, внутрішня гідроцефалія.

Причини

На внутрішній гідроцефалія буває придбаної та вродженої. Розвиток захворювання пов'язане з порушенням всмоктування рідини або освітою оной в надмірній кількості.

У новонароджених дітей гідроцефалія найчастіше пов'язана з інфекційними захворюваннями. Інфекція передається плоду від матері під час вагітності, або родовими травмами.

У дорослому вигляді реєструються наступні причини:

• травми черепа, струсу головного мозку;
• новоутворення всередині черепа — пухлини і кісти ;
• запальні процеси в оболонках мозку, що викликаються інфекційними ураженнями;
• судинні порушення (атеросклероз, аневризми , інсульт, тромбоз);
• алкоголізм ;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• паразитарні патології;
• папилломатоз — наявність вірусу папіломи людини, що вражає судинні сплетення.

Класифікація

На внутрішній гідроцефалія може бути декількох видів — помірна (при якій симптоматика довгий час прихована) і гостра (для неї характерно стрімку течію) .

Нерідко діагнозом є внутрішня замісна гідроцефалія головного мозку — стан, при якому мозкову речовину поступово заміщається ликвором (хвороба характерна для людей похилого віку ). Замісна водянка мозку загрожує тяжкими ускладненнями.

Зустрічається внутрішня сполучена гідроцефалія головного мозку, при якій спостерігається порушення циркуляції ліквору. Циркуляція порушується в результаті погіршення всмоктування (абсорбції) цереброспинальной рідини в венозний русло.

Для всіх різновидів гідроцефалії лікування обов'язково. Якщо відмовитися від лікування, хвороба прогресуватиме і може призвести до незворотних змін в діяльності центральної нервової системи.

Симптоми

У дитячому повернення — до того, як кістки черепа зміцніють — симптоматика водянки головного мозку яскраво виражена за зовнішніми ознаками: у дітей збільшується череп, пульсує джерельце, розвивається косоокість. Діти неспокійні, часто плачуть, їх розвиток сповільнюється.

На внутрішній гідроцефалія у дорослих проявляється, в першу чергу, підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Надлишок рідини в мозкових шлуночках викликає також:

• головні болі, які посилюються в ранковий час ;
• нудоту і блювоту;
• зорові і слухові порушення;
• безсоння ночами, яка посилюється головним болем ;
• сонливість в денний час;
• зміна ходи.

Серйозні випадки при відсутності лікування можуть викликати енцефалопатію — порушення функцій головного мозку.

Хворі починають відчувати проблеми з пам'яттю, у них знижується рівень інтелекту, розвивається апатія і знижується уважність. Іноді пацієнти не можуть відповісти на прості запитання або відповідають тільки через тривалий час.

У деяких випадках розвивається невиліковне слабоумство (деменція): такий стан зазвичай викликає замісна гідроцефалія, при якій зменшується розмір мозку.

Діти і підлітки, які страждають гідроцефалією, зазнають труднощів з навчанням, стають дратівливими, іноді агресивними. У деяких випадках виникає нічне нетримання сечі.

Діагностика

На внутрішній водянка головного мозку у новонароджених виявляється за характерними зовнішніми ознаками — збільшеному черепу.

Гідроцефалію у дорослих діагностують за допомогою:

• МРТ — магнітно-резонансної томографії : дана процедура дозволяє отримати детальні знімки внутрішньої порожнини черепа;
• ангіографії — рентгенографії з використанням контрастної речовини, яке вводиться в кровоносну систему: цей спосіб дозволяє оцінити стан внутрішньочерепної кровоносної системи;
• дослідження ліквору, зразок якого береться тонкою голкою.

На підставі даних, отриманих при діагностиці, призначається лікування водянки головного мозку.

Лікування

Медикаментозне лікування

Лікування внутрішньої гідроцефалії головного мозку найчастіше здійснюється комплексним методом.

У початковій стадії хвороби у дорослих може бути проведено консервативне лікування — призначаються медикаменти, стабілізуючий внутрішньочерепний тиск і стимулюючі відтік рідини з шлуночків мозку.

На жаль, медикаментозне лікування рідко викликає стійкий ефект — ліками контролюється помірна гідроцефалія, але інші різновиди вимагають більш радикальних методів.

Шунтування

Усунути надмірне внутрішньочерепний тиск в екстрених випадках гострої гідроцефалії можна за допомогою одномоментного зовнішнього шунтування.

У цьому випадку дренаж виводиться назовні, що дозволяє знизити тиск і усунути зайву рідину. Таке лікування застосовується вкрай рідко, оскільки пов'язане ускладненнями.

Лікування проводиться також за допомогою внутрішнього шунтування — створення обхідного шляху для відтоку ліквору.

Від головного мозку відводяться трубки, через які рідина стікає у внутрішні порожнини організму — найчастіше в черевну порожнину, де і відбувається всмоктування.

Таке лікування довгий час було основним терапевтичним способом , але в даний час відходить на другий план.

Шунтування має ряд істотних недоліків:

• шунти згинаються, засмічуються і приходять в непридатність;
• постійно присутня ймовірність відторгнення організмом чужорідного предмету ;
• потрібно регулярна ревізія шунтирующей системи;
• існує постійна небезпека сепсису (зараження).

Ендоскопічні операції

Розвиток сучасної медицини — поява новітнього обладнання та медичних інструментів — дозволяє проводити більш безпечні операції за допомогою ендоскопії.

Ендоскопічне лікування малоінвазивних — операція проводиться через невеликий отвір в черепі.

В отвір вводиться ендоскоп, оснащений відеокамерою і підсвічуванням, так що хід операції контролюється хірургом візуально. В шлуночку робиться прокол, через який рідина безперешкодно стікає у внутрішні порожнини черепа (базальні цистерни), де відбувається всмоктування.

Ендоскопічне лікування не тільки безпечніше, але і більш економічно. Ендоскопічна хірургія призначається, якщо діагностована внутрішня замісна (а також сполучена) гідроцефалія головного мозку.

Профілактика

Попередження гідроцефалії — це, перш за все, своєчасне лікування майбутніми мамами інфекційних захворювань, а також здоровий спосіб життя до зачаття і під час вагітності.

у дорослому стані необхідно постійно стежити за станом судин головного мозку і в разі виявлення проблем обов'язково їх усувати.

Будьте уважні до свого здоров'я!