Ішемічний інсульт вважається досить серйозним порушенням, яке нерідко призводить до летального результату або інвалідності. Поширеність цього захворювання пов'язана з ростом кількості випадків атеросклерозу, патологій серця, цукрового діабету і т. Д. Правобічний ішемічний інсульт протікає трохи легше, ніж лівобічний. Однак в силу особливостей симптомів патології можуть виникати складнощі з швидкою діагностикою, що істотно ускладнює лікування.

Причини

Основною причиною розвитку ішемічного інсульту є закупорка артерій, які живлять права півкуля мозку. Струм крові може бути перекритий атеросклеротичними бляшками або тромботической масою. Також причиною патології можуть стати гемодинамічні відхилення, які провокують падіння системного тиску.

До факторів ризику розвитку цієї хвороби відносять наступне:

• похилий вік;
• артеріальна гіпертензія;
• проблеми з ліпідним обміном, які супроводжуються гіперхолестеринемією, — це провокує церебральний атеросклероз;
• куріння;
• надмірне споживання алкоголю;
• цукровий діабет ;
• застосування гормональних контрацептивів;
• мігрень з аурою ;
• ембологенний патології серця — вади, миготлива аритмія , наявність штучних клапанів;
• інфекційнийендокардит;
• хвороби крові, які супроводжуються підвищенням її згортання;
• остеохондроз шийного відділу;
• системний васкуліт;
• тромбоз глибоких вен стегна і гомілки.

Розвиток ішемічного інсульту базується на припинення доступу крові до певної ділянки мозку. Чим більше діаметр порушеного судини, тим гірше прогноз.
Якщо мозкові клітини залишаються без кисню 3-7 хвилин, вони гинуть, наслідком чого стане поява вогнища некрозу в мозку. В результаті дану ділянку припиняє виконувати свої функції. Наслідки цього стану проявляються у вигляді осередкової неврологічної симптоматики.
Якщо протягом декількох хвилин кровотік раптово поновлюється, нейрони НЕ гинуть. Такий стан називають мікроінсультом або транзиторною ішемічною атакою.

Симптоми

Правобічний інсульт має такі прояви:
1. Параліч лівої частини тулуба.
2. Проблеми зі сприйняттям і відчуттями. У цьому випадку людина втрачає здатність оцінювати форми і розміри предметів.
3. Втрата пам'яті . При цьому пацієнт зазвичай забуває поточні дії, тоді як минулі події він пам'ятає.

4. Ігнорування лівого поля зору.
5. Когнітивні порушення. В цьому випадку у людини з'являються проблеми з концентрацією уваги.
6. Моторна або тотальна афазія. Цей симптом характерний для лівшів.
7. Емоційне-вольові і нейропсіхопатологіческіе порушення. Вони проявляються у вигляді депресії, яка різко змінюється безпечністю та неадекватними станами. Людина може втратити почуття такту, стати розв'язним.
Поразка правого боку мозку зустрічається так само часто, як і лівої. Однак клінічні симптоми і наслідки патологій суттєво відрізняються. Найбільшу небезпеку становить ураження центральних стовбурових відділів — саме в них знаходиться центр дихання і серцебиття. Подібні порушення небезпечні для життя людини і, як правило, провокують миттєву смерть.
Діагностувати правобічний інсульт досить складно. Це пов'язано з тим, що в цій півкулі мозку знаходяться виключно центри орієнтації в просторі і чутливості. Проблеми в їх роботі буває складно помітити. Як правило, інсульт провокує різні порушення мови. При цьому мовної центр у правшів розташований в лівій півкулі. Тому відхилення в мовленні при правостороннем інсульті можна помітити лише у лівшів.

Діагностика

Щоб швидко виявити інсульт і почати лікування, потрібно зробити такий тест:

1. Попросити людини посміхнутися. Запідозрити проблеми допоможе крива посмішка.
2. Попросити потерпілого вимовити фразу. Якщо йому не вдається це зробити або виникає невиразність мови, слід негайно викликати лікаря.
3. Попросити людини підняти спочатку дві руки, а потім — дві ноги. Якщо у нього виникають труднощі з підніманням однієї кінцівки, можна запідозрити розвиток інсульту.
4. Перевірити, як людина орієнтується в просторі. Для цього потрібно попросити його назвати своє ім'я, дату, місце знаходження. Якщо йому не вдається це зробити, слід викликати швидку допомогу.

У стаціонарних умовах людина отримує консультацію кардіолога, невролога, нейрохірурга. Крім того, проводяться такі процедури:

• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія мозку;
• електрокардіограма;
• УЗД серця;
• вимір артеріального тиску ;
• аналізи сечі і крові;
• рентгенографія органів грудної клітини.

Завдяки проведенню цих досліджень можна виявити тип інсульту, його розміри і розташування, а також підібрати ефективне лікування.

Лікування

Терапія правостороннього інсульту повинна включати основне і специфічне лікування — це допоможе запобігти негативному впливу хвороби. Базова терапія складається з таких заходів:

• підтримка життя людини — роботи серця і судин, дихання, гомеостазу;
• нормалізація температури — підвищення цього показника негативно впливає на прогноз;
• нормалізація тиску — при збільшенні даного показника його потрібно знижувати поступово, оскільки є ризик збільшити ушкодження мозку;
• профілактика і лікування наслідків — пневмонії, пролежнів, тромбозу вен ніг;
• симптоматичне лікування — усунення аритмії, судомного синдрому , тахікардії, блювання і т.д.;
• запобігання і лікування набряку головного мозку.

Специфічне лікування включає такі складові:

• Виконання тромболізису — проводиться в тому випадку, якщо після інсульту минуло максимум 6 годин. Для цього здійснюється внутрішньовенне введення спеціальних препаратів для розчинення тромба. При цьому вдається зменшити область ураження головного мозку і істотно поліпшити прогноз для життя. У такій ситуації шанси на повне відновлення значно зростають.
• Застосування антикоагулянтів і антиагрегантів — ці препарати використовуються для розрідження крові і профілактики тромбоутворення.
• Нейропротекция — полягає в застосуванні препаратів, які запобігають пошкодженню життєздатних клітин мозку.

Реабілітація

Отримати повне відновлення всіх функцій ураженого півкулі мозку досить складно. Для цього потрібно повертати хворого до активного життя. Щоб мінімізувати наслідки інсульту, дуже важливо дотримуватися режиму харчування. Хворим з таким діагнозом не можна їсти гострі страви, продукти з високим вмістом холестерину, вживати каву і алкоголь.
Важливе значення має дотримання рухового режиму. Успішне відновлення неможливо без щоденної гімнастики, прогулянок. Мінімізувати наслідки інсульту допоможуть вправи для тренування моторики рук.

Якщо захворювання супроводжується втратою мови, потрібно вчити пацієнта втраченим навичкам. Порушення психіки вдасться виправити при максимально доброзичливому і терплячому ставленні.
Щоб зменшити негативні наслідки хвороби і збільшити шанси на успішне відновлення, потрібно застосовувати санаторно-курортне лікування, голковколювання , фізіотерапію.

Можливі наслідки

Симптоми ішемічного інсульту і наслідки ураження головного мозку наростають досить повільно. Іноді ознаки захворювання повністю зникають. Однак когнітивні порушення присутні завжди. Людина з таким діагнозом страждає від істотного погіршення пам'яті і зниження інтелектуальних можливостей.
Нерідко наслідки ішемічного інсульту включають емоційні порушення. При цьому депресивні стани змінюються періодами збудження. Також наслідки можуть включати проблеми з сприйнятливістю і чутливістю окремих зон тіла.
Правобічний ішемічний інсульт — це надзвичайно серйозне порушення, яке може мати незворотні наслідки для здоров'я. Щоб мінімізувати ймовірність появи ускладнень, потрібно вчасно звернутися до лікаря, який підбере оптимальне лікування.