У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду систематизовані дані про різні недуги і кожному привласнений свій код. Така єдина класифікація дозволяє вести облік захворюваності, порівнювати статистичні дані різних років і різних країн. Використовуючи коди МКБ-10, фахівець отримує можливість не вживати словесне назва діагнозу в документі. Іноді це краще з точки зору конфіденційності даних про здоров'я пацієнта.

Місце в списку хвороб органів дихання

До явищ обструкції відносяться:

• набряк слизової бронхів і підвищене вироблення слизу, що викликає звуження їх просвіту;
• бронхоспазм ;
• порушення вентиляції легенів;
• високий ризик розвитку дихальної недостатності.

Запалення бронхів з такими явищами може бути гострим і хронічним. Але в Міжнародної класифікації хвороб обструктивний бронхіт включений тільки в один блок розділу J00-J99, «Хвороби органів дихання».

У МКБ 10-го перегляду є блок «Хронічні хвороби нижніх дихальних шляхів». Ряд захворювань, що входять в нього, об'єднано в групу під кодом J44, «Інша хронічна обструктивна легенева хвороба». Сюди включені, зокрема, хронічний астматичний (обструктивний) і емфізематозний бронхіт. А ось астматичний бронхіт БДУ (тобто неуточнений, без додаткових умов) виключений з цього розділу, його в класифікації розглядають під кодом J45.9. З блоку J20-J22, що об'єднує гострі респіраторні інфекції дихальних шляхів, код J44 виключений.

МКБ розглядає обструктивний бронхіт виключно як хронічне захворювання. На практиці явищами обструкції досить часто супроводжується гостра форма недуги.

Гострий і хронічний види

Гостра форма обструктивного бронхіту типова для дітей . Вікові особливості будови дихальної системи і підвищена уразливість слизової часто призводять до порушень прохідності дихальних шляхів.

Додатковими факторами ризику є:

• генетична схильність до обструкції;
• схильність до алергії;
• ослаблений імунітет;
• часті захворювання на ГРВІ.

Для гострого обструктивного виду характерне поєднання інфекційно-токсичних проявів з симптомами дихальної обструкції:

• підвищення температури тіла, зазвичай до субфебрильної;
• головний біль;
• розлади травлення;
• нав'язливий кашель , часто посилюється ночами;
• задишка на видиху;
• свистячий видих і добре чутні на відстані хрипи.
завантаження

у міру дорослішання людини епізоди гострого бронхіту, в тому числі обструктивного, стають рідкісним явищем. Найчастіше захворювання переходить в хронічну форму, і мова йде вже про загостреннях хронічної форми. Цікаво, що МКБ розглядає бронхіт у осіб старше 15 років окремо, класифікує їх як гострий або хронічний, а що не уточнений (J40). Проте хвороба з цим кодом включена в блок хронічних захворювань, J40-J47.

Симптоматика хронічного захворювання, якщо він ускладнений, обструктивний, відрізняється від симптомів гострого:

• постійний кашель з відділенням невеликої кількості слизової мокротиння;
• збільшення обсягу мокротиння та зміна її характеру на слизисто-гнійний або гнійний в період загострень;
• дихання зі свистом;
• приєднання експіраторной задишки, наростаючою в міру розвитку загострення;
• підвищена стомлюваність, пітливість, м'язові болі, субфебрильна температура.

Діагностика

Явищами дихальної обструкції супроводжуються та інші захворювання респіраторної системи. Наприклад, емфізема, туберкульоз органів дихання, рак бронхів або легенів. Тому якщо симптоматика не цілком типова для обструктивного бронхіту, потрібно диференційована діагностика.

Обструктивний бронхіт необхідно відрізняти від інших хвороб з задишкою і кашлем, оскільки вони вимагають принципово різного лікування.

Для діагностики обструктивного виду застосовуються:

• фізикальні дослідження — огляд, обмацування, перкусія (вистукування) і аускультація (вислуховування). Враховується характер дихання, хрипів, звучання голосу, рухливість країв легень;
• рентгенографія легенів — малюнок дозволяє виявити або виключити супутні захворювання, ускладнення. Поширеним ускладненням хронічного обструктивного бронхіту є емфізема легенів (код J43 по МКБ-10), зазвичай розвивається через 2-3 роки після перенесеного бронхіту;

• різні дослідження функції зовнішнього дихання, що дозволяють виявити стадію захворювання, наявність явищ обструкції і їх оборотність;
• бронхоскопія і бронхографія (останній метод дозволяє виключити бронхоектазію, J47 по МКБ);
• лабораторні аналізи крові (загальний, на біохімічні показники, на газовий склад), сечі (загальний), імунологічніпроби;
• дослідження мокротиння під мікроскопом і посів на мікрофлору, а також спеціальні дослідження для виключення туберкульозу легенів (коди А15, А16).

Серед різних видів бронхіту одним з найбільш небезпечних є обструктивний. При хронічному перебігу він може ускладнюватися розвитком важких захворювань і станів, формуванням так званого легеневого серця, емфізему легенів. Важливо відрізняти його від інших грізних недуг, які на ранній стадії можуть мати подібну симптоматику. Тому при явищах дихальної обструкції потрібна всебічна діагностика з проведенням фізикальних, апаратних і лабораторних досліджень.

Радимо прочитати: як правильно потрібно лікувати обструктивний бронхіт .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович