Езофагогастродуоденоскопія (гастроскопією) називають процедуру, при якій за допомогою спеціального приладу — ендоскопа досліджують слизову оболонку стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. Ендоскоп являє собою не що інше як тонку досить гнучку трубку з камерою і підсвічуванням на кінці. Саме зображення виводиться на екран монітора, що дозволяє більш детально вивчити стан слизової оболонки органів травного тракту.

У народі цю процедуру називають «ковтанням зонда», а уявлення про неї наповнені побоюваннями і страхами. Дійсно, це не найприємніша маніпуляція, але при дотриманні всіх необхідних умов вона може пройти цілком спокійно. Крім того, при наявності гастроентерологічних проблем цей метод допоможе визначити діагноз.

---

---

Показання до проведення

Езофагогастродуоденоскопія (ЕФГДС) є високоінформативним методом діагностики при підозрі на гастроентерологічні захворювання.  Приводом для проведення маніпуляції можуть послужити наступні симптоми:

• Біль в животі;
• Болі під ложечкою, що виникають після прийому їжі;
• Печія ;
• Порушення ковтання;
• Біль при ковтанні;
• Нудота;
• Блювота їжею, прийнятої напередодні;
• Блювота кров'ю;
• Чорний кал (мелена);
• Анемія;
• Виражена втрата ваги;
• Діарея .

ЕФГДС можуть проводити не тільки з діагностичною, але також і лікувальною метою.  Діагностичними показаннями до проведення процедури є:

1. Уточнення локалізації патологічного процесу (ерозії, виразки, поліпи, новоутворення);
2. Детальний візуальне дослідження виявлених патологічних змін ;
3. Контроль за ефективністю проведеного лікування;
4. Диференціальна діагностика хвороб шлунка і 12-палої кишки;
5. Біопсія уражених ділянок (виразки, новоутворення).

Проведення ЕФГДС з лікувальною метою проводиться для видалення сторонніх тіл, пухлин невеликого розміру, зупинки кровотечі та склерозування варикозних розширених стравохідних вен.

Протипоказання

Як і будь-яка інша діагностична процедура, гастроскопія має свої протипоказання. Так, маніпуляція не проводиться при шокових станах, порушеннях мозкового і коронарного кровообігу, епілептичних припадках, загостреннях бронхіальної астми, а також в тих випадках, коли ендоскоп неможливо нормально ввести в порожнину шлунка (при опіках стравоходу, рубцевих звуженнях його просвіту).

Але якщо гастроентерологічне захворювання становить загрозу для життя, навіть при наявності протипоказань проведення ЕФГДС абсолютно виправдано.

Існують також відносні протипоказання, при наявності яких лікар вирішує, чи доцільно проводити процедуру. Серед таких протипоказань виділяють кому, коагулопатії, ІХС, аневризму грудної частини аорти, гіпертонічний криз, гострі запальні захворювання глотки і органів дихання.

Підготовка до гастроскопії

Езофагогастродуоденоскопія проводиться в спеціально обладнаному кабінеті поліклініки або лікарні. Пацієнт повинен прийти з порожнім шлунком, рекомендується утриматися від прийому їжі і навіть рідини за вісім годин до маніпуляції. Тобто, якщо процедура призначена на ранок, потрібно постаратися, щоб останній прийом їжі був до восьми годин вечора, а вранці нічого не їсти і не пити. Дуже поганим рішенням є вживання алкоголю напередодні. Це здатне посилити блювотний рефлекс при гастроскопії.

За деякий час до процедури пацієнтові дають седативний засіб, найчастіше седуксен. Приблизно за 20-30 хвилин лікар проводить премедикацию холинолитиками (розчином атропіну сульфату або платифіліну).

За п'ять хвилин до початку маніпуляції пацієнтові проводять місцеву анестезію. Для цього задню стінку глотки, а також корінь язика обробляють 1-2% розчином лідокаїну шляхом зрошення. А після цього просять пацієнта ковтнути, щоб анестетик досяг стравохідного отвору. Через п'ять хвилин пацієнт відчуває оніміння в горлі, утруднення ковтання, це означає, що анестезія вже подіяла.

Пацієнта укладають на підготовлений стіл на лівий бік. Ноги звичайно приведені до живота, руки вздовж тулуба. Під голову людині підкладають клейонку. Лікар стає особою до пацієнта, дає надгубнік і просить затиснути зубами. Через надгубнік в ротову порожнину вводиться ендоскоп. Хворому пропонують на вдиху ковтнути, в цей момент лікар акуратно просуває ендоскоп.

У міру того як пацієнт робить ковтальні руху, ендоскоп просувається вглиб стравоходу. Поступово просуваючи прилад, лікар вивчає стан слизової оболонки стравоходу, потім шлунка, 12-палої кишки. Тривалість ЕФГДС зазвичай становить десять-п'ятнадцять хвилин. При необхідності під час гастроскопії можуть проводитися лікувальні маніпуляції: видалення поліпа, зупинка кровотечі, тоді процедура займе трохи більше часу. Після детального вивчення стану слизової оболонки органів травного тракту, лікар акуратно витягує ендоскоп.

Гастроскопия може бути проведена під загальним наркозом, завдяки чому пацієнт під час маніпуляції не відчуває дискомфорту. Анестезія здійснюється за допомогою сучасних препаратів короткої дії. Тобто пацієнт перебуває під наркозом тільки під час маніпуляції, а по її закінченню приходить до тями. Проведення процедури під наркозом також називають «гастроскопії уві сні».

На те, з якими відчуттями буде проходити процедура, впливає і емоційний стан пацієнта. Так, сильно переживають, порушених особистостям складно дихати правильно, розмірено, при просуванні зонда вони постійно поперхиваются, може відзначатися посилення блювотного рефлексу. Тому в інтересах самого пацієнта — добре виспатися і прийти відпочив, спокійним на процедуру.

Пам'ятайте: чим менше пручається пацієнт, тим легше і швидше проходить гастроскопия.

Оцінка результатів

В нормі слизова оболонка шлунка рожевого кольору. У передній частині шлунка слизова оболонка гладка, блискуча, покрита невеликою кількістю слизу, а в задній — складчаста. Сторож має конусоподібну форму, з чорним округлим отвором в глибині, вид його постійно змінюється. Коли воротар розкритий, візуалізується темна округла порожнину, коли скорочується — його складки набувають зірчастий вигляд.

У хворих на гастрит слизова шлунка червона, набрякла з потовщеними складками. У підслизовому шарі видно розсіяні крововиливу. Ще однією ознакою гастриту є наявність слизу, причому вона міцно фіксується до шлункових складкам.

При виразковій хворобі під час огляду слизової оболонки шлунка візуалізується виразковий кратер, який має форму конуса, а по краях оточений валиком. Дно і краї виразки яскраво-червоні, іноді синюшні. Якщо ж стався крововилив в області виразки, її дно набуває бурий відтінок. Якщо ж виразка зарубцювалася, вона набуває вигляду білуватого плями. Про озлокачествлении виразки свідчить потовщення, нерівність, вузлуватість країв виразки.

При дифузному инфильтративном раку шлунка слизова оболонка органу згладжується, має сірувато-білий колір. При поліповідние раку вдається візуалізувати чітко окреслену пухлина з широкою основою, циліндричної або кулястої форми. Її поверхня може бути гладкою або ж навпаки горбистої, часто з ерозіями.

Григорова Валерія, медичний оглядач