Аденовірусна інфекція — це одна з різновидів ГРВІ . Збудниками є ДНК-віруси. Найчастіше захворювання діагностується у дітей та підлітків. Спалахи хвороби найчастіше фіксуються в холодну пору року. Інфекційний агент вражає слизові оболонки органів респіраторної системи і кишечника. Часто в процес втягується лімфоїдна тканина. Одним з досить характерних симптомів є ураження кон'юнктиви очей, тому дану патологію називають також «фарінгокон'юнктівальная лихоманка».

Важливо: захворювання характеризується сезонністю, але окремі випадки фіксуються цілорічно.

Аденовірус найбільш часто поширюється повітряно-крапельним шляхом. Можлива також контактна і алиментарная передача збудника. Клінічні ознаки захворювання різноманітні, але найчастіше відзначаються біль в горлі , нежить і підвищення температури, т. Е. Симптоматика, властива ГРВІ. Хвороба може протікати досить важко, особливо у маленької дитини (до 3 років) зі слабкою імунною системою.

При появі у дитини гострих симптомів потрібно обов'язково звернутися до педіатра. Займаючись самолікуванням, можна тільки пошкодити хворому. При аденовірусної інфекції не виключені досить серйозні ускладнення.

Зверніть увагу: не дивуйтеся, якщо дитині протягом одного осінньо-зимового сезону кілька разів ставили діагноз ГРВІ. Це не означає, що у нього не виробляється імунітет. Захворювання з групи ГРВІ можуть викликатися найрізноманітнішими збудниками, і придбання імунітету до одного з штамів вірусу грипу абсолютно не виключає зараження аденовирусом.

---

---

Етіологія і патогенез захворювання

Збудник аденовірусної інфекції характеризується досить значним ступенем стійкості в зовнішньому середовищі, що обумовлює високу контагіозність захворювання . У зв'язку з цим, спалахи нерідкі в дитячих дошкільних установах. При кімнатній температурі аденовіруси можуть зберігати життєздатність до двох тижнів. Вірус здатний витримувати півгодинне нагрівання і неодноразове заморожування; гине він тільки при кип'ятінні і при обробці приміщення ультрафіолетовою лампою.

Джерелом збудника є інфікована людина. Вірус виділяється з секретом носоглотки і калом. Хворий представляє небезпеку для оточуючих протягом трьох-чотирьох тижнів від моменту зараження. Найчастіше передача відбувається повітряно-крапельним шляхом. Можливо також аліментарне зараження (фекально-оральна передача при недостатньому рівні особистої гігієни) та поширення вірусу контактно-побутовим шляхом. Збудник може бути присутнім у відкритих водоймах і потрапляти в організм при випадковому ковтанні води.

Тривалість інкубаційного періоду в різних випадках коливається в межах від 1-2 до 12 днів. У інфіковану дитину можуть ще бути відсутнім характерні симптоми, але виділення збудника в навколишнє середовище вже відбувається.

Зверніть увагу: ймовірність зараження немовляти порівняно невелика, оскільки малюка надійно захищають антитіла, присутні в організмі матері і одержувані з грудним молоком.

Після перенесеної аденовірусної інфекції у дітей виробляється імунітет, який зберігається 5-8 років. Слід зазначити, що імунітет відрізняється тіпоспеціфічностью, а типів аденовірусу виявлено вже понад 50. В зв'язку з цим, перенесене захворювання не страхує від зараження іншим різновидом вірусу даної групи.

«Вхідними воротами» для аденовірусу стають слизові оболонки органів респіраторної і травної системи, а також кон'юнктиви очей. Проникнувши в епітелій, вірус активно розмножується, вбиваючи клітини протягом декількох годин. Характерною особливістю захворювання є висока ймовірність ураження збудником клітин лімфоїдної тканини.

Симптоми аденовірусної інфекції

Все клінічні прояви можна об'єднати в два синдрому:

1. Респіраторний — характерний для всіх ГРВІ, але з особливо високою ймовірністю «накладення» вторинної бактеріальної інфекції;
2. синдром фарінгокон'юктівальной лихоманки .

Аденовірусна інфекція у дітей проявляється наступними симптомами:

• першіння, саднение і біль в горлі (посилюється під час ковтання);
• виражене утруднення носового дихання;
• підвищення загальної температури тіла (від 37,5 ° С до 39 ° С);
• ураження кон'юнктиви (супроводжується сльозотечею, набряком повік , різзю в очах і наявністю гнійних виділень);
• погіршення апетиту;
• порушення сну;
• загальна слабкість;
• блідість;
• задишка;
• підвищена дратівливість;
• ряснівиділення з носа (на початку захворювання секрет водянистий і прозорий, а потім — густий зелений);
• кашель (спочатку сухий, а на 3-4 день вологий з відходженням мокротиння);
• болю в ділянці живота (в районі пупка);
• блювота (не завжди);
• діарея (до 5 разів на день, без слизу, крові і т. д.);
• здуття живота;
• набряклість і гіперемія мигдалин;
• слиз на задній стінці глотки;
• точковий гнійний наліт на мигдалинах;
• збільшення лімфатичних вузлів .

Лімфовузли хоч і збільшені в розмірах, але не спаяні з навколишніми тканинами. Їх пальпація в ході обстеження не викликає больових відчуттів.

Для особливо тяжкого перебігу аденовірусної інфекції характерний такий симптом, як гепатоспленомегалия, т. Е. Збільшення печінки і селезінки

Важливо: у дітей молодшої вікової групи (особливо — у грудних малюків) можуть розвиватися судоми на піку пропасниці. Для молодшого віку більш характерні порушення стільця і ​​здуття живота внаслідок запалення мезентеріальних (брижових) лімфатичних вузлів.

Ступінь вираженості кон'юнктивіту при аденовірусної інфекції різна. Його симптоми проявляються на різних стадіях захворювання (як на самому початку, так і на 3-5 день). Уражається спочатку одне око, а незабаром (як правило, через 1-2 дня) запальний процес зачіпає і другий. Повіки у дитини набряклі, а вранці хворому буває складно відкрити очі, оскільки гнійневідокремлюване склеює вії.

Залежно від форми аденовірусної кон'юнктивіту (пленчатая або фолікулярна) може застосовуватися одна з 2-х стандартних схем лікування:

Ускладнення аденовірусної інфекції у дітей

Середня тривалість захворювання у дітей становить 1 тиждень за умови неускладненого перебігу . При затяжному перебігу симптоматика відзначається протягом 2-3 тижнів. Клінічні прояви ураження кон'юнктиви стихають раніше, а запалення в носоглотці і верхніх дихальних шляхах може зберігатися 3 тижні.

У ряді випадків відзначається «хвилеподібний» протягом процесу, коли на тлі явного поліпшення знову яскраво проявляються деякі характерні симптоми.

Ускладнення, що розвиваються на тлі аденовірусної інфекції, як правило, обумовлені активним розмноженням патогенної мікрофлори внаслідок загального ослаблення організму. Бактеріальна інфекція вражає переважно дихальну систему, в результаті чого нерідко розвиваються бронхіти і запалення легенів (пневмонія бактеріального генезу).

Якщо вірус вражає розташовані в черевній порожнині лімфатичні вузли очеревини (брижі), не виключено розвиток апендициту, що вимагає термінового хірургічного втручання.

У числі інших можливих ускладнень — тонзиліт , синусити і загострення хронічних захворювань.

У грудних дітей велика ймовірність такого ускладнення, як запалення середнього вуха ( отит ). Крім того, у малюків можлива т. Н. «Генералізація» патологічного процесу. Збудник з потоком крові може потрапляти в різні органи. Зокрема, не виключено розвиток вірусної (геморагічної) пневмонії. При цьому важкому ускладненні інфекційний агент вражає кровоносні судини легеневих альвеол (бульбашок). В результаті застою крові порушується газообмін, і у дитини швидко наростає дихальна недостатність.

Діагностика

Дуже характерна симптоматика в більшості випадків дозволяє поставити точний діагноз на підставі скарг пацієнта і клінічних проявів.

Також важливо правильно диференціювати аденовірусну інфекцію від інших, наприклад, від риновирусной:



Атипове протягом аденовірусної інфекції може зажадати диференціальної діагностики захворювання з такою патологією, як інфекційний мононуклеоз. Проводиться лабораторне дослідження крові хворого з метою виявлення антитіл.

Під час епідемії для точного встановлення типу аденовірусу використовується вірусологічний метод діагностики. Матеріалом для дослідження служить змив зі слизової оболонки носоглотки пацієнта.

При лабораторному дослідженні периферичної крові відзначаються загальні для вірусних захворювань зміни — лімфоцитоз, лейкопенія і невелике збільшення швидкості осідання еритроцитів. Загальні аналізи крові та сечі при даному захворюванні малоіформатівни.

Лікування аденовірусної інфекції у дітей

У більшості випадків лікування аденовірусної інфекції у дітей здійснюється амбулаторно, т. Е. в домашніх умовах. Приміщення дитини в стаціонар може знадобитися при тяжкому перебігу захворювання або розвитку серйозних ускладнень, зокрема — при генералізації процесу.

Специфічні методики терапії не розроблені, а стандартні противірусні лікарські засоби малоефективні.

У зв'язку з цим проводиться тільки симптоматична терапія. Постільний режим необхідний дитині, поки не пройде лихоманка. Показаннями до призначення антипіретиків (жарознижуючих препаратів) є підйом температури тіла понад 38,5 ° С. При менших значеннях дані кошти використовують, якщо висока ймовірність розвитку судом на тлі пропасниці (наприклад, у дітей молодшого віку).

Педіатри рекомендують давати дітям Нурофен або Парацетамол, строго дотримуючись вікові дозування.

Крім фармакологічних засобів для зниження температури при лікуванні аденовірусної інфекції можна використовувати фізичні методи, такі як холодні обтирання і прикладання грілки з льодом в проекції великих кровоносних судин. Для прискорення виведення токсинів з організму хворого показано рясне тепле питво.

Пом'якшити сухий надсадний кашель допомагають молоко з невеликою кількістю питної соди і лужні мінеральні води. Протикашльові засоби застосовувати недоцільно! Для зменшення запалення слизової дихальних шляхів дитині показані інгаляції з препаратом Лазолван, а також з фізіологічним розчином хлориду натрію. Для розрідження бронхіального секрету (мокротиння) рекомендується давати кошти Бромгексин і АЦЦ. Для поліпшення відходження мокроти при вологому кашлі показані муколітичні та відхаркувальні засоби (Амброксол, Мукалтин). Пам'ятайте, що оптимально відповідні препарати може призначити тільки лікар.

Запалення кон'юнктиви вимагає регулярного промивання очей. Для проведення процедури можна застосовувати слабкий (блідо-рожевий) розчин марганцівки, або фурациліну. Ефективні також натуральні засоби — відвар квіток ромашки аптечної і слабка чайна заварка. З препаратів для лікування кон'юнктивітів при аденовірусної інфекції показані також краплі Офтальмоферон (навіть при односторонньому запаленні слід закапувати в обидва ока) і оксолінова мазь (закладається за нижні повіки).

При закладеності носа можна використовувати судинозвужувальні краплі Називин або Галазолін ( в «дитячій» концентрації). Використовувати ці кошти можна 3-4 рази на день і бажано не більше 3-5 днів поспіль, щоб уникнути розвитку лікарської залежності.

Для полоскань запаленого горла показані кошти з антисептичним ефектом — розчин фурациліну і відвар ромашки.

Наявність ускладнень внаслідок приєднання бактеріальної інфекції є показанням до проведення лікування курсової системної антибіотикотерапією.

При аденовірусної інфекції дитині з запаленим горлом важко їсти звичайну їжу, тому в його раціон повинні входити протерті і напіврідкі страви. Для зміцнення імунітету необхідні вітаміни, які малюк повинен отримувати як зі свіжими овочами та фруктами (або соками), так і в формі комплексних препаратів.

У кімнаті, де знаходиться хвора дитина, необхідно двічі на день здійснювати вологе прибирання. Приміщення слід частіше провітрювати. До стихання симптомів кон'юнктивіту важливо забезпечити приглушене освітлення.

Прогулянки на свіжому повітрі допускаються тільки в міру зникнення симптомів при нормальному загальному самопочутті.

Профілактика

Специфічна вакцина в даний час не розроблена.

У період сезонних спалахів слід якомога рідше відвідувати з дитиною місця масового скупчення людей (в т. ч. громадський транспорт). Малюкові потрібна загальне зміцнення організму, яке має на увазі загартовування і повноцінне харчування.

У холодну пору року можна порекомендувати додатковий прийом мультивітамінний комплексів. Дитину потрібно привчати до суворого дотримання правил особистої гігієни.

Хорошим профілактичним засобом є лейкоцитарний інтерферон (розводиться водою і закопується в носові ходи).

Щоб отримати більше інформації про лікування інфекційних хвороб у дітей, зокрема, про лікування аденовірусної інфекції, рекомендуємо переглянути даний відео-огляд — поради батькам дає доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр