У природі існують десятки вірусів, що розмножуються в шлунково-кишковому тракті людини і через це називаються ентеровірусами. Вони здатні викликати цілий ряд захворювань — від кон'юнктивіту до серйозного ураження нервової системи. Одним з таких недуг є досить поширений, але не завжди діагностується через схожість з іншими інфекційними патологіями синдром «рука-нога-рот». Настільки незвичайна назва хвороби обумовлено появою в її присутності на кінцівках, в роті, навколо губ хворого специфічних висипань.

---

---

Причини розвитку синдрому

Дзвонити поява синдрому «рука-нога-рот» можуть кілька вірусів, що відносяться до групи ентеровірусів:

• Віруси Коксакі типу А (5, 9, 10, 16) і типу В (1, 3).
• Ентеровірус 71 типу.

Всі перераховані віруси достатні стійки до умов навколишнього середовища, а при кімнатній температурі вони можуть залишатися життєздатними навіть до двох тижнів. Особлива активність збудників синдрому «рука-нога-рот» відзначається в літньо-осінній час, відповідно в цьому періоді зростає і захворюваність.

В організмі людини зазначені ентеровіруси концентруються в слині і фекаліях (оскільки саме в шлунково-кишковому тракті відбувається їх репродукція). Тому зараження збудниками синдрому «рука-нога-рот» відбувається трьома шляхами: харчовим (фекально-оральний механізм), повітряно-крапельним, контактно-побутовим. Тобто інфікування можливо при тісному спілкуванні, розмові, спільних іграх, використанні одного посуду з хворою людиною або носієм.

Хто хворіє?

найчастіше від цього синдрому страждають діти. Це пов'язано, по-перше, з механізмами передачі інфекції (діти тісно контактують між собою в колективі і не завжди дотримуються гігієнічні правила), а, по-друге, з особливостями формування імунітету до збудника хвороби.

Після першого контакту з ентеровірусом, що викликають виникнення синдрому «рука-нога-рот», організм виробляє імунітет, який залишається довічно. Тому дитина, зіткнувшись з вірусом вперше в житті і перехворівши, в подальшому отримує від нього захист і в дорослому віці вже не хворіє. Але можуть бути виключення, наприклад, при зараженні новим ентеровірусом, з яким в дитинстві контакту не було. У таких ситуаціях дорослий також може захворіти і мати такі ж прояви хвороби, як і дитина.

Прояви синдрому «рука-нога-рот»

Від моменту зараження до маніфестації недуги в середньому проходить 5 7 днів, причому хворий стає небезпечним для оточуючих вже при появі перших симптомів хвороби. Вони, до речі, дуже нагадують звичайну ГРВІ : у людини підвищується температура (яка нормалізується через 3-4 дні), виникає слабкість, головний біль , червоно і починає дерти горло і т.д . Приблизно через добу розвиваються вже і більш специфічні прояви синдрому: везикулярний стоматит (енантема), а також висип на кінцівках і на шкірі навколо губ (висип). Візуально це виглядає наступним чином:

• На слизової рота (яснах, щоках, небі) з'являються невеликі бульбашки з рідиною, які лопаються і залишають після себе виразки, зникаючі з часом безслідно .
• На шкірі рук, ніг (частіше підошвах ступень і долонях), рідше на сідницях, а також навколо губ і носа утворюються дуже дрібні бульбашки з червоною запаленої облямівкою або просто червоні цятки. Після їх зникнення (через 7-10 днів) може облазити шкіра, а у деяких хворих через 4-5 тижнів — злазити нігті.

Крім цих об'єктивних симптомів недуги у хворих відзначається підвищене слиновиділення, біль в роті при вживанні їжі, знижений апетит, слабкість, у маленьких дітей — плаксивість, занепокоєння і поганий сон. Також у малюків може бути блювота і нетривала діарея, особливо на тлі підвищеної температури тіла.

В цілому синдром «рука-нога-рот» має сприятливий перебіг, і хворі повністю видужують за 7-10 днів. У рідкісних випадках (зокрема при зараженні ентеровірус 71 типу) можливий розвиток більш важких форм хвороби і ускладнень (менінгіту, енцефаліту та ін.). Запідозрити, що протягом недуги набуває несприятливий характер можна за такими ознаками:

• Стійкою гарячці (особливо температурі тіла вище 39 градусів).
• посилюється головного болю.
• багаторазово блювоті .
• Сильної сонливості або навпаки необґрунтованого порушення.
• Болю в області очей.
• безперервний плач дитини.

Діагностика синдрому «рука-нога-рот»

Дане захворювання лікарі не завжди діагностують своєчасно, оскільки на початку свого розвитку воно нагадує типове ГРВІ. Крім того, навіть виникає стоматит може бути невираженим, а висип на шкірі часто імітує алергічні прояви (які батьки і лікарі не рідко розцінюють як алергію на прийняті жарознижуючі засоби) або інші інфекційні захворювання . Але все-таки виділити діагностичні критерії для цієї недуги можна. До них відносяться:

• Помірна лихоманка і інтоксикація.
• Одночасна поява везикулярного стоматиту і висипань на шкірі з переважною локалізацією на стопах і кистях.
• Відсутність симптомів, характерних для інших інфекційних недуг (тонзиліту, збільшення і болючості лімфатичних вузлів, сильного кашлю тощо.).

Існують і специфічні методи діагностики даної ентеровірусної інфекції (їх застосовують рідко і в основному при важкому перебігу недуги):

• Вірусологічне дослідження (виділення вірусів з матеріалу, взятого у хворого).
• Серологические аналізи (виявлення в крові антитіл до ентеровірусів).

Загальноклінічні дослідження (наприклад, аналіз крові з пальця) дають тільки імовірну інформацію про те, що в організмі хворого розвивається захворювання, що має вірусну природу.

лікування синдрому «рука-нога-рот»

Специфічного противірусного лікування для цієї недуги немає.  Хворим призначають дієту, яка щадить слизову оболонку рота (рекомендується максимально подрібнена, рідка і тепла їжа, гострі, кислі і солоні страви виключаються), рясне пиття для усунення інтоксикації, а також лікарські засоби для зменшення запальних змін в ротовій порожнині і зниження температури тіла. При сильному свербінні пацієнтам прописують антигістамінні препарати.

Лікування стоматиту, основного і самого неприємного прояви цієї недуги, включає:

• Полоскання відварами рослин ( ромашки , шавлії ) або розчинами, приготовленими з аптечних препаратів кілька разів на день.
• Обробку запальних елементів маслом обліпихи, масляним розчином хлорофіліпту.
• Обприскування ротової порожнини спеціальними спреями з антисептичну і протизапальну дію.

Після кожного прийому їжі також бажано полоскати рот, щоб залишки їжі не дратували запалену слизову оболонку, не завдавали хворому додатковий дискомфорт і не провокували приєднання вторинної бактеріальної або грибкової інфекції.

з жарознижуючих засобів перевагу слід надавати препаратам парацетамолу та ібупрофену.

Що стосується лікування висипу на шкірі, то вона проходить самостійно без застосування будь-яких медикаментозних засобів.

Профілактика

Профілактичні заходи при синдромі «рука-нога-рот» повинні бути такими ж, як і при інших інфекціях, що передаються повітряно-крапельним, контактним і харчовим шляхами . Тобто слід уникати контактів з кашляють, чхають і мають будь-які висипання на обличчі людьми, користуватися тільки індивідуальним посудом, ретельно дотримуватися гігієнічні правила.

Батьки хворих діток також повинні пам'ятати про небезпеку, особливо при догляді за шкірою малюка, обробці висипу в роті, миття горщика, зміну памперсів і т.д.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог