За статистикою 90% людей в старшому дитячому віці і після 40 років «знайомі» з вірусом Епштейна-Барр, до нього навіть розвинувся імунітет, але самі пацієнти про це і не здогадуються. Але, на жаль, в деяких випадках розглянутий вірус вкрай негативно впливає на роботу органів і систем, і «знайомство» з ним закінчується не звичайною виробленням імунітету, а важкими, іноді небезпечними для життя, ускладненнями.
Інфекційний мононуклеоз
Якщо вірус Епштейна-Барр протікає в гострій формі, то лікарі будуть ставити діагноз « інфекційний мононуклеоз ». Примітно, що в організм людини даний вірус проникає через дихальні шляхи і найчастіше це відбувається через рот, тому-то розглянута хвороба отримала і інше, красиве і неофіційне, назва «хвороба поцілунків».
Вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) починає розмножуватися в лімфоїдної тканини (в її клітинах В-лімфоцитах) і вже через тиждень після зараження у людини з'являються симптоми, ідентичні гострого респіраторного захворювання. Хворі пред'являють такі скарги:
- Збільшення і почервоніння піднебінних мигдалин (гланд), на них майже в усіх випадках утворюється білий наліт.
- на шиї, в паховій області, пахви, в області потилиці.
- Підвищення температури тіла, часто до критичних показників.
- Больові відчуття за грудиною, в животі — в такому випадку лікар при огляді пацієнта виявить у нього скупчення збільшених лімфовузлів в черевній порожнині і / або середостінні.
Лікар при огляді такого хворого обов'язково відзначить збільшені печінку і селезінку, а лабораторне дослідження аналізу крові пацієнта покаже поява атипових мононуклеарів — молодих клітин крові, що мають схожість і з моноцитами, і з лімфоцитами.
Якогось специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує — доведено, що будь-які неефективні, а доцільно використовувати тільки в разі приєднання грибкової або бактеріальної інфекції. Хворий повинен проводити велику кількість часу в ліжку, отримувати багато пити, приймати жарознижуюче, полоскати горло. Як правило, температура тіла нормалізується вже через 5-7 днів після початку хвороби, збільшені лімфатичні вузли повертаються до вихідного стану через 20-30 днів, а показники крові через 4-6 місяців.
Зверніть увагу: якщо людина перенесла інфекційний мононуклеоз, то в його організмі утворюються і зберігаються на все життя антитіла — імуноглобуліни класу G , які і забезпечують подальше ігнорування вірусу.
Хронічна ВЕБ-інфекція
У разі відсутності відповіді від імунної системи людини інфекція може перерости і в хронічний перебіг. Лікарі розглядають 4 види хронічної ВЕБ-інфекції:
- Атипова. У такому випадку у хворого відбуваються часті рецидиви інфекційних захворювань кишечника, сечостатевих шляхів, а також гострих респіраторних захворювань. Лікуванню такі патології піддаються важко, протягом їх завжди затяжне.
- Генерализованная . Під «удар» інфекції потрапляє нервова система (розвиваються , або радикулоневрит), серце (діагностується міокардит), легкі (прогресує ) або печінки (розвивається ).
- Стертая . Це сама уповільнена форма хронічної ВЕБ-інфекції: періодично у хворого піднімається температура, часто вона тримається в межах субфебрильних показників (37-37, 8 градусів), з'являється підвищена стомлюваність, постійна сонливість, болі в м'язах і суглобах, можуть збільшуватися лімфовузли.
- Активна. У хворого будуть присутні класичні симптоми інфекційного мононуклеозу (підвищення температури, , збільшення лімфатичних вузлів і так далі) — вони часто рецидивують, ускладнюються приєднанням грибкової або бактеріальної інфекції, висипаннями на шкірі герпетичного характеру. У разі активної хронічної ВЕБ-інфекції може розвинутися патологія кишечника, і в такому випадку хворі будуть скаржитися на відсутність апетиту, нудоту, кишкові кольки, порушення стільця.
Зверніть увагу: при хронічній ВЕБ-інфекції лікарі можуть виявити власне сам вірус в слині хворого (методом ПЛР), а можуть виявити антитіла до ядерних антигенів, але вони утворюються тільки через 3-4 місяці після потрапляння вірусу в організм. У будь-якому випадку, цього недостатньо для постановки точного діагнозу, тому вірусологи та імунологи проводять дослідження всього спектра антитіл.
У чому небезпека вірусу Епштейна-Барр
Якщо вище по тексту описані випадки протікання ВЕБ-інфекції у відносно легкій формі, то в цьому розділі будуть описані найбільш важкі прояви даної патології.
Генітальні виразки
Це захворювання діагностується лікарями вкрай рідко і в основному у жіночої половини пацієнтів. Симптоми генітальних виразок на тлі вірусу Епштейна-Барр:
- на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів утворюються виразки невеликих розмірів;
- у міру прогресування захворювання виразки збільшуються в розмірах, стають болючими і набувають ерозивно форму;
- підвищується температура тіла;
- збільшуються лімфатичні вузли в паховій області і пахви.
Цікаво, що генітальні виразки на тлі описуваного вірусу не піддаються ніякому лікуванню — навіть Ацикловір, допомагає при герпесі 2 типу http: // okeydoc.ru / genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki /, вважається неефективним в даному випадку. Але виразки, як правило, самостійно зникають без рецидивів.
Зверніть увагу: небезпека полягає у високому ризику приєднання бактеріальної або грибкової інфекції — виразки є «відкриті ворота». У такому випадку потрібно буде пройти курс протигрибкової або антибактеріальної терапії.
Захворювання онкологічного характеру
Існує ряд онкологічних захворювань, у розвитку яких роль вірусу Епштейна-Барр вже ніхто не оспорює — є науково доведені факти. До таких захворювань належать:
- Хвороба Ходжкіна ( лімфогранулематоз). Виявляється патологія різким зниженням ваги, слабкістю, запамороченнями і збільшенням лімфатичних вузлів практично у всіх місцях розташування. Діагностика проводиться комплексна, кінцеву точку в цьому може поставити тільки біопсія лімфовузла — в ньому будуть виявлені гігантські клітини Ходжкіна. Лікування полягає в проведенні курсу променевої терапії — по статистиці ремісія спостерігається в 70% випадків.
- Лімфома Беркітта . Діагностується це захворювання виключно у дітей шкільного віку та тільки в країнах Африки. Пухлина може вражати яєчники, нирки, лімфатичні вузли, наднирники, нижню / верхню щелепи. Ефективного лікування лімфоми Беркітта не існує.
- лімфопроліферативного хвороба . Це група захворювань, яка характеризується розростанням лімфоїдної тканини злоякісного характеру. Дана патологія проявляється тільки збільшенням лімфатичних вузлів, діагноз можна поставити після проведення процедури біопсії. Лікування проводиться за принципом хіміотерапії, але будь-які загальні прогнози давати неможливо — все залежить від індивідуальних особливостей перебігу хвороби.
- назофарингеального карцинома . Це пухлина злоякісного характеру, яка розташовується в носоглотці, в її верхній частині. Найчастіше це онкозахворювання діагностується в країнах Африки. Симптомами назоварінгеальной карциноми будуть регулярні носові кровотечі, больові відчуття в горлі, постійний головний біль, зниження слуху.
Захворювання аутоімунного характеру
Науково доведено, що вірус Епштейна-Барр може впливати на імунну систему організму, викликаючи відкидання власних клітин — це і призводить до аутоімунних захворювань. Найчастіше розглянутий вірус провокує розвиток аутоімунного гепатиту, хронічного , синдрому Шегрена і артриту ревматоїдного характеру.
Крім перерахованих захворювань, розвиток яких може спровокувати вірус Епштейна-Барра, варто згадати . Він часто асоціюється з (а розглянутий як раз до неї і відноситься) і проявляється не тільки загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, головними болями, апатією і порушеннями психоемоційного фону. Досить часто на цьому тлі трапляються рецидиви — так проявляється інфекційний мононуклеоз.
Якоїсь єдиної схеми лікування вірусу Епштейна-Барр не існує. Так, в арсеналі лікарів є специфічні лікарські препарати — наприклад, Ацикловір, поліг, Реаферон, Фамцикловір, Альфаглобін, Циклоферон і інші. Але доцільність їх призначення, а також тривалість прийому і дозування повинен визначати тільки лікуючий лікар після повного обстеження пацієнта, в тому числі і лабораторного.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії