Рак шлунка — це переродження клітин епітелію з здорових в злоякісні. Захворювання вважається досить поширеним, частіше діагностується у людей у ​​віці 50-70 років. За статистикою у чоловіків виявляється рак шлунка на 20% частіше, ніж у жінок.

---

---

Класифікація патології

розглядається захворювання розділяється на кілька видів залежно від причин його виникнення, шляхів поширення та локалізації.

перстневідноклеточний рак шлунка

Цей вид патології відноситься до різновиду дифузного раку, діагностується зазвичай під час гістологічного дослідження. Відмітна риса перстневідноклеточний раку шлунка — його агресивний перебіг.

В результаті досліджень було точно встановлено, що даний вид раку шлунка має гормональну залежність — в злоякісних клітинах були виявлені тестостерони (у чоловіків) і естрогени (у жінок) в підвищених кількостях.

Особливості:

• частіше діагностується у жінок;
• пік захворюваності припадає на 40-50 і 60-70 років. В інші вікові проміжки діагностується перстневідноклеточний рак шлунка дуже рідко;
• ніякого зв'язку між виникненням патологічного процесу і шкідливими звичками (вживання алкоголю, куріння, порушення раціону харчування) виявлено не було;
• виявлення даного виду раку шлунка частіше фіксується у міських жителів.

Інфільтративний рак шлунка

Це морфологічна карцинома, яка не має певних меж новоутворення. Відмітна риса инфильтративного раку шлунка — пухлина розростається в товщу стінки органу.

Особливості:

• може діагностуватися і у молодих людей;
• чітко простежується спадковий фактор;
• осередки прогресуючих злоякісних клітин розташовуються «купчасто» на відстані один від одного не більше 7 см;
• цей вид раку — найбільш злоякісний;
• виникнення метастаз неминуче;
• клінічна картина завжди починається з симптомів диспептичного розлади;
• на останніх стадіях пухлина лікарем визначається як каменноподобноеосвіту дуже щільної структури.

низькодиференційовані рак шлунка

Цей вид розглянутого захворювання — форма аденокарциноми шлунка, яка складається з стовбурових клітин.

Особливості:

• швидкість росту злоякісних клітин дуже висока;
• навколо пухлини завжди розвиваються некротичні і запальні вогнища;
• чіткі межі пухлини відсутні;
• ріст злоякісних клітин відбувається за принципом просочування тканини шлунка;
• утворюються метастази в регіонарних лімфовузлах і віддалених органах.

Зверніть увагу: низькодиференційований рак шлунка відрізняється неодмінною утворенням великої кількості метастаз, причому, з високою швидкістю.

Причини розвитку раку шлунка

Переродження здорових клітин в злоякісні — це не одномоментний процес. Все відбувається поетапно.

Перший етап

Відбувається поява мутацій, які обумовлені впливом зовнішніх або внутрішніх канцерогенів.

До зовнішніх канцерогенів відносяться:

• регулярне вживання у великих кількостях різних харчових добавок хімічного походження, зловживання алкогольними напоями, куріння, тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
• недостатньо кількість в організмі вітаміну С.

Під визначенням внутрішні канцерогени в медицині прийнято мати на увазі інфекційні, імунні і спадкові чинники.

Другий етап

Починається розвиток захворювань, які передують раку:

• гастрити зі зниженою і підвищеною кислотністю хронічного характеру;
• доброякісні новоутворення на стінках шлунка ( поліпи );
• виразкова хвороба шлунка ;
• дисплазія стінок шлунка;
• метаплазия стінок шлунка.

Зверніть увагу: перераховані вище захворювання можуть розвиватися і протікати без участі канцерогенів. У такому випадку лікарі дають абсолютно сприятливий прогноз. Якщо ж канцерогени присутні і чинять негативний вплив, то зазначені патології можуть трансформуватися в рак шлунка.

Третій етап

Розвивається канцерогенез в поєднанні двох вищеописаних факторів. Відбуваються глибинні патологічні процеси, які сучасною медициною і наукою до кінця не вивчені. Але відомо, що розвитку раку шлунка сприяють бактеріальна інфекція, пошкодження слизових шлунка і обов'язкову присутність канцерогенів.

Стадія розвитку раку шлунка

Існує 4 стадії розвитку розглянутого захворювання — всі вони мають відмінні характеристики і позначаються певним кодом.

Перша стадія

Вона розглядається в трьох варіантах:

1. стадія 1А — пухлина первинного характеру, є проростання в слизовий і підслизовий шар стінки шлунка, метастази відсутні.
2. Стадія 1В, варіант 1 — пухлина проростає в слизовий і підслизовий шари, є метастази в 1-6 регіонарних лімфовузлах, віддалені метастази відсутні.
3. Стадія 1В, варіант 2 — пухлина проростає в підсерозний і м'язовий шари, ураження регіонарних вузлів відсутні, віддалених метастаз немає.

Друга стадія

На цьому стадії розвитку відзначається прогресування злоякісної пухлини. Лікарі розрізняють також три варіанти розвитку:

T1 N2 M0 — пухлина проростає тільки в слизовий і підслизовий шар, в патологічний процес залучені до 15 лімфовузлів, віддалені метастази відсутні.

T2ab N1 M0 — первинна пухлина з локалізацією в м'язовому і подсерозной шарі, віддалені метастази відсутні, але 1-6 регіонарних лімфатичних вузлів залучені в патологічний процес.

T3 N0 M0 — пухлина локалізується в вісцеральної стінці і серозної оболонці, сусідні органи не уражені, метастази відсутні.

Третя стадія

Ця стадія розвитку даного захворювання може бути зашифрована в 4 варіантах. А саме:

1. Стадія 3А, варіант 1 — до патологічного процесу залучаються м'язовий і підсерозний шар стінки шлунка, віддалені метастази відсутні, але є ракові поразки в 7-15 лімфатичних вузлах.
2. Стадія 3А, варіант 2 — уражені всі шари серозної оболонки органу, при цьому сусідні органи здорові, віддалені метастази відсутні, тільки вражені 1-6 регіонарних лімфатичних вузлів.
3. Стадія 3А, варіант 3 — злоякісні клітини виявляються на сусідніх органах, але при цьому віддалені метастази і поразки лімфатичних вузлів відсутні.
4. Стадія 3В — сусідні органи залучені в злоякісний процес ураження, метастази (віддалені й близькі) відсутні.

Четверта стадія

Ця стадія вважається найнебезпечнішою для життя пацієнта, так як злоякісна пухлина поширена занадто широко.  Лікарі зашифровують стадію в 3 варіантах:

T4 N2 N3 M0 — пухлина поширена на сусідні органи, ураження практично всіх регіонарних лімфатичних вузлів, віддалені метастази відсутні.

T1 T2 T3 N3 M0 — вражені м'язовий, слизовий, підслизовий, підсерозний, а в деяких випадках і вся серозна оболонка. При цьому віддалені метастази відсутні, але вражені 15 і більше регіонарних лімфатичних вузлів.

Tлюбая Nлюбая M1 — зазначаються всі варіанти ураження лімфатичних вузлів, пухлина розростається максимально, є віддалені метастази.

Неоперабельний рак шлунка

Ця стадія розвитку даного захворювання завжди описується і розглядається окремим пунктом. При такому перебігу захворювання недоцільно, а часом і неможливо, провести хірургічне лікування частини шлунка і лімфатичних вузлів.

Неоперабельний рак розглядають в двох варіантах:

• місцево-поширений — значна частина шлунка вже пошкоджена злоякісною пухлиною, метастази зачіпають життєво важливі органи (наприклад, судини, нервові сплетення);
• метастатический — злоякісні клітини поширюються по кровоносному руслу, метастазами вражені віддалені органи.

Основні шляхи метастазування злоякісних клітин — лімфатичні, тому вторинні пухлини завжди виявляються в першу чергу в лімфатичних вузлах. Класифікація метастаз:

• в області пупка — сестри Марі Жозеф;
• області яєчників — Круккенберга;
• в області прямої кишки — Шніцлера;
• лівій надключичній області — Вирхова.

Симптоми раку шлунка

Відмітна характеристика розглянутого захворювання — тривалий нетипове прояв захворювання. Часто хворі повідомляють про скарги, які свідчать про розвиток абсолютно інших патологій.  Перші ознаки раку шлунка:

• загрудінні болю при локалізації злоякісного новоутворення у верхній частині шлунка — їх лікарі приймають за симптоми стенокардії;
• болю в області шлунка , голодні / нічні болі, печія — лікарі помилково діагностують гастрит або виразкову хворобу шлунка / дванадцятипалої кишки.

помилково поставлений діагноз може тривалий час приховувати справжню патологію. Це небезпечно для життя людини — рак взагалі, а особливо агресивні карциноми, можуть розвиватися стрімко. Лікар повинен звернути увагу на присутність захворювань шлунково-кишкового тракту хронічного характеру в анамнезі хворого. Насторожити спеціаліста може тривала відсутність ефекту одужання навіть при проведенні повноцінного лікування.

Взагалі, симптоми раку шлунка різноманітні і можуть бути присутніми в деяких комбінаціях:

• неприємні відчуття в області живота постійного характеру — хворий скаржиться на відчуття переповненості і розпирання навіть після прийому малої кількості їжі;
• ковтання їжі утруднене, біль при прийомі їжі локалізується в грудях, іррадіація в спину;
• больовий синдром, що виникає після прийому їжі, не знімається навіть після прийому знеболюючих препаратів;
• постійна слабкість і підвищена стомлюваність навіть при малій фізичноїактивності;
• зниження апетиту;
• різке схуднення — за 6 місяців втрачається до 20 кг при вихідному вазі в 80 кг;
• повне насичення при вживанні екстремально малої кількості їжі.

Більш докладно про перші ознаки раку шлунка — в відео-огляді:

в ході клінічних досліджень була виявлена ​​певна закономірність появи симптомів. При їх сукупності лікарі можуть з великою ймовірністю припустити рак шлунка.  Мова йде про:

• болях в епігастрії — цей симптом згадують 60% всіх пацієнтів;
• зниженні маси тіла прогресуючого характеру — ознака, характерний для 50% пацієнтів;
• постійної нудоти, блювоти, що виникає відразу після прийому їжі — з'являються в 40% випадків;
• блювоті з кров'ю — скарги пацієнтів на цю ознаку надходять в 50% випадків.

Клінічна картина може відрізнятися в залежності від того, в якій частині шлунка локалізована злоякісна пухлина:

1. При ураженні раком верхній частині шлунка :

• біль в області анатомічного розташування серця;
• утруднення при ковтанні;
• зневоднення організму;
• порушення азотистого обміну.

1. Поразка середньої частини шлунка:

• розвиток анемії;
• шлункові кровотечі ;
• біль в правому боці — це пов'язано із залученням до патологічного процесу підшлункової залози.

1. Поразка пухлиною нижньої частини шлунка:

• пронос;
• запор;
• блювота;
• болю в шлунку нез'ясованої етіології;
• відрижка з тухлим запахом.

Необхідно звертати увагу на ранні ознаки раку шлунка і своєчасно лікувати / обстежити захворювання шлунково-кишкового тракту. Рання діагностика розглянутого захворювання призводить до сприятливого результату, але якщо рак шлунка був діагностований на пізніх стадіях розвитку, то це майже завжди означає смертельний вирок хворому.

Лікування раку шлунка

слід розуміти, що використовувати в лікуванні розглянутого шлунка виключно народні методи і допомогу екстрасенсів — небезпечно для життя. Ні які трави, соки, магічні заходи не допоможуть зупинити ріст злоякісних клітин. Так, на початку такого лікування можуть бути позитивні зрушення, але це короткочасний ефект — через час симптоми повернуться, і будуть вони набагато інтенсивніше.

Поки хворі віддають своє здоров'я в руки цілителів, знахарів та екстрасенсів, йде дорогоцінний час, коли рак шлунка можна буде вилікувати. Але лікарі кажуть про те, що методи народної медицини можна використовувати в якості допоміжної терапії — це робиться тільки з дозволу лікаря.

Лікарі стверджують, що найбільш сприятливі прогнози є у хворих з першою стадією раку шлунка. При другій стадії розвитку злоякісної пухлини такі прогнози варіативні — все буде залежати від того, які органи вражені метастазами. Третя і четверта стадія раку — це в 90% випадків вирок. Лікарі в цьому випадку лише роблять паліативні заходи для полегшення стану пацієнтів на короткий термін.

Якщо лікарі приймають рішення проводити повноцінне лікування раку шлунка, то призначається спочатку хірургічне втручання.  Воно може проводитися двома способами:

1. Ендоскопічна резекція шлунка . Операція проводиться тільки після повноцінного обстеження і виявлення чітко локалізованої злоякісної пухлини.
2. Порожнинна операція . Це класичний метод видалення не тільки частини шлунка з пухлиною, але і супроводжувався метастазами ділянок.

Тільки операції для лікування раку шлунка буде недостатньо — навіть якщо захворювання було діагностовано на ранній стадії розвитку і лікарі виявили лише невеликий фрагмент поразки канцерогенними клітинами шлунка. Обов'язково проводиться курс хіміотерапії — це допомагає зупинити ріст злоякісних клітин не тільки в виявлених, але і прихованих осередках.

Ускладнення після хіміотерапії досить відчутні:

• випадання волосся;
• ураження печінки токсичного характеру;
• порушення процесу кровотворення.

Зазвичай всі ці ускладнення можуть бути оборотними у відновний період.

Профілактичні заходи

Власне профілактики по раку шлунка немає — механізм мутаційних процесів і трансформації здорових клітин в злоякісні відбувається з незалежних від людей причин. Але лікарі рекомендують уважніше ставитися до свого здоров'я тим, хто знаходиться в групі ризику. Наприклад, якщо є хронічні запальні / інфекційні захворювання шлунка, у кого-то в сім'ї / роду був діагностований рак шлунка, раніше проводилася резекція шлунка.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.