Діаліз нирок є процедуру, в ході якої механічним шляхом з крові видаляються всі непотрібні продукти метаболізму, що отруюють організм зсередини. Він життєво необхідний хворим з нирковою недостатністю, у яких нирки функціонують лише на 10-15%, тобто вони вже не здатні виконувати свої завдання. Але ніяких лікувальних функцій він не несе, оскільки жодним чином не впливає на причини розвитку патології і не прискорює одужання.

У той же час вирішувати, чи потрібен йому діаліз, повинен сам пацієнт, об'єктивно оцінюючи технічні можливості лікувальних установ, свої фінанси і перспективи. Адже при хронічній нирковій недостатності ця процедура стає невід'ємною частиною повсякденного життя, а позбутися від необхідності її проведення можна тільки двома шляхами: пересадка нирки і смерть.

Увага! За допомогою діалізу можна продовжити життя пацієнта більш ніж на 20 років, але при цьому дуже важлива профілактика інших захворювань, так як організм хворого зазвичай сильно ослаблений проблемами з нирками.

Види

Сьогодні діаліз крові проводиться двома способами:

• На сучасному обладнанні, іменованому апаратом штучної нирки. В такому випадку процедура носить назву гемодіаліз.
• Шляхом фільтрації крові, що протікає в судинах органів черевної порожнини пацієнта, слизові оболонки яких виступають в даній ситуації природними фільтруючими мембранами. Цей метод отримав назву перитонеального діалізу.

Важливо: для кожного пацієнта діалізірующей розчин підбирається індивідуально і в подальшому тільки він може використовуватися для очищення крові.

Гемодіаліз

При виконанні гемодіалізу апарат штучної нирки під'єднують до кровоносних судин пацієнта: артерії і вені. Таким чином, апарат включається в систему кровообігу і очищає кров. Метою процедури є пропускання всієї крові людини через спеціальну систему фільтрів і мембран. Гемодіаліз виконується виключно в умовах медичного закладу, оснащеного необхідним обладнанням.

Як проводиться процедура діалізу

Увага! Гемодіаліз проводиться 2 і більше разів на тиждень. Кожна процедура триває від 3 до 5 годин.

Щоб максимально убезпечити хворого від зараження інфекціями, катетери для проведення гемодіалізу використовуються рідко. Зазвичай вони застосовуються тільки при необхідності терміново виконати очистку крові або до тих пір, поки проводиться формування постійного доступу.

Постійний доступ створюють за допомогою:

• Фістули. Її формують шляхом з'єднання артерії і однієї з вен в області передпліччя. Як правило, процес створення фістули займає 6-12 тижнів, але цей вид доступу є найбільш безпечним і ефективним.
• Імплантат. Постійний доступ створюється за рахунок імплантації синтетичної трубки під шкіру руки пацієнта, що з'єднує вену і артерію. Ця трубка стає своєрідною штучної веною, яка добре підходить для багаторазового ведення голок і крові при виконанні гемодіалізу. Повністю процес трансплантації займає тиждень.

Перитонеальний діаліз

Суть процедури полягає в подачі в черевну порожнину через спеціальний катетер, розташований на передній черевній стінці, розчину, який виводиться з організму , несучи з собою продукти обміну речовин, через кілька годин. Цю процедуру пацієнт може виконувати самостійно в зручній для нього обстановці, після того як пройде спеціальний навчальний курс. Більш того, перитонеальний діаліз може проводитися навіть вночі, поки хворий спокійно спить.

Увага! Перитонеальний діаліз проводиться до 2-5 разів на день.

Схематичне зображення перитонеального діалізу

В основі методу лежать закони осмосу, згідно з якими концентрація речовин по обидва боки мембрани (стінок кровоносних судин) повинна бути однаковою . Тому при штучному наповненні черевної порожнини спеціальним розчином всі компоненти крові прагнуть перейти в нього, щоб вирівняти концентрацію. Але стінки судин не пропускають ні еритроцитів, ні інших формених компонентів, тому в розчин проникають тільки продукти обміну речовин, які потім успішно виводяться з організму.

Безумовно, дана методика очищення крові набагато зручніше. Вона не вимагає регулярного відвідування клініки, втрати дорогоцінних годин і, отже, дозволяє хворому вести звичний спосіб життя.

Показання до проведення

Основними показаннями до проведення діалізу є гостра і хронічна ниркова недостатність. У першому випадку процедура допомагає повністю і за короткий термін вивести з організму продукти білкового обміну і на час привести в норму сольовий склад крові. Це надзвичайно важливо, тому що дотримання цієї умови є запорукою відновлення нирок. Тому в разі гострої ниркової недостатності діаліз є лише тимчасово необхідною процедурою.

Якщо ж пацієнт страждає вже від хронічної форми ниркової недостатності, то діаліз перетворюється для нього в життєву необхідність. Ця процедура допомагає людині дочекатися пересадки нирки або просто жити.

Таким чином, вона показана при наявності симптомів ХНН, тобто:

• набряків;
• блювоти;
• нудоти;
• підвищеної стомлюваності;
• високого артеріального тиску;
• підвищення рівня креатиніну і сечовини.

Важливо: не дивлячись на всі незручності, діаліз нездатний повністю замінити нирку. Він лише може дещо продовжити життя пацієнта, так як навіть регулярне проведення маніпуляції в суворій відповідності з графіком не дозволяє повністю усунути ризик розвитку ускладнень, зокрема, тромбозів, анемії, гнійних ускладнень і т.д.

Дієта

Обов'язковим компонентом лікування хворих на ниркову недостатність є правильне харчування. Дієта при діалізі повинна відповідати таким умовам:

• бути насиченою якісним білком;
• містити належні кількості мінеральних речовин, вітамінів;
• повністю покривати потреби організму в рідині .

Зазвичай пацієнтам рекомендується традиційна« ниркова »дієта №7. Відповідно до неї з раціону рекомендується виключити :

• наваристі бульйони і супи;
• жирні сорти м'яса і риби;
• гриби;
• будь-які вироби з переробленого м'яса;
• гострі і смажені страви;
• консерви;
• бобові;
• ікру;
• жирний і гострий сир ;
• копчені продукти;
• шоколад і т.д.