1. Що це таке?
2. Симптоми
3. Лікування

Хронічний пієлонефрит є вкрай поширеним захворюванням. Він здатний надовго позбавляти людину працездатності, обмежувати репродуктивні можливості жінок і стає причиною народження дітей, схильних до захворювань нирок. Тому цю недугу потрібно знати «в обличчя» і вміти з ним правильно боротися.

Що це таке?

Пієлонефрит є запальне захворювання однієї або обох нирок, яке можуть провокувати різні бактерії, мікоплазми, гриби і навіть віруси. Проте найчастіше його розвиток викликають різні умовно-патогенні мікроорганізми, в нормі присутні на шкірі і слизових людини. Таким чином, збудниками пієлонефриту можуть виступати:

• кишкова паличка;
• ентеробактерій;
• протей;
• клебсієлла;
• різні види стафілокока;
• синьогнійна паличка;
• ентерококи і т.п.

Увага! Сьогодні дуже рідко діагностується хронічний пієлонефрит нирок, викликаний одним мікроорганізмом. Як правило, у хворих виявляється кілька збудників цього захворювання.

Але умовно-патогенна мікрофлора володіє не дуже високою хвороботворної здатністю, тому пієлонефрит виникає тільки при поєднанні ряду факторів, одним з яких є зниження імунітету. Загроза інфікування нирок існує при наявності будь-яких гострих або хронічних захворювань бактеріальної природи, особливо в органах сечостатевої системи. Тому банальні ангіна, тонзиліт, цистит або навіть каріозні зуби можуть бути причиною розвитку гострого пієлонефриту, а оскільки встановити джерело патогенної флори в таких випадках буває непросто, запалення нирок нерідко переходить в хронічну форму.

Таким чином, виділяють 2 шляхи проникнення бактерій в нирку:

1. Гематогенний, що має на увазі перенесення провокують захворювання мікроорганізмів з кров'ю. Це можливо при:
   • бронхіті;
   • пневмонії;
   • ангіні;
   • карієсі;
   • холециститі;
   • запаленнях в органах малого таза тощо.
2. уріногенний — реалізується при інфікуванні нижніх відділів сечовидільної системи, тобто при уретриті і циститі.

Важливо: нерідко люди стають заручниками цього захворювання в результаті проведення деяких медичних маніпуляцій, наприклад, катетеризації сечоводу, нирки або сечового міхура, якщо не були дотримані правила асептики і антисептики.

Чоловіки набагато рідше страждають від хронічного пієлонефриту, ніж жінки і дівчатка

Але одного лише проникнення хвороботворних мікроорганізмів в нирку недостатньо для розвитку хронічного пієлонефриту. У цьому процесі велика роль відводиться розладу уродинаміки, що характерно для:

• нефролитиаза;
• нефроптоз;
• аномалій розвитку сечоводів;
• аденоми передміхурової залози;
• спайкової хвороби;
• отруєння організму токсинами деяких мікроорганізмів;
• запальних процесів в сечоводах;
• захворювань спинного мозку ;
• здавлювання сечовивідних шляхів додатковим посудиною або довколишніх збільшеним органом.

Увага! Порушення уродинаміки можуть спостерігатися при наявності гормонального дисбалансу, наприклад, характерного для цукрового діабету, або навіть на тлі прийому деяких лікарських засобів.

Симптоми

Для хронічного пієлонефриту характерно хвилеподібний перебіг, тобто при створенні сприятливих умов захворювання здатне загострюватися, а після проходження курсу лікування знову настає ремісія. Загострення хронічного пієлонефриту в більшості випадків пов'язано з перенесенням інших інфекційних недуг, в тому числі і банальних ГРЗ.

Важливо: хронічний пієлонефрит у жінок може загостритися незадовго після першого сексуального контакту, під час вагітності або незабаром після пологів.

Що ж стосується симптомів патології, то їх характер і інтенсивність залежать від активності запального процесу в нирках. Так, при загостренні недуги клінічна картина нічим не відрізняється від проявів гострої форми захворювання, тобто пацієнтів турбують:

• болю в попереку;
• підвищена температура, особливо, вечорами;
• підвищення артеріального тиску;
• набряки обличчя і кінцівок;
• часті позиви до сечовипускання;
• зміна кольору сечі на більш мутний;
• неприємний запах сечі;
• зниження або відсутність апетиту;
• почуття нездужання і слабкість.

Болі в боці - основна ознака захворювання

Під час ремісії симптоми хронічного пієлонефриту так очевидні, але все ж хворі страждають від:

• тягнуть болю в боці ;
• спраги;
• частих головних болів;
• слабкості;
• підвищеного тиску;
• частих і рясних мочеиспусканий;
• сухості і лущення шкіри;
• відсутність апетиту;
• втоми;
• зниження ваги;
• нудоти;
• блювоти.

Діагностика

В цілому діагностувати пієлонефрит не складає труднощів, хоча досить часто спочатку люди плутають його симптоми з звичайною застудою. З цією метою і для визначення ступеня функціональних змін органу пацієнтів просять пройти:

• екскреторну урографію;
• ниркову ангіографію;
• ретроградну пієлографію;
• УЗД.

Увага! УЗД доцільно проходити при загостренні захворювання, так як в стадії ремісії патологія не має ультразвукових ознак, за винятком тих випадків, коли вона привела до сморщиванию нирки, тобто нефросклерозу.

Також всім призначають різні лабораторні дослідження , зокрема:

• ОАМ;
• ОАК;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• пробу по Нечипоренко;
• пробу за Зимницьким.

З особливою ретельністю обстежують грудних і малолітніх дітей, жінок до 35 років, вагітних і літніх чоловіків, так як вони входять в групу ризику розвитку хронічного пієлонефриту.

Лікування

Лікування хронічного пієлонефриту - завдання непросте, оскільки воно повинно здійснюватися з урахуванням таких аспектів, як:

• Ліквідація причин, що провокують порушення уродинаміки і кровообігу в нирках. Зазвичай це досягається за рахунок проведення операції з видалення каменів, аденоми простати, розсічення спайок, нефропексії і т.д. У ряді випадків цього буває достатньо для нормалізації відтоку сечі і, отже, одужання без тривалого прийому антибіотиків.
• Грамотний підбір антибактеріальної терапії. Ефективність лікування пієлонефриту багато в чому залежить від вибору антибіотика, так як сьогодні багато видів мікроорганізмів нечутливі до різних лікарських засобів. Тому зазвичай пацієнтам спочатку призначається антибіотик широкого спектру дії, а відразу ж після отримання результатів бактеріологічного дослідження його замінюють більш підходящим. Нерідко лікування доповнюється сульфаніламідними препаратами, похідними нітрофурану та оксихинолина, різними уроантисептиками і т.д. Пройти курс антибіотикотерапії хворим потрібно завжди, але якщо нормальну уродинаміку з тих чи інших причин відновити не вдалося, навіть кращі препарати не зможуть назавжди усунути інфекцію з нирок.
  
  
  

  Важливо: одним з основних принципів успішного лікування хронічного пієлонефриту є часта зміна антибіотиків, оскільки збудники захворювання швидко стають несприйнятливими до них. Як правило, препарати змінюють кожні 10-14 днів.

• Дієта. Всім пацієнтам призначається лікувальна дієта №7, завданням якої є зниження навантаження на нирки. Всім хворим рекомендують відмовитися від смаженої, жирної, копченої, пряної їжі та ін. Але точний список дозволених і заборонених продуктів лікар складає для кожного пацієнта окремо, з огляду на наявні у нього супутні патології.
• Усунення симптомів недуги. Залежно від того, які ознаки захворювання доставляють пацієнтові найбільший дискомфорт, можуть призначатися гіпотензивні засоби, препарати заліза, анальгетики, антиагреганти і т.д.
• Дотримання постільного режиму або як мінімум відмова від серйозних фізичних навантажень при загостренні недуги , вираженої лихоманці, високому артеріальному тиску і ниркової недостатності. Також хворі повинні уникати переохолоджень.
• Зміцнення імунітету. З цією метою можуть призначатися вітамінні комплекси, адаптогени, санаторно-курортне лікування та ін.

Призначати і скасовувати будь-які препарати повинен тільки лікар

Увага! Якщо у жінки діагностовано хронічний пієлонефрит, їй необхідно домогтися стійкої ремісії до настання вагітності і протягом усіх 9 місяців прикладати максимум зусиль, щоб не допустити його загострення. В іншому випадку хворий доведеться пройти курс антибіотикотерапії, що, безумовно, вкрай небажано.

Крім того, хворим можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• гальванізація;
• хлоридні натрієві ванни ;
• ультразвук;
• СМТ-терапія.

Ефективність терапії при хронічному пієлонефриті залежить від:

• тривалості захворювання;
• активності запального процесу;
• наявності аномалій сечовивідних шляхів;
• частоти загострень недуги;
• наявності інших урологічних патологій.

Порада: при наявності хронічного пієлонефриту дуже важливо своєчасно проходити планові курси протирецидивного лікування, покликані продовжити ремісію захворювання.

Рослини в лікування пієлонефриту

Практично завжди хворим на хронічний пієлонефрит рекомендують приймати настої і відвари, які надають дезінфікуючий, антиазотемічним і сечогінну дію. Подібними властивостями володіють:

• плоди ялівцю;
• листя брусниці;
• трава хвоща польового;
• шишки хмелю звичайного;
• плоди шипшини коричного;
• листя мучниці;
• квітки волошки синьої;
• плоди журавлини;
• листя чорної смородини ;
• плоди суниці лісової;
• листя берези білої;
• лляне насіння;
• листя подорожника великого;
• листя кропиви дводомної і т.д.

Різні компоти, морси і трав'яні чаї повинні стати основними напоями хворих на хронічний пієлонефрит

Можливі ускладнення

Хр пієлонефрит є досить підступним захворюванням, так як абсолютно непомітно для хворого він може привести до розвитку:

• нефросклероза;
• нефролитиаза;
• артеріальної гіпертензії;
• хронічної ниркової недостатності.

Важливо: саме хронічний пієлонефрит частіше за всіх інших захворювань стає причиною виникнення ХНН.

При розвитку подібних ускладнень хворим може знадобитися госпіталізація. Крім того, лягти в стаціонар доведеться при наявності важко знімається артеріальної гіпертензії або серйозні порушення уродинаміки.