Згідно зі статистикою хропіння виникає у кожного четвертого дорослого чоловіка. Ця проблема стає більш вираженою у літніх людей. Так, 60% чоловіків старше шістдесяти років хропуть. Але хропіння виникає не тільки у чоловіків, а й у жінок. Це неприємне явище може стати справжньою проблемою в сімейному житті, адже подружжя, що знаходяться в одному ліжку з хропе людиною просто не можуть виспатися. Крім того, хропіння може бути симптомом такого загрозливого стану, як синдром обструктивного апное уві сні.
Причини хропіння
Хропінням називають низькочастотний звук, що виникає уві сні при диханні. Він виникає внаслідок розслаблення м'язів глотки і м'якого піднебіння. Через це вдихається потік повітря не здатний повноцінно проходити по верхніх дихальних шляхах. Так і виникає хропіння.
Виділяють такі причини хропіння:
- Вроджені особливості — подовжений язичок, великий язик;
- Викривлення носової перегородки;
- Гіпертрофовані мигдалики (тонзиліт);
- Збільшена глоткова мигдалина (аденоїди);
- Поліпи в носі;
- Риніт;
- Зайва вага;
- Вживання алкоголю, снодійних та седативних препаратів;
- Вікові зміни носоглотки.
Вроджені особливості
До природжених особливостями, здатним викликати хропіння, відносять подовжений язичок, довге небо і великий язик.
Піднебінний язичок — це відросток м'якого піднебіння, що звисає над входом в ротоглотку. Подовжені язичок і м'яке піднебіння перекривають просвіт глотки. Ці вроджені анатомічні особливості перешкоджають проходженню повітря по верхніх дихальних шляхах, власне через що і з'являється хропіння. Нерідко такий дефект супроводжується вродженої слабкістю м'язів м'якого піднебіння. Характерно, що при цьому розслаблення і вібрація м'язів уві сні ще більше посилюється.
Викривлення носової перегородки
Це досить поширена причина хропіння, зустрічається у всіх вікових групах. Носова перегородка — це пластина, що розділяє носову порожнину на дві половини. До викривлення перегородки найчастіше призводять травми носа.
При викривленої перегородки проходження потоку повітря утруднено. Крім того, це дефект сприяє виникненню хронічного риніту, що ще більше ускладнює носове дихання.
Гіпертрофовані мигдалики
Мигдалики гіпертрофуються часто через інфекційне ураження. Збільшені мигдалики перекривають просвіт ротоглотки. Повітря, проходячи через звужений просвіт ротоглотки, викликає своєрідні коливання м'язів глотки і поява хропіння.
Люди з цим захворюванням страждають утрудненим диханням. У розмові з такими пацієнтами звертають увагу важке, часте дихання і відкритий рот.
Якщо у людини великий язик, під час сну, коли розслабляються м'язи, корінь язика западає в ротоглотку, тим самим перекриваючи її просвіт.
Аденоїди
Це збільшення глоткової мигдалини, що утрудняє носове дихання. Захворювання провокується інфекційними або ж алергічними агентами.
Найчастіше аденоидами страждають діти.
При аденоїдах лімфоїдна тканина, з якої складається глоткових мигдалин, розростається і збільшується в обсягах, тим самим перекриваючи просвіт носоглотки. Тому що вдихається уві сні повітря проходить з працею, при цьому провокую коливальні рухи м'язів м'якого піднебіння і язичка. Розслаблені м'язи глотки вібрують через що власне і виникає хропіння. Аденоїди також супроводжуються утрудненим, гучним носовим диханням і погіршенням слуху.
Поліпи в носі
Поліпи — це розростання слизової оболонки в порожнині носа або ж навколоносових пазухах. Поліпи перекривають носові ходи, тим самим перешкоджаючи проходженню потоку повітря.
Варто відзначити, що поліпи в носі — це дуже поширене захворювання серед дорослого населення. Симптоми захворювання з'являються не відразу, а тоді, коли поліпи досягають великих розмірів. Пацієнти з таким захворюванням скаржаться не тільки на хропіння, але і на утруднення носового дихання, закладеність носа. На тлі порушеного носового дихання часто приєднується інфекція верхніх дихальних шляхів.
Риніт
Риніт — це запалення слизової оболонки носа. Катаральний риніт викликається інфекційними агентами. При катаральному риніті слизова носа набрякає, просвіт носових ходів звужується. Наявність слизу в носі ще більше перешкоджає руху повітря через носові ходи.
Вазомоторний риніт є проявом алергічної реакції. Судини носа розширюються, відбувається виділення слизу, а слизова оболонка носа набрякає. Все це призводить до утруднення носового дихання і появи хропіння.
Надмірна вага
Люди із зайвою вагою хропуть приблизно в п'ять разів частіше, ніж з нормальною масою тіла. Причина тому дуже проста: сильно розвинена жирова тканина в області шиї здавлює верхні дихальні шляхи. Крім того, на тлі ожиріння нерідко розвивається синдром обструктивного апное сну.
Існує дуже цікава особливість : наявність хропіння і синдрому обструктивного апное тягнуть прогресування ожиріння! Це пояснюється тим, що при недостатньому надходженні кисню в організм при хропіння, сповільнюється метаболізм.
Вживання алкоголю і ліків
Відомо, що під час сну мускулатура розслабляється, це ж стосується і м'язів глотки, м'якого піднебіння. Алкоголь і седативні лікарські засоби призводять до ще великим розслабленню м'язів, в тому числі і дихальних шляхів. Саме тому п'яні люди так голосно хропуть.
Рекомендація проста: відмовитися від цієї шкідливої звички зовсім або вживати помірну кількість алкоголю за пару годин до сну.
Вікові зміни носоглотки
З віком знижується тонус м'язів глотки, до цього ж потрібно додати наявність хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Через зниженого м'язового тонусу, коли літня людина приймає горизонтальне положення, м'язи глотки провисають. Коли ж повітря проходить по верхніх дихальних шляхах, він викликає коливання м'якого піднебіння і язичка.
Синдром обструктивного апное сну
Синдромом обструктивного апное сну називають зупинку дихання під час сну більше ніж на десять секунд. Апное уві сні буває трьох видів:
- Центральне — спровоковано порушенням дихального центру ЦНС;
- Обструктивне — викликано звуженням верхніх дихальних шляхів;
- Змішане — включає компоненти, як центрального, так і обструктивного апное.
До обструктивної зупинки дихання може привести аденоїди-тонзіллярная гіпертрофія, вроджена патологія язичка і м'якого піднебіння, закупорка гортані слизом, що стікає з носа.
Як відомо, в глибоку фазу сну відбувається розслаблення м'язів тіла, в тому числі і верхніх дихальних шляхів. Додати ще до цього обструкцію верхніх дихальних шляхів внаслідок вищеописаних станів. В результаті відбувається колапс верхніх дихальних шляхів і утруднення проходження повітряного потоку.
Через це уві сні виникає зупинка дихання від декількох секунд до хвилини. Чим довше затримка дихання, тим гірше, адже кисень не надходить до органів повною мірою. На певному етапі настає пробудження людини або ж перехід в поверхневу фазу сну, при якій виникає хропіння.
Симптомами синдрому обструктивного апное сну є:
- Сонливість днем ;
- Втома;
- Підвищення артеріального тиску.
Синдром обструктивного апное уві сні, перш за все, збільшує ризик виникнення серцево-судинних захворювань. Більш того, апное уві сні може привести навіть до летального результату, викликаного серцевими аритміями.
Зверніть увагу: хоча хропіння і є показником утрудненого дихання, але зовсім не у всіх людей, що хропуть буває обструктивна зупинка дихання уві сні.
Лікування хропіння
хропіння — це зовсім не вирок на все життя. Для боротьби з цією проблемою досить звернутися до лікаря для виявлення причини хропіння. В цілому, в боротьбі з хропінням використовують консервативне, хірургічне, а також народне лікування.
Як позбутися від хропіння в домашніх умовах
Найчастіше люди хропуть, коли сплять на спині, оскільки в такому положенні розслаблені м'язи м'якого піднебіння спадають і перекривають просвіт глотки. Це перешкоджає проходженню потоку повітря по верхніх дихальних шляхах і провокує появу хропіння.
Людині досить перевернутися на бік, щоб перестати хропіти. Для цього ззаду на піжаму пришивається кишеню, в який необхідно покласти тенісний м'ячик. Так, повертаючись на спину, людина відчуває дискомфорт і перевертається на бік.
Крім того, щоб уникнути хропіння голова повинна бути трохи піднята і перебувати під нахилом. Правильного положення голови під час сну можна домогтися, використовуючи спеціальну подушку.
Якщо ж хропіння викликаний запальними процесами у верхніх дихальних шляхах, значить необхідно провести заходи, націлені на очищення дихальних шляхів від слизу. До таких заходів відносять:
- Закапування носа;
- Полоскання порожнини носа;
- Проведення інгаляцій.
При хропіння рекомендується закапувати в носові ходи обліпихи або ж оливкова олія. Для цього необхідно набрати піпеткою масло і ввести в ніздрі по дві краплі.
Для полоскання носової порожнини якнайкраще підійде сольовий розчин. Для цього в склянці теплої кип'яченої води необхідно розчинити чайну ложечку морської або ж кухонної солі. Розчин необхідно набрати в спринцівку і по черзі вводити в ніздрі. Рідина необхідно спльовувати через рот.
Для проведення інгаляції в посуд з гарячою водою потрібно долити склянку трав'яного настою. Для приготування власне настою беруть сто грам рослин, заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. В якості сировини беруть евкаліпт, м'яту і чебрець. Коли все буде готово необхідно нахилити голову над посудом з водою і вдихати носом і ротом пар по черзі.
Консервативне лікування
Для боротьби з хропінням можуть бути використані медикаментозні засоби такі як, Доктор хропіння, Асонор, Сліпекс. Всі ці кошти випускаються у формі спреїв, які необхідно розприскувати перед сном. Механізм дії препаратів полягає в усуненні набряку слизової оболонки носа, а також підвищенні тонусу м'язів глотки і м'якого піднебіння.
Якщо хропіння викликаний інфекційним процесом у верхніх дихальних шляхах, лікар призначає пацієнтові антисептичні та антибактеріальні препарати. Якщо ж хропіння викликаний на алергічний риніт, не обійтися без антигістамінних засобів.
Крім того з хропінням борються за допомогою спеціальних пристосувань, таких як:
- Піднебінні імпланти;
- Капи.
Імплант вводять в м'яке піднебіння, попередньо знеболити цю ділянку. Введене пристосування зміцнює небо і запобігає його вібрацію, таким чином, припиняючи хропіння. Процедура здійснюється в амбулаторних умовах.
Капа — це пластмасове пристосування, яке утримує нижню щелепу у висунутому положенні. В результаті м'язи м'якого піднебіння і мови перебувають у тонусі. Підвищується еластичність глотки, що запобігає її «спадання». Таким чином хропіння більше не виникає.
Для лікування синдрому обструктивного апное уві сні найкращим чином зарекомендував себе СИПАП-метод. Процедура передбачає використання апарату (компресора), який підтримує позитивний тиск в дихальних шляхах. Компресор передає повітря через трубку в маску, яку людина одягає перед сном. Через постійно підтримуваного позитивного тиску верхні дихальні шляхи не спадаються. Результат — відсутність хропіння і апное.
Хірургічне лікування
При виявленні конкретної причини хропіння лікар може порадити проведення операції. Так в залежності від причин хропіння можуть проводитися такі операції:
- Увулопластіка;
- Увулопалатофарингопластика;
- Септікопластіка;
- Тонзилектомія;
- аденоідектомія.
Увулопластіка — це малоінвазивна операція, метою якої є укороченого довгого піднебінного язичка. Операція здійснюється під місцевим наркозом методом лазерної пластики або кріопластікі. Після впливу лазером або ж рідким азотом відбувається пошкодження тканини язичка з подальшим загоєнням і укороченням довжини. Після операції у 85-90% пацієнтів зникає хропіння.
Увулопалатофарингопластика — це операція, яка включає видалення мигдалин разом із заднім краєм м'якого піднебіння , включаючи і язичок. В результаті відбувається розширення ротоглотки. Технічно ця операція нескладна, але пацієнтові потрібно залишатися в лікарні під наглядом кілька днів.
Метод дуже ефективний у боротьбі з хропінням, але зовсім не завжди усуває зупинку дихання уві сні. Після оперативного втручання приблизно 90% пацієнтів перестають хропіти. Однак виражене зменшення проявів синдрому обструктивного апное уві сні спостерігається тільки у половини пацієнтів.
Септопластика спрямована на коригування викривленої носової перегородки. Може проводитися як ендоскопічно, так і за допомогою лазерних технологій.
Якщо хропіння викликаний гіпертрофованими мигдалинами, проводиться тонзилектомії. Видалення піднебінних мигдалин проводиться різними способами: класичним, лазерним, ультразвуковим методами, а також за допомогою кріодеструкції.
При аденоїдах проводиться операція аденоідектомія. Видалення мигдалини може здійснюватися скальпелем або ж електрокоагуляцией.
Григорова Валерія, медичний оглядач