Пародонтоз — термін, що має на увазі прогресуюче незапальне системне ураження навколозубних тканин (пародонту). Поняття «пародонт» об'єднує кістка альвеолярного відростка щелепи, ділянку ясен і утримує зуб зв'язковий апарат. На відміну від пародонтиту (запального ураження, яке відзначають у 80-100% людей), пародонтоз розвивається порівняно рідко; він фіксується в середньому не більше ніж у 8% пацієнтів з патологіями порожнини рота.
Причини розвитку пародонтозу
Точно встановити причини, що викликають пародонтоз, поки не вдалося. Фахівці надають великого значення таким етіологічним факторам, як спадкова схильність, знижена резистентність організму (низький рівень імунітету), гіповітаміноз (нестача вітамінів), порушення обміну речовин і наявність серйозних супутніх соматичних захворювань.
До числа загальних захворювань, на тлі яких може розвиватися пародонтоз, відносяться :
- цукровий діабет;
- інші ендокринні патології (гіпотиреоз);
- атеросклероз;
- патології шлунково-кишкового тракту.
Значна роль відводиться порушень місцевого кровообігу (наприклад — на тлі атеросклеротичних змін в судинах), що веде до порушення харчування навколозубних тканин.
Зверніть увагу : на думку ряду фахівців, пародонтоз може розцінюватися як останній стадії запального ураження ( ) , обтяженого загальними патологіями.
Різні місцеві чинники (мікротравми, патогенна мікрофлора, наявність твердих зубних відкладень) провокують запалення, яке може прискорювати розвиток хвороби і обтяжувати її перебіг.
Важливо: для пародонтозу характерно повільне і на ранніх стадіях практично безсимптомний розвиток, в зв'язку з цим пацієнти не поспішають відвідати стоматологічний кабінет, і фахівцям часто доводиться стикатися з вже запущеними формами .
Симптоми пародонтозу
Найважливішою ознакою пародонтозу є поступово прогресуюча деградація тканин, що оточують зуб. Атрофія і остеопороз кісткової тканини альвеоли проявляється оголенням шийок і навіть коріння зубів. Десни в зоні ураження часто мають бліде забарвлення. Нерідко відзначається підвищена кровоточивість ясен, особливо — при відкушуванні досить твердої їжі. Зубні відкладення (м'які або мінералізовані), як правило, незначні. Пацієнт може також скаржитися на відчуття свербіння в яснах і неприємний запах з рота. Часто спостерігається підвищена стертість емалі зубів.
На початкових стадіях розвитку хвороби зуб добре зафіксований, але в міру прогресування починає розвиватися патологічна рухливість внаслідок дегенеративного ураження утримують його зв'язок і резорбції кісткової тканини альвеоли.
Зверніть увагу: важливою відмінністю пародотоза від пародонтиту є те, що в першому випадку в процес втягується кісткова тканина, а в другому — має місце запалення, що вражає переважно м'які тканини.
Діагностика пародонтозу
Постановка діагнозу ставиться на підставі анамнезу, аналізу скарг хворого і даних огляду.
У пацієнта необхідно з'ясувати, якими загальними захворюваннями страждає він і його найближчі родичі. Потрібно також уточнити, як він харчується, а також де і в якому режимі працює. Ретельний збір анамнезу нерідко дозволяє виявити справжню причину розвитку патологій тканин порожнини рота, і розробити індивідуальний план комплексного лікування (нерідко, із залученням інших фахівців — ендокринологів, гастроентерологів та т. Д.).
Для проведення ефективного лікування може знадобитися призначення ряду посівів з метою виявлення штамів патогенних бактерій і грибкової мікрофлори.
Пародонтоз можна з високою часткою ймовірності припускати, якщо в ході огляду виявляються витончення і «усадка» ясенного краю з оголенням шийок зубів. Важливою ознакою також є виявлення в процесі зондування надто глибокого патологічного «кишені» між коренем і м'якими тканинами.
Діагноз уточнюється при проведенні рентгенологічного дослідження. Ознаками пародонтозу є характерно дрібнопориста структура кісток альвеолярних відростків, а також «просідання» кісткової тканини.
Лікування пародонтозу
При пародонтозі лікування повинно бути комплексним. Основною метою терапії стає стабілізація патологічного процесу. Для усунення місцевих факторів, додатково обтяжують перебіг хвороби, пацієнту показана професійна гігієна порожнини рота.
Пародонтоз: лікування препаратами
Пацієнтам, у яких діагностовано пародонтоз, показані лікарські засоби і фізіопроцедури, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах порожнини рота і прискорюють процеси відновлення тканин (репарації). Величезне значення має лікування загальних захворювань, які могли стати причиною розвитку порушень в пародонті.
З метою зменшення або повного усунення запалення ясен на слизові оболонки рекомендується наносити гелі Холісал, Метрогил дента і бальзам Асепта. Можна порекомендувати також Малаві або Камістад.
Для боротьби з патогенною мікрофлорою призначаються антисептичні розчини для полоскання порожнини рота, а також пероральні антимікробні та протигрибкові препарати широкого спектру дії — Сальвін і розчини Сангвірітрину. Найбільш ефективними антибіотиками, показаними при лікуванні пародонтозу, є линкомицин і метронідазол (Трихопол).
В глибокі пародонтальні кишені лікар закладає мазі-інгібітори протеолізу (контрикал, трасилол, гордокс) і стимулятори місцевого остеогенеза (наростання кісткової тканини). Застосовуються також мазь Eton, розчини Димексиду і йодинола. Процедури повинні проводитися регулярно протягом досить тривалого терміну.
Для поліпшення місцевого метаболізми показані ферментний антигіпоксичний препарат Цитохром С (в таблетках), а також бактеріоліческій ензим Лизоцим (місцево у вигляді полоскань або аплікацій і внутрішньом'язово). Ферментативному очищенню уражених ділянок зубощелепної системи сприяє Ируксол.
При лікуванні пародонтозу хворим показаний прийом полівітамінних препаратів, що зміцнюють організм у цілому і позитивно впливають на живлення тканин зуба. Рекомендований прийом іммуностіуляторов, наприклад — таблеток для розсмоктування Имудон.
При гострому перебігу процесу доцільно призначати «біопасту» для аплікацій. Для її приготовленя потрібно взяти по 10 таблеток вікасол і метилурацил, 5 — сульфадиметоксин і 1,5-2 таблетки Декарису. Таблетки слід подрібнити в порошок і додати масло обліпихи (до консистенції пасти).
Глибина зубодесневих кишень в 4-5 мм говорить про легкій формі пародонтиту, для лікування якої зазвичай буває досить і провести місцеву протизапальну терапію. Глибина пародонтальної кишені в 5-7 мм вже вимагає полірування відкрилася частини кореня, а якщо виявлена глибина в 7-9 мм, то лікування пародонтозу повинно включати невелике оперативне втручання — кюретаж (проводиться в амбулаторних умовах). У деяких випадках може знадобитися ортопедичне лікування: уражений зуб покривають коронкою, згуртованою з протезом на нерухомі зуби.
Рекомендується проведення наступних фізіотерапевтичних процедур:
- масаж ясен ;
- УЗД-терапія (за допомогою ультразвукового скалера);
- дарсонвалізація;
- гідромасаж (ясенний душ).
Лікування пародонтозу в домашніх умовах
Лікування пародонтозу в домашніх умовах можливо, якщо мова йде про прийом ліків, призначених лікарем, і стандартних гігієнічних процедурах.
Пацієнту необхідно приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота. При пародонтозі потрібна не просто чистка поверхонь зубів звичайною щіткою, а додатковий масаж ясен моделями зі щетиною підвищеної пружності. Масаж дозволяє підсилити приплив крові і, таким чином, поліпшити харчування тканин пародонта. Міжзубні проміжки бажано очищати флоссами (гігієнічними нитками) для запобігання скупчень нальоту в цих відносно важкодоступних місцях.
Необхідно вживати в їжу тверді продукти, що сприяє і очищенню поверхонь зубів, і впливу на ясна.
раціон харчування повинен бути збалансованим і містити достатню кількість вітамінів і мікроелементів, необхідних для зміцнення кісткової тканини.
Важливо: без кваліфікованої допомоги стоматолога, перераховані заходи самі по собі ефективні тільки на ранніх стадіях пародонтозу, а також, якщо мова йде тільки про запальних захворюваннях — гінгівіті і пародонтиті.
Пародонтоз: лікування народними засобами
Прихильники народних методів лікування рекомендують при пародонтозі підлягає жувати квашену капусту і полоскати ротову порожнину її соком (розсолом). З огляду на величезну кількість вітамінів і мікроелементів, що містяться в цьому продукті, методику можна визнати ефективною, але тільки в якості додаткового лікування.
Для зміцнення пародонту корисно жування свіжого листя подорожника і виготовлення з нього аплікацій на ясна.
Для поліпшення стану ясен рекомендується масажувати їх, попередньо завдавши на запалені і ослаблені ділянки суміш з оливкової олії і морської солі.
Для аплікацій також можна використовувати дрібно натерту свіжу цукровий буряк. Її потрібно по можливості рівномірно розподілити по яснах. Процедуру потрібно проводити протягом 30 хвилин щодня. Позитивний ефект буде помітний вже через тиждень.
При пародонтозі рекомендується полоскати порожнину рота відварами з трав'яних зборів.
Для лікування стоматологічних захворювань можна застосовувати такі цілющі рослини:
- жовтушник;
- адоніс;
- оман (корінь;
- горобину (плоди, зібрані після повного дозрівання);
- глід ;
- мелісу;
- ;
- низку (листя);
- валеріану (корінь);
- безсмертник;
- подорожник;
- чагу (березовий гриб):
- звіробій звичайний;
- ромашку аптечну (звичайну) .
Прогноз
При своєчасно розпочатої терапії і комплексному підході до лікування пародонтозу часто вдається зберегти зуби. Навіть якщо відзначена патологічна рухливість однієї або декількох одиниць зубного ряду, на ранній стадії розвитку патології, що проводяться процедури можуть зменшити або усунути негативні наслідки. Люди, що відкладають візит до стоматолога, або які не виконують дані їм рекомендації, ризикують втратити зуби вже в досить молодому віці, так як пародонтоз має властивість неухильно прогресувати.
Кілька корисних порад щодо лікування пародонтозу ви отримаєте, переглянувши даний відео- ролик:
ПЛІС Володимир Олександрович, стоматолог