Захворювання, при якому в сечоводах виявляються камені, є одним з видів сечокам'яної хвороби і називається уретролітіаз. Зазвичай вони представляють собою оксалати, фосфати і солі кальцію, але можуть мати й іншу хімічну природу. Попадання каменю з нирок в сечовід дуже небезпечно і загрожує розвитком ряду серйозних ускладнень, серед яких внутрішні кровотечі, дегенерація тканин, поширення інфекції, зниження тонусу і порушення роботи сечовивідних каналів.
Найчастіше конкременти виявляються в самих вузьких місцях. Питання про те, як вивести камінь в сечоводі, має вирішуватися нефрологом або урологом після проведення обстеження та оцінки всіх можливих ризиків. У сучасній медичній практиці застосовуються різні методи видалення конкрементів з сечоводів. Вибір того чи іншого способу залежить від локалізації каменя, його природи, форми та інших факторів.
Симптоми уретролітіаз
Якщо в просвіт сечоводу з нирок потрапляє якийсь зрощення, то в цьому випадку людину практично відразу починають турбувати певні симптоми. Ступінь їх вираженості залежить від того, наскільки сильно перекритий орган. При повній закупорці сечоводу вони виражені дуже сильно і з'являються різко, у таких пацієнтів спостерігається клінічна картина гострої ниркової недостатності. При каменях в сечоводах відзначаються симптоми наступного характеру:
- сильні болі в області нижньої частини живота, попереку ребер або хребта;
- підвищення температури тіла;
- нудота , блювота, діарея;
- часті позиви до сечовипускання;
- підвищення артеріального тиску;
- головні болі.
Больові відчуття обумовлені порушенням процесів мікроциркуляції в ниркової тканини і роздратуванням нервових закінчень. Вони можуть посилюватися при різких рухах і фізичних навантаженнях. При попаданні каменя в сечовід у чоловіків і жінок часто відзначається іррадіація болю в область зовнішніх статевих органів — мошонку і статевий член або великі статеві губи, відповідно.
Важливо: Головною причиною виникнення сторонніх конкрементів у сечоводі є порушення фосфорно-кальцієвого і щавлевокислого обмінних процесів в організмі, а також інфекційні захворювання сечовидільної системи, зміна кислотності і складу сечі.
При попаданні піску в сечовід симптоми виражені не так сильно і можуть пройти в разі самовільного його виведення. Це обумовлено тим, що крупинки піску мають маленький розмір і в незначній мірі перекривають відтік сечі з сечоводу.
Методи діагностики
Перед тим як починати виганяти камінь із сечоводу, необхідно провести обстеження і точно встановити його форму , розмір і розташування. Для цього після первинного огляду та пальпації хворобливих ділянок призначаються наступні методи діагностики:
- загальний аналіз і бактеріологічний посів сечі;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- рентген;
- УЗД;
- ендоскопія;
- ехографія;
- КТ і МРТ;
- радіоізотопні і рентгеноконтрастні дослідження органів сечової системи.
Важливо: Підібрати оптимальну тактику лікування каменів в сечоводі можливо тільки після повного обстеження сечовидільної системи.
Методи лікування уретролітіаз
Для видалення каменя із сечоводу можуть застосовуватися консервативні і хірургічні методи. Оперативні методики використовуються при великих розмірах конкрементів або при відсутності позитивного ефекту від медикаментозної терапії. Вибір конкретного методу залежить від форми, розміру і локалізації каменю, інтенсивності больового синдрому та наявності ускладнень. Лікування потрібно почати якомога раніше, тому що дане захворювання можуть бути причиною виникнення таких серйозних ускладнень, як гідронефроз, уретрит, пієлонефрит, уросепсис, ниркова недостатність та інші. У деяких випадках, коли потрапив в сечовід зрощення не створює перешкод для нормального відтоку сечі, лікування полягає в спостереженні і очікуванні моменту його самостійного виходу. Основні методи, як вивести камінь в сечоводі, представлені нижче.
Консервативне лікування
Консервативне лікування може проводитися, якщо діаметр каменю не перевищує 3 мм. При цьому пацієнту зазвичай прописують:
- спазмолітики;
- знеболюючі та протизапальні препарати;
- антибіотики;
- засоби, що сприяють розчиненню каменів .
Хороший ефект також спостерігається при виконанні вправ ЛФК та фізіотерапії (теплі ванни діатермія, струми). Вони прискорюють процес просування конкремента по сечоводу в сечовий міхур.
Велике значення має правильний питний режим і дієта при каменях в сечоводі. в день необхідно приймати в сумі не менше двох літрів рідини. при підборі дієти важливо враховувати хімічну природу каменів. Так, якщо у пацієнта діагностовано оксалатних конкременти, йому необхідно виключити:
- капусту;
- шпинат, щавель, петрушку;
- смородину;
- бобові;
- горіхи та ін.
У меню хворого уретролітіаз обов'язково повинні входити продукти, що сприяють розведення сечі і розчиненню каменів. Дотримання дієти допомагає не тільки вилікувати захворювання, а й попередити його виникнення в майбутньому.
Рекомендація: При наявності каменів невеликих розмірів або піску в сечоводі корисно вживати відвари плодів шипшини, кропу, кукурудзяних рилець, хвоща польового, соки берези, чорної редьки , алое, буряка. Вони мають виражену сечогінну дію, що полегшує виведення каменю.
Літотрипсія
Літотрипсія - це процес дроблення каменів за допомогою ультразвуку або лазера. Отримані в результаті процедури більш дрібні частинки вже можуть самостійно вийти з організму або витягуються за допомогою спеціальних інструментів. Метод застосовується при розмірі конкрементів більше 6 мм. Він може бути дистанційним або контактним. У першому випадку дроблення каменів відбувається на відстані, а в другому в організм людини вводяться спеціальні прилади.
Уретероскопія
Уретероскопія - це ендоскопічна процедура, в ході якої в уретру вводиться гнучкий прилад, забезпечений освітлювальної системою і має на кінці щипці для захоплення і виведення каменю. Якщо розмір конкремента не дозволяє його відразу вивести, то спочатку проводиться його дроблення за допомогою лазера. Даний метод використовується досить часто при локалізації каменів у середньому і нижньому відділі сечоводу, якщо їх діаметр не перевищує 10 мм. Процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом.
Чрескожная уретеролітотомію
Метод використовується при розташуванні каменів у верхній частині сечоводу і в разі, якщо їх розмір становить понад 20 мм. Операція виконується під загальним наркозом. Перед її початком пацієнтові проводять оглядову урографію для точного визначення локалізації конкременту. у поперекової області через маленький розріз встановлюють уретроскопію з камерою і освітлювальної системою, який підходить безпосередньо до каменю. За допомогою ультразвуку його спочатку дроблять, а потім дістають отримані частки спеціальними щипцями.
Порожнинна операція
В даний час застосовується вкрай рідко, так як вона має істотні недоліки. До них відносяться:
- високий ступінь травматичності;
- тривалий період реабілітації;
- великий ризик розвитку важких наслідків.
при каменях в сечоводі лікування даним способом показано тільки при дуже великих розмірах конкрементів, які неможливо видалити іншими менш травматичними методами.