Оперізуючий герпес (лишай) захворювання, причиною якого є активація вірусу герпесу 3 типу, що знаходиться в організмі в латентному стані. Вражає нервові ганглії і шкірні покриви, при цьому викликаючи сильні больові відчуття.

Збудник вірус Варіцелла Зостер здатний довічно бути присутнім в клітинах організму після первинного проникнення, в результаті якого людина захворює на вітряну віспу.

Фото захворювання

Причини появи

Вірус оперізувального герпесу високо контагиоз ( передаваем), тому легко поширюється від людини до людини повітряно-крапельним шляхом , а також при контакті зі шкірою хворої. При цьому в організм проникає рідина, що міститься в бульбашках, що утворюються на епідермісі зараженого вітрянкою або оперізувальний лишай. Вперше інфікована людина захворює на вітряну віспу, після чого вірус тривало персистують в організмі.

Загострення хвороби в формі оперізувального герпесу може статися через дії ряду провокуючих чинників:

• зниження імунітету, важкі імунодефіцитні стани;
• прийом цитостатиків, хіміотерапія, онкологічні захворювання;
• аутоімунні хвороби, патологічні порушення в складі крові;
• стреси, потрясіння;
• отруєння , інтоксикації;
• тривале переохолодження;
• похилий вік (старше 65 років).

Вітряна віспа часто зустрічається захворювання у дітей, при цьому дорослий, має епізод цієї хвороби в анамнезі, може активувати «сплячий» вірус, контактуючи з дитиною. Оперізуючий герпес у дітей до 10-річного віку може проявлятися тільки в разі вроджених порушень функціонування клітин імунної системи, а також при перенесеної в перші місяці життя вітрянці.

Симптоми і ознаки

Оперізуючий герпес на тілі в більшості випадків викликає інтенсивні болі в спині, попереку, причому вони виникають ще до появи шкірних ознак. Нерідко біль не вщухає протягом всього дня, але може носити і пульсуючу або пекучу форму, а також наступати при торканні шкіри. У деяких випадках хворого турбує сильний свербіж.

Через 1-2 тижні на шкірі з'являються перші ознаки захворювання: папульозна висипка, яка трансформується в дрібні, наповнені серозної рідиною міхури. Розрізнені елементи висипу можуть зливатися, при цьому утворюючи великі ділянки з горбистої поверхнею. Після лопания везикул на шкірних покривах формуються ерозії і виразки, при підсиханні покриваються корками. Протягом місяця на тілі не залишається мокли елементів і корок, але тривалий час присутній лущення і сухість, а також гіпопігментовані зони епідермісу.

Абортивна форма герпесу не призводить до розвитку мокли процесів, обмежуючись папульозний висипаннями. При геморагічної формі хвороби до вмісту бульбашок додається домішка крові. При тяжкому перебігу оперізувального герпесу можуть утворюватися некротичні ділянки шкіри, згодом залишають глибокі рубці. У пацієнтів з вираженими імунодефіцитними станами захворювання нерідко знаходить генералізовану форму, що охоплює великі зони тіла.

Зоналокалізації висипань при оперізуючий герпес поперек, область лопаток, груди по ходу нервових стовбурів (ребрових, трійчастого). Зрідка симптоми хвороби виявляються на обличчі або на шиї, а також навколо вух і на слизовій мови. Іноді оперізуючий герпес вражає очний нерв, рогівку; при цьому висип поширюється на повіки, лоб, ніс хворого. На голові, а саме не її волосистої частини часто спостерігається клінічна картина, після діагностики що виявляється ознакою інших шкірних захворювань.

Рецидив (відновлення) хвороби спостерігається дуже рідко, в основному виникаючи у осіб з тяжкими порушеннями функцій імунної системи.

Наслідки і ускладнення захворювання

Оскільки захворювання надзвичайно заразно, хворий стає джерелом інфікування членів сім'ї, колективів .

Особливо часто вірус вражає дітей, при цьому викликаючи епізод вітряної віспи. Оперізуючий герпес при вагітності не несе загрози для плода тільки в тому випадку, якщо в дитинстві жінка вже хворіла на вітрянку.

Ускладненнями герпесу можуть стати сильні болі протягом багатьох років життя , а також параліч лицьового і інших нервів. При тяжкому перебігу захворювання можливе ураження головного мозку (енцефаліт, менінгіт), наступ інсультів, запалення спинного мозку. Очні форми герпесу нерідко призводять до сліпоти внаслідок некрозу сітківки, а також до інших захворювань органів зору.

Нерідко протягом 1-2 років після одужання людини турбують болі в кишечнику, шлунку, тяжкість в околосердечной області. Найбільш небезпечні наслідки, як правило, спостерігаються при відсутності консервативного лікування в гострий період.

Діагностика

При вираженій симптоматиці оперізувального герпесу постановка діагнозу не залишає сумнівів. У тому випадку, якщо пацієнт звернувся до лікувального закладу до появи основних клінічних ознак, при наявності болю неясного характеру та підвищення температури рекомендуються лабораторні дослідження: виявлення ДНК вірусу методом ПЛР, ІФА, а також підвищених титрів IgG до вітряної віспи. Клінічний аналіз крові зазвичай відображає прискорення ШОЕ, лімфо і лейкоцитоз.

Диференціальний діагноз проводиться з простим герпесом, вітряну віспу, дерматитами і екземою, піодермія.

Лікування оперізувального герпесу

Провідну роль в лікуванні оперізувального герпесу мають системні препарати в дозуванні, що підбирається індивідуально в залежності від тяжкості протікають процесів:

• Противірусна терапія. Найбільш часто використовується «Фамвір», оскільки цей засіб не тільки зменшує активність вірусу, але і знімає больові відчуття і запобігає постгерпетична невралгію. Менш ефективні ліки «Валацикловір», «Ацикловір». Всі противірусні засоби призначаються для перорального прийому; при наявності важких імунодефіцитних станів може бути рекомендовано внутрішньовенне введення препаратів. У легких випадках з неяскраво вираженою симптоматикою використовується препарат «Метисазон»; в якості терапії другої лінії призначається «Изопринозин». Курс лікування противірусними засобами до 10 днів.
• ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ препарати полудан, полідерм, аміксин, тактовно, миелопид.
• Індуктори інтерферону: циклоферон, арбідол таблетки, ларіфін підшкірно.
• Вітаміни групи В внутрішньом'язово, аскорбінова кислота перорально.
• Розчин преднізолону, мазь бацитрацин місцево при ураженні органів зору.
• Курантил (внутрішньом'язово) для поліпшення мікроциркуляції крові.
• Загальнозміцнюючі засоби настоянки аралії, левзеї, елеутерококу.
• Фізіотерапевтичні методи гідротерапія (після зняття гострих симптомів), діатермія, лазеролеченіе .

Для купірування болю в продромальний і гострий періоди призначають знеболюючі препарати: при інтенсивному болю гангліоблокатори (пірілен), опіоїди (трамадол, оксикодон), при менш виражених больових відчуттях нестероїдні протизапальні препарати (кетонал, ібупрофен), парацетамол, анальгін.

При відсутності ефекту від знеболюючих, а також при важкому перебігу оперізувального герпесу рекомендується прийом антиконвульсантів (прегабалін), антидепресантів (амітриптилін), а також системних глюкокортикостероїдів. У деяких випадках застосовуються блокади області розташування уражених нервових стовбурів (локальне введення анестетиків і гормональних препаратів), електростимуляція нервів.

Зовнішня терапія зводиться до обробки уражених ділянок розчинами анілінових барвників, солкосерилом. Додатково можна наносити мазі з противірусною дією (ацикловір, теброфеновую, алпизарин, ломагерпан).

Протягом гострої фази захворювання рекомендується обмежити водні процедури. Тривалість прийняття душа не повинна перевищувати 3-5 хвилин, а в період появи пухирців герпесу краще взагалі не митися.

Лікування засобами народної медицини

Деякі народні рецепти здатні значно полегшити перебіг захворювання , але все ж рекомендуються до застосування тільки в поєднанні з консервативними заходами, призначеними лікарем:

• Для підвищення імунітету можна щодня застосовувати продукт бджільництва прополіс. Найбільш зручний спосіб придбати спиртову настоянку прополісу і додавати в напої по 15 крапель в день. Тим же дією володіє і настоянка кореня імбиру, яку можна виготовити самостійно. Для цього 150 р тертого кореня заливають літром горілки, витримують 14 днів. Приймають такий засіб по ложці перед їдою 1-2 рази на день.
• Шкірні прояви і біль допоможе зменшити відвар трав безсмертника, м'яти, пижма і лопуха, взятих в однакових кількостях. Після того, як сировину зібрано і вимито, його подрібнюють і заварюють гарячою водою. Пропорція для приготування кошти 1 ложка збору на склянку води. Приймають настій по 2 ложки кілька разів на день. Той же збір застосовується і для аплікацій на хворі ділянки тіла, при цьому час експозиції не більше 10 хвилин.
• Реп'ях також сприяє зміцненню імунітету і швидкому одужанню. Застосовується у вигляді відвару, для приготування якого 2 ложки рослини заливають водою (300 мл.), Гріють на повільному вогні 5-10 хв. і наполягають в термосі ще 3 години. Дозування прийому 50 мл. 3 рази / день. За аналогічним рецептом готується і відвар кори верби, бажано зібраної в весняний сезон.
• Подрібнена в кашку гарбузова м'якоть або аптечне масло з насіння гарбуза відмінно пом'якшують шкіру на стадії освіти корок. Також це засіб сприяє швидкому загоєнню уражених зон.
• Мокнучі бульбашки на спині, попереку можна змащувати бальзамом, приготованим з ложки сірки і 2 ложок гліцерину. Це допоможе швидше підсушити шкіру і позбавитися від проявів хвороби.
• Засоби, які можна використовувати поряд з медичними мазями і розчинами сік алое, дьоготь, розведений вдвічі яблучний оцет. Вони знезаражують шкіру, а також сприяють її ефективному загоєнню.
• Деревна зола (1 ложка), мед (80 р), часник (2 подрібнені зубчики) при з'єднанні утворюють мазь, яка може впоратися з шкірними висипаннями при оперізуючий герпес за 10-15 днів.
• Спиртовий настоянкою полину змочують бавовняну тканину, прикладають її до хворих ділянок, витримують 15 хвилин. Після процедури рекомендується змастити шкіру дитячим кремом або прокип'яченим рослинним маслом.
• Молоде листя рослини шабельник миють, дрібно кришать, після чого прикладають під марлю і плівку на уражені ділянки тіла і обличчя. Витримане на шкірі 30 хвилин, засіб змивається теплою водою.
• Компреси з гірчиці можуть використовуватися на будь-якій стадії захворювання. Метод полягає в наступному: вершковим маслом рясно змащують шкіру, потім наносять тонкий шар гірчиці, обв'язують тіло тканиною і загортають теплим рушником. Після 30-хвилинної експозиції компрес знімають. Процедуру повторюють протягом тижня.
• Горілчаний настій червоного перцю здатний запобігти висипання оперізуючого герпесу, якщо застосовувати його до появи шкірних симптомів. Спосіб підходить для людей, у яких внаслідок низького імунітету спостерігаються рецидиви захворювання. Для приготування кошти банку (1 л.) Наповнюється стручками перцю, який заливається горілкою. Після настоювання протягом 3 тижнів можна змащувати шкіру настоянкою кілька разів на день.
• Соки чистотілу і цибулі , змішані в рівних частинах, розводяться водою наполовину, після чого змоченою в засобі ватою протирається шкіра тіла або особи. Такий рецепт можна застосовувати на стадії мокли бульбашок оперізувального герпесу.

Профілактика

Деяким групам людей рекомендується пройти профілактичну вакцинацію проти вірусу, що викликає вітряну віспу.

До них відносяться ВІЛ-інфіковані, пацієнти, які зазнали пересадки органів, а також страждають онкологічними захворюваннями. Введення вакцини виконується за умови відсутності антитіл до вітряної віспи. Дітям у віці 1 року вакцинація проводиться в плановому порядку.

Для запобігання появи оперізуючого лишаю особам з ослабленим імунітетом необхідно уникати контактів з хворими на вітрянку, а також 1-2 рази на рік (за рекомендацією лікаря) проходити імунотерапевтичні курси в вигляді ін'єкцій циклоферону.

Основними заходами профілактики захворювання для інших людей є обмеження впливу на шкіру сонячної радіації, своєчасна терапія хронічних і інфекційних хвороб, здоровий спосіб життя і загартовування організму.