Лікування туберкульозу на сучасному етапі є важливим компонентом в боротьбі за попередження поширення інфекції. Поширюють інфекцію в основному хворі . Інтенсивне лікування туберкульозу легенів допоможе знизити число інфікованих туберкульозом і попередити появу нових випадків захворювання. Лікування туберкульозу є тривалим процесом. Воно вимагає від хворого великого терпіння і самодисципліни. При туберкульозі страждає не тільки уражений орган, а й весь організм в цілому.
Стратегія лікувального процесу полягає в максимально швидкому придушенні популяції мікобактерій і регресії патологічних змін, викликаних інфекцією.
Основні принципи антимікробної терапії при лікуванні туберкульозу
при нерегулярному прийомі протитуберкульозних препаратів і відсутності адекватного протитуберкульозного лікування розвивається стійкість мікобактерій. Стійкість до двох основних протитуберкульозних препаратів (ізоніазд ірифампіцин) називається множинною лікарською стійкістю і є проблемою №1 в усьому світі. Хворі лікарсько-стійкими формами захворювання (ТБ-МЛС) є джерелом зараження здорового контингенту і хворих в умовах протитуберкульозного стаціонару і в'язницях.
Арсенал препаратів для лікування туберкульозу з множинною лікарською стійкістю в усьому світі зовсім невеликий. Зростання числа випадків стійких форм захворювання випереджає пошук нових лікарських засобів. Щорічно реєструється більше 500 тис. Випадків захворювання на ТБ-МЛС в світі.
Причини, які призводять до розвитку ТБ-МЛС:
- Використання неналежних схем хіміотерапії .
- Використання неефективних препаратів.
- Перерви в прийомі протитуберкульозних препаратів і передчасне припинення лікування.
За умови, коли призначено адекватне лікування , а хворий не перериває лікування, більшість випадків ТБ-МЛС виліковується.
Хірургічні методи лікування туберкульозу
Рис. 3. Хворий після операції на легенях.
Лікування туберкульозу із застосуванням хірургічних методів лікування широко поширене в сучасній фтизіатрії. Оперативні методи лікування застосовуються тоді, коли туберкульозний процес неможливо зупинити консервативними методами. З їх допомогою досягається швидке одужання хворого, поліпшення якості його життя і ліквідація ризику зараження оточуючих. Часто хірургічні методики застосовуються при розвитку загрозливих для життя хворого станів. Обсяг оперативного втручання при лікуванні туберкульозу легенів залежить від ступеня руйнування тканин органу.
Виділяють такі основні види оперативних втручань:
- резекція — видалення частини органу;
- лобектомія — видалення частки легені;
- пневмонектомія — видалення легкого;
- кавернектомія — видалення патологічного зруйнованої ділянки — каверни.
- плевректомія — відновний тип оперативного втручання. В результаті операції легенева тканина звільняється від «панцира» потовщеною плеври.
При відборі хворих на хірургічне лікування враховується протяжність зони ураження, фаза туберкульозного процесу і функціональний стан органів та систем.
Фізіотерапевтичні методи лікування туберкульозу
Физиолечение є одним з методів патогенетичної терапії. Воно спрямоване на потенцирование (посилення) антибактеріальної терапії, як основи протитуберкульозної терапії.
На початку розвитку захворювання, коли переважають такі компоненти запалення, як ексудація і некроз (руйнування легеневої тканини) показано призначення УВЧ і НВЧ-терапії, інгаляційної терапії та електрофорезу.
Ультразвукова, лазерна і магнітотерапія сприяють розсмоктуванню туберкульозного запалення, стимулюють тканини до відновлення (регенерації), прискорюють рубцювання порожнин розпаду і загоєння Свищева ходів. Дані методики показано застосовувати після 2-3 місяців ефективної хіміотерапії.
СВЧ-терапія сприяє зменшенню залишкових змін і відновлення зруйнованих тканин в період загасання процесу. Застосування даної методики запобігає утворенню щільної фіброзної тканини, спайок і рубців. Ультразвук і лазеротерапія є найпопулярнішими в процесі лікувального процесу туберкульозу.
Застосування ультразвукових методик
Ультразвукову методику при туберкульозі можна і потрібно застосовувати. Ультразвук при туберкульозі надає протизапальний і знеболюючий ефект. Показаннями до застосування ультразвуку служить наявність порожнин розпаду в легеневій тканині (каверн) і туберкулом. При даному виді впливу відбувається розпушення капсули туберкуломи і щільною стінки каверни і тоді стає доступним проникнення лікарських препаратів у вогнище ушкодження. Час впливу ультразвуку становить від 2 до 6-8 хвилин. Ефект настає через 2 тижні.
Застосування лазерних методик
Лазеротерапія при туберкульозі застосовується з метою активізації репаративних процесів і при підготовці до оперативного втручання. Лазеротерапія призначається після 3 — 4-х місяців інтенсивної хіміотерапії. Механізм впливу лазерного променя залежить від довжини хвилі, тривалості імпульсу, структури опромінюваної тканини і потужності потоку. У медицині використовуються низькочастотні довжини хвиль. Під їх впливом стимулюються репаративні процеси через поліпшення мікроциркуляції крові.
Рис. 4. Застосування ультразвукової терапії.
Імунотерапія при лікуванні туберкульозу
Імунотерапія є важливим компонентом терапії туберкульозу, так як при захворюванні відзначається порушення показників всіх ланок імунітету. Широко останнім часом застосовуються такі препарати, як полиоксидоний, деринат, і глутоксім. Вони сприяють відновленню функції фагоцитів, є потужним детоксикантом і антиоксидантом, стабілізують клітинні мембрани.
Правильно підібране лікування туберкульозу і відсутність перерв при прийомі протитуберкульозних препаратів дозволяють домогтися значних успіхів у процесі одужання. Успішне лікування туберкульозу легенів допоможе знизити число інфікованих туберкульозом і попередити появу нових випадків захворювання.