Home / Інфекційні захворювання / Симптоми, лікування і профілактика трихомоніазу у жінок і чоловіків

Симптоми, лікування і профілактика трихомоніазу у жінок і чоловіків

Трихомоніаз передається статевим шляхом. На його частку в структурі венеричних захворювань припадає близько 40%. Хвороба викликається одноклітинними паразитами класу найпростіших, які широко поширені серед людей різного віку. Трихомоніаз у жінок реєструються в 4 рази частіше, ніж трихомоніаз у чоловіків. Симптоми трихомоніазу у чоловіків часто слабо виражені. Симптоми трихомоніазу у жінок виражені більш яскраво. Неправильне лікування трихомоніазу швидко призводить до хронізації запального процесу, коли виникають серйозні ускладнення, аж до безпліддя у чоловіків і безпліддя і невиношування вагітності у жінок.

Через мінімальних клінічних проявів трихомоніаз часто виявляється при профілактичних оглядах і при обстеженні статевих партнерів. Близько 40 50% хворих страждає трихомонадний носительством, часто в складі змішаної урогенітальної інфекції.

Наявність великої кількості уповільнених форм, трихомонадний носійство і все більше розвивається в останні роки стійкість до хіміопрепаратів основна проблема вирішення цієї проблеми.

Тріхомонада збудник захворювання

Трихомоніаз у жінок реєструються в 4 рази частіше, ніж у чоловіків. Трихомонади при зараженні поселяються в порожнині піхви, далі вражають цервікальний канал, вивідні протоки великих залоз передодня піхви. Вони здатні проникають в порожнину матки, маткові труби, кісти яєчників і в черевну порожнину. Трихомонади часто вражають уретру, рідше сечовий міхур, нирки і навіть пряму кишку. Трихомоніаз у жінок може викликати ураження зовнішніх статевих органів і промежини. В 1/3 випадків при трихомоніазі під час вагітності настає загроза її переривання.

Тріхомонади можуть інфікувати сечостатеві органи жінки від уретри до нирок і від вульви до яєчників. Найчастіша локалізація захворювання уретра, піхву і внутрішній зів шийки матки.

Трихомоніаз завжди розглядається як змішана протозойні-бактеріальна інфекція. Через незавершеного фагоцитозу, який притаманний трихомонада, збудники всередині себе резервують гонококи, хламідії, уреплазми і мікоплазми, в результаті чого ті довго можуть перебувати в сечостатевих шляхах жінки.

трихомонады

Рис. 3. На фото трихомонади. Забарвлення метиленовим синім.

до змісту ^

Ознаки та симптоми трихомоніазу у жінок при ураженні різних органів

ознаки та симптоми запалення піхви (кольпіт або вагініт)

Найчастіше при трихомоніазі у жінок вражається піхва, рідше уретра.

  • В області піхви відзначається свербіж і печіння, при ураженні уретри різі при сечовипусканні.
  • Виділення з піхви рясні пінисті сіруватого або жовто-зеленого кольору, часто мають неприємний запах. Пінистий вигляд виділенням надають газообразующие бактерії.
  • Слизової оболонка піхви гіперемована. На її тлі видно точкові геморагії, від чого та набуває «полуничний» або «суничний» вид.
  • Слизова оболонка покрита гнійними виділеннями і легко кровоточить при дотику.
  • Болісний статевий акт (діаспорян) .
  • Симптоми трихомоніазу при уповільнених формах слабо виражені. Відзначаються незначні виділення та періодичний свербіж. При ураженні уретри біль і різі при сечовипусканні.
трихомониаз у женщин

Рис. 4. На фото трихомоніаз у жінок. Класичні симптоми. Рясні пінисті виділення з піхви (зліва) і «суничний» вид слизової оболонки зовнішньої частини шийки матки.

Класичні ознаки трихомоніазу у вигляді рясних пінистих виділень і наявності безлічі дрібних геморагій свідчать про гостроту процесу , але реєструються рідко, чому основним в діагностиці захворювання є лабораторні методи, що підтверджують наявність збудника.

Ознаки та симптоми вульвита і вестібуліта

При вульвите (запаленні зовнішніх статевих органів) наголошується набряклість і гіперемія великих статевих губ. У борозенках малих статевих губ застоюється гній. При видаленні гною оголюється гіперемована поверхню з дрібними крововиливами. Іноді запальний процес зачіпає шкірні покриви внутрішньої поверхні стегон.

Запалення нижній частині піхви (вестібуліт) проявляється набряком і гіперемією слизової оболонки. Вульвит і вестібуліт є причиною хворобливості при статевому акті.

Ознаки та симптоми уретриту

Уретра часто інфікується трихомонадами у жінок. 2/3 жінок скаржиться на різі при сечовипусканні і незначні виділення. В 1/3 випадків уретрит протікає безсимптомно. Парауретрит зустрічається рідко.

Ознаки та симптоми бартолинита

Бартолінових залози розташовані в області передодня піхви. При трихомоніазі відбувається закриття (злипання) гирла протоки залози, яка збільшується і нагадує абсцес (помилковий абсцес). В області залози відзначається хворобливість.

Ознаки та симптоми ендоцервіциту

Зовнішня частина шийки матки завжди уражається при трихомоніазі. Вона набрякає і гиперемиро. На її тлі з'являються точкові геморагії. Слизова при цьому набуває «суничний» вид. Вона покривається гнійними виділеннями і легко кровоточить.

Хронічна трихомонадний інфекція

Хронічна трихомонадний інфекція характеризується незначними виділеннями і явищами дизурії (розлади сечовипускання).

трихомониаз у женщин

Рис. 5. На фото трихомоніаз у жінок. Слизова оболонка шийки матки гіперемована. Видно мізерні пінисті виділення.

трихомониаз у женщин

Рис. 6. На фото трихомоніаз у жінок. Ознаки вульвита і вестібуліта. Набряклість і гіперемія великих статевих губ.

до змісту ^

Трихомоніаз у чоловіків

Трихомоніаз у чоловіків: симптоми і ознаки при ураженні

різних органів

Трихомоніаз у чоловіків часто протікає безсимптомно. У 30 50% випадків трихомоніаз проявляється уретритом, рідше відзначається запалення насінних пухирців, передміхурової залози, купферови залоз, сечового міхура і ниркових мисок.

Тріхомонади, які потрапили при статевому акті на статевий член, протягом 12 24 годин утримуються на дистальній частині сечовипускального каналу (ладьевидной ямці). Тут вони розмножуються і стеляться по поверхні, як плющ, не проникаючи в щілини плоского епітелію.

Основні ознаки і симптоми трихомоніазу у чоловіків в цей період :

  • припухлість і почервоніння губок зовнішнього отвору уретри,
  • відчуття свербіння і лоскотання (парестезії),
  • різке слизеобразование.

Як тільки в процес втягується циліндричний епітелій, серозна рідина з судин розпушує зв'язку між клітинами епітелію і сполучної тканиною. Величезна маса лейкоцитів мігрують у верхні підепітеліальному шари.

Під впливом протеаз збудників пошкоджується епітелій уретри, який швидко травмується і злущується. Порожнини залозок і вивідних проток заповнюються лейкоцитами.

Основні ознаки і симптоми трихомоніазу у чоловіків в цей період :

  • утворення ерозій і виразок,
  • припухлість і кровоточивість слизової оболонки уретри.

Без лікування через 3 4 тижні явища запалення стихають, припиняються або різко зменшуються виділення. Часто виділення з уретри відзначаються тільки після ранкового сну або статевого акту. Пошкоджений циліндричний епітелій уретри заміщається багатошаровим плоским.

Трихомоніаз у чоловіків часто має безсимптомний перебіг. Трихомонади можуть тривалий час персистувати в сечостатевій системі чоловіки і стати згодом причиною безпліддя. У половини хворих хвороба набуває хронічного перебігу. Самолікування настає в 5 10% випадків.

трихомониаз у мужчин

Рис. 7. На фото трихомоніаз у чоловіків. Припухлість і почервоніння губок зовнішнього отвору уретри, утворення ерозій і виразок.

Трихомоніаз є причиною безпліддя у чоловіків, так як трихомонади знижують рухливість сперматозоїдів.

до змісту ^

Трихомоніаз у чоловіків: симптоми і ознаки при ураженні різних органів

Ознаки та симптоми свіжого трихомонадного уретриту

Часто інфікування уретри протікає безсимптомно. Допоможе діагностувати хворобу мікроскопія соскоба слизової уретри. До 40% чоловіків при зверненні за медичною допомогою мають не гостре, а торпідний перебіг захворювання. При гострому перебігу виділення з уретри можуть бути рясними, як при гонореї. Через 7 14 днів виділення і болі при сечовипусканні зменшуються. Результат свіжого уретриту самолікування або перехід в хронічну форму.

трихомониаз у мужчин

Рис. 8. На фото трихомоніаз у чоловіків. При гострому перебігу виділення з уретри можуть бути рясними, як при гонореї.

Ознаки та симптоми трихомонадного простатиту

Тріхомонадний простатит реєструється у 40% інфікованих і часто протікає малосимптомний. Як правило, явища простатиту характерні тільки для хронічного трихомоніазу. Більш як половина хворих не відзначається ніяких скарг. У невеликої частини хворих відзначається тяжкість в промежині, болю і розлади при сечовипусканні, порушення статевої функції. Навіть при безсимптомному перебігу трихомонадного простатиту хворі залишаються розповсюджувачами інфекції.

Тріхомонадниє простатити важко піддаються лікуванню і є причиною серйозних порушень статевої функції і нервових розладів.

Ознаки та симптоми трихомонадного епідидиміту

2/2 трихомонадних епідидимітів протікають підгостро. Клінічні прояви незначні. Гострий епідидиміт протікає з сильними болями і високою температурою тіла. При захворюванні вражається епітелій канальців і проміжна тканина. При орхоепідідіміта відзначається випіт в оболонки яєчка.

Ознаки та симптоми трихомонадного везикулита

Тріхомонадниє поразку насіннєвих пухирців (везикуліт) супроводжує запалення простати. Хвороба часто має безсимптомний перебіг. Іноді можна помітити домішки крові в спермі (гемоспермія).

Статеві розлади

У 5% хворих трихомоніазом чоловіків хвороба ускладнюється статевими розладами.

Суттєву роль при цьому відіграють невротичні розлади , запалення передміхурової залози і придатків сім'яників.

Ознаки та симптоми трихомонадного поразки шкіри геніталій

При трихомоніазі досить часто пошкоджуються шкірні покриви.

  • Часто ураження шкіри може нагадувати первинну сіфілому, яка характеризується утворенням папули, на поверхні якої видно ерозивно поверхню.
  • Іноді з'являються виразки з подритимі краями і гнійним нальотом на дні.
  • Найбільш часто з'являються ерозії (одна або кілька) неправильної форми з яскраво червоним дном.

Хронічний трихомонадний уретрит

Хронічний трихомонадний уретрит протікає багато років зі слабо вираженими симптомами і періодичними загостреннями. З уретри збудники проникають в інші відділи сечостатевої системи, викликаючи тріхомонадние парауретріти, простатити та баланопостити. Збудники можуть проникати аж до лімфатичних вузлів.

Механічне видалення збудників з сечею перешкоджає поширенню інфекції. Затяжний перебіг трихомонадного уретриту ускладнюється утворенням одиничних або множинних стриктур (звужень), які виявляються при уретроскопии.

Ускладнення трихомоніазу у чоловіків

  • Звуження сечівника (стриктури).
  • Обтурационная форма безпліддя, коли в результаті запального процесу «склеюються» протоки придатків яєчка.
  • Гострий простатит, коли запальний процес з уретри переходить на передміхурову залозу. Іноді гострий простатит ускладнюється гострим абсцесом.
  • Запалення голівки і внутрішнього листка крайньої плоті (баланопостит).
  • Звуження крайньої плоті (фімоз).
  • Запалення ходів і залозок, розташованих по ходу уретрального каналу.
  • Запалення яєчок і придатків насінники.
трихомониаз у мужчин

Рис. 9. На фото трихомоніаз у чоловіків. Баланопостит ускладнення захворювання.

Імунітет після перенесеного трихомоніазу не виробляється.

до змісту ^

Лабораторна діагностика трихомоніазу

При захворюванні клінічна симптоматика не завжди відображає реальну картину, тому мікробіологічне підтвердження захворювання є основним фактором у боротьбі з інфекцією .

Використання ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) і ІФА (імуноферментний аналіз) підтверджують результати мікробіологічних методів мікроскопії мазка і отримання культури збудника.

Для дослідження беруться виділення з піхви у жінок і виділення з

сечівника і секрет передміхурової залози у чоловіків.

трихомонада вагинальная

Рис. 10. На фото трихомонада вагінальна. Мазок з піхви (зліва) і мазок з уретри (праворуч), пофарбований метиленовим синім.

до змісту ^

Лікування трихомоніазу у жінок і чоловіків: препарати і схеми прийому

Лікування трихомоніазу повинне проводитися під контролем лікаря. Абсолютно неприпустимим вважається лікування за порадою знайомих. Неправильне лікування призводить до переходу гострої форми захворювання в хронічну форму, коли виникають серйозні ускладнення. Трихомонадний інфекція майже завжди поєднується з хламідійної, мікоплазменної, уреплазменной, кандидозной інфекціями, тому лікування трихомоніазу має поєднуватися з урахуванням супутньої патогенної мікрофлори.

Метронидазол препарат вибору при лікуванні трихомоніазу.

Нітроімідазол Прапори, Трихопол, Кліон, Тинідазол (Фасіжін), Орнідазол (Тіберал), Секнідазол, Флюнідазол, Німоразол, Карнідазол група похідних метронідазолу, що надходять у продаж в РФ. Форми лікарських препаратів цієї групи різноманітні: для перорального прийому, внутрішньовенного введення і місцевого застосування.

Метронідазол проникає в клітини трихомонад і пошкоджує ДНК. Через 1 годину розподіл клітини припиняється, її рухливість різко знижується і через 8 годин настає загибель.

Нітроімідазол не рекомендується приймати вагітним і жінкам в період грудного годування.

Неефективність метронідазолу обумовлена ​​стійкістю вагінальної трихомонади, подолати яку можливо одночасним введенням препарату внутрішньовенно або внутрівагінально і всередину.

Лікування трихомоніазу метронідазолом (Трихопол, Прапори, Клион)

Лікування трихомоніазу метронідазолом здійснюється по 2-м схемами.

1-я схема: 0,5 гр. препарату приймати 3 рази в день кожні 8 годин. Далі протягом доби вживається на 0,5 гр. (1 таблетку) менше. І так 6 днів. Курсова доза 3, 75 гр. препарату.

2-я схема передбачає введення препарату через рот і всередину піхви. Всередину 0,25 гр. 2 рази на добу. Всередину піхви 1 таблетка або 1 свічка (0,5 гр. Метронідазолу). Тривалість курсу лікування 10 днів. Повторити курс лікування при необхідності можна через 1 міс.

Лікування трихомоніазу тинідазолом (Фасіжін, Тріконідазол і ін.)

1-я схема: 2 гр. препарату одноразово.

2-я схема: по 0,5 гр. препарату кожні 15 хв протягом 1 ч.

Критерії вилікування трихомоніазу

Захворювання вважається вилікуваним, якщо неодноразово проведена мікроскопія і культуральний метод дають негативні результати після того, як лікування завершилося. Тривалість перевірочного терміну у чоловіків складає 1 2 місяці, у жінок 2 -3 місяці.

Місцеве лікування трихомоніазу у жінок

Прийом препаратів при трихомонадних інфекціях буде досить, якщо процес свіжий.

Якщо процес має торпідний перебіг або хронічну форму, то підключається місцеве лікування:

  • Кульки (таблетки) з метронідазолу вводяться в піхву 1 раз на добу по 0,5 гр. протягом 6 днів.
  • Вагінальні таблетки з орнідазол по 0,5 гр. вводяться 1 раз на день 3 6 днiв.
  • Таблетки Гінагліна . Вводяться в піхву 1 раз в день 10 днів.
  • Вагінальний 2% -й крем Кліндаміцин протягом 4-х днів.

Місцеве лікування трихомоніазу у чоловіків

Введення в уретру (инстилляция) 0,25-0,5% розчину нітрату срібла через день, 2% розчину протарголу або 1% розчину коларголу.

у разі підтвердження діагнозу трихомоніазу лікування необхідно проводити всім статевим партнерам, навіть в разі відсутності у останніх клініко-лабораторних ознак захворювання.

до змісту ^

Профілактика трихомоніазу

Профілактика трихомоніазу включає в себе:

  • своєчасне виявлення і адекватне лікування хворих на трихомоніаз,
  • виявлення і лікування тріхомонадоносітелей,
  • дотримання правил особистої гігієни,
  • виключення випадкових статевих зв'язків.

В випадку підтвердження діагнозу трихомоніазу лікування необхідно проводити всім статевим партнерам, навіть в разі відсутності у останніх клініко-лабораторних ознак захворювання.

Трихомоніаз найпоширеніше венеричне захворювання. Трихомоніаз у чоловіків реєструється рідше, ніж у жінок. Симптоми трихомоніазу у чоловіків слабо виражені. Цьому сприяє постійне вимивання трихомонад з уретрального каналу струмом сечі. Трихомоніаз у жінок виявляється в 4 рази частіше. Симптоми трихомоніазу у жінок виражені більш яскраво. Неправильне лікування трихомоніазу призводить до переходу гострої форми захворювання в хронічну форму. Безпліддя у чоловіків, простатит і статеві розлади і безпліддя і невиношування вагітності у жінок грізні ускладнення захворювання.

трихомониаз легче предотвратить

Рис. 11. Трихомоніаз легше запобігти, ніж лікувати.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *