Більше половини населення Європи в середні віки (XIV століття) викосила чума, відома як чорна смерть. Жах цих епідемій залишився в пам'яті людей після декількох століть і навіть зображений в полотнах художників. Далі чума неодноразово відвідувала Європу і забирала людські життя, нехай і не в таких кількостях.

В даний час захворювання чума залишається особливо небезпечною інфекцією. Близько 2 тис. Людина заражається щорічно. З них більша частина вмирає. Більшість випадків зараження відзначається в північних регіонах Китаю і країнах Центральної Азії. На думку фахівців для появи чорної смерті сьогодні немає причин і умов.

Збудник чуми був відкритий в 1894 році. Вивчаючи епідемії захворювання, російські вчені розробили принципи розвитку захворювання, його діагностику і лікування, була створена протичумна вакцина.

Симптоми чуми залежать від форми захворювання. При ураженні легенів хворі стають високозаразливий, так як інфекція поширюється в навколишнє середовище повітряно-крапельним шляхом. При бубонної формі чуми хворі малозаразне або не заразні зовсім. У виділеннях уражених лімфовузлів збудники відсутні, або їх зовсім мало.

Лікування чуми стало значно ефективніше з появою сучасних антибактеріальних препаратів. Смертність від чуми з цього часу знизилася до 70%.

Профілактика чуми включає в себе цілий ряд заходів, що обмежують поширення інфекції.

Чума є гострим інфекційним зоонозних трансмісивним захворюванням, яке в країнах СНД разом з такими захворюваннями, як холера, сибірська виразка , жовта лихоманка , туляремія і натуральна віспа вважається особливо небезпечною інфекцією (ОНІ).

Рис. 1. Картина «Тріумф смерті». Пітер Брейгель.

Збудник чуми

Зараження відбувається через укус комахи і втирання його фекалій і вмісту кишечника при відрижці в процесі харчування. При розмноженні бактерій в кишкової трубці блохи під впливом коагулазу (ферменту, що виділяється збудниками) утворюється «пробка», яка перешкоджає надходженню крові людини в її організм. В результаті чого блоха відригує згусток на шкірні покриви укушенного. Інфіковані блохи залишаються високозаразливий протягом від 7 тижнів і до 1 року.

Рис. 14. На фото вид укусу блохи — пулікозное роздратування.

Мал. 15. На фото характерна серія укусів блохи.

Рис. 16. Форма гомілки при укусах бліх.

Рис. 17. Вид стегна при укусах бліх.

Людина, як джерело інфекції

• При ураженні легенів хворі стають високозаразливий. Інфекція поширюється в навколишнє середовище повітряно-крапельним шляхом.
• При бубонної формі чуми хворі малозаразне або не заразні зовсім. У виділеннях уражених лімфовузлів збудники відсутні, або їх зовсім мало.

до змісту ^

Механізми розвитку чуми

Здатність чумної палички утворювати капсулу і антіфагоцітарной слиз не дозволяє макрофагів і лейкоцитів активно з нею боротися, в результаті чого збудник швидко розмножується в органах і тканинах людини і тварини.

• Збудники чуми через пошкоджені шкірні покриви і далі по лімфатичних шляхах проникають в лімфатичні вузли, які запалюються і утворюють конгломерати, (бубони). На місці укусу комахи розвивається запалення.
• Проникнення збудника в кров'яне русло і його масивне розмноження призводить до розвитку бактеріального сепсису.
• Від хворого з легеневою формою чуми інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Бактерії потрапляють в альвеоли і викликають важку пневмонію.
• У відповідь на масивне розмноження бактерій організм хворого виробляє величезну кількість медіаторів запалення. Розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м'яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

Мал. 18. На фото бубонна чума. Типове збільшення лімфатичного вузла в пахвовій зоні.

до змісту ^

Симптоми чуми

Хвороба проявляється після проникнення збудника в організм на 3 — 6 добу (рідко, але відзначені випадки прояву захворювання на 9 добу). При попаданні інфекції в кров інкубаційний період становить кілька годин.

Клінічна картина початкового періоду

• Гострий початок, великі цифри температури і озноб.
• Міалгії (м'язові болі).
• Болісна спрага.
• Сильне прояв слабкості.
• Швидкий розвиток психомоторного збудження ( «очманілими» називають таких хворих) . На обличчі з'являється маска жаху ( «маска чуми»). Рідше відзначається загальмованість і апатія.
• Особа стає гіперемійованим і одутлим.
• Мова густо обкладений білим нальотом ( «крейдяний мова»).
• На шкірі з'являються множинні геморагії.
• Значно частішає серцевий ритм. З'являється аритмія. Падає артеріальний тиск.
• Дихання стає поверхневим і прискореним (тахіпное).
• Кількість виділеної сечі різко знижується. Розвивається анурія (повна відсутність виділення сечі).

Рис . 19. На фото допомогу хворому чумою виявляється медиками, одягненими в протичумні костюми.

інфекційного процесу і розвитку сепсису.

Симптоматичне лікування

Симптоматичне лікування націлене на придушення та усунення проявів (симптомів) чуми і, як наслідок, полегшення страждань хворого. Воно спрямоване на усунення болю, кашлю, задишки, ядухи, тахікардії та ін.

Хворий вважається здоровим, якщо зникли всі симптоми захворювання і отримано 3 негативних результату бактеріологічного дослідження.

до змісту ^

Протиепідемічні заходи

Виявлення хворого чумою є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів , які включають в себе:

• проведення карантинних заходів;
• негайна ізоляція хворого і проведення профілактичного антибактеріального лікування обслуговуючого персоналу;
• дезінфекція в осередку виникнення захворювання;
вакцинація осіб, що контактують з хворим.

Після щеплення протичумної вакциною імунітет зберігається протягом року. Повторно прищеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарства та співробітники протичумних установ.

Рис. 31. На фото бригада медиків одягнена в протичумні костюми.

до змісту ^

Прогноз захворювання

Прогноз захворювання чумою залежить від наступних факторів:

• форми захворювання,
• своєчасності розпочатого лікування,
• наявності всього арсеналу медикаментозного і немедикаментозного видів лікування.

Найбільш сприятливий прогноз у хворих з ураженням лімфовузлів. Смертність при цій формі захворювання досягає 5%. При септичній формі захворювання показник смертності досягає 95%.

Чума є особливо небезпечною інфекцією і навіть при застосуванні всіх необхідних лікарських препаратів і маніпуляцій хвороба часто закінчується смертю хворого. Збудники чуми постійно циркулює в природі і не піддається повному знищенню і контролю. Симптоми чуми різноманітні і залежать від форми захворювання. Бубонна форма чуми є найпоширенішою. ​​