Home / Інфекційні захворювання / Чума гостре інфекційне особливо небезпечне захворювання

Чума гостре інфекційне особливо небезпечне захворювання

Більше половини населення Європи в середні віки (XIV століття) викосила чума, відома як чорна смерть. Жах цих епідемій залишився в пам'яті людей після декількох століть і навіть зображений в полотнах художників. Далі чума неодноразово відвідувала Європу і забирала людські життя, нехай і не в таких кількостях.

В даний час захворювання чума залишається особливо небезпечною інфекцією. Близько 2 тис. Людина заражається щорічно. З них більша частина вмирає. Більшість випадків зараження відзначається в північних регіонах Китаю і країнах Центральної Азії. На думку фахівців для появи чорної смерті сьогодні немає причин і умов.

Збудник чуми був відкритий в 1894 році. Вивчаючи епідемії захворювання, російські вчені розробили принципи розвитку захворювання, його діагностику і лікування, була створена протичумна вакцина.

Симптоми чуми залежать від форми захворювання. При ураженні легенів хворі стають високозаразливий, так як інфекція поширюється в навколишнє середовище повітряно-крапельним шляхом. При бубонної формі чуми хворі малозаразне або не заразні зовсім. У виділеннях уражених лімфовузлів збудники відсутні, або їх зовсім мало.

Лікування чуми стало значно ефективніше з появою сучасних антибактеріальних препаратів. Смертність від чуми з цього часу знизилася до 70%.

Профілактика чуми включає в себе цілий ряд заходів, що обмежують поширення інфекції.

Чума є гострим інфекційним зоонозних трансмісивним захворюванням, яке в країнах СНД разом з такими захворюваннями, як холера, сибірська виразка , жовта лихоманка , туляремія і натуральна віспа вважається особливо небезпечною інфекцією (ОНІ).

триумф смерти Брейгель

Рис. 1. Картина «Тріумф смерті». Пітер Брейгель.

Збудник чуми

Зараження відбувається через укус комахи і втирання його фекалій і вмісту кишечника при відрижці в процесі харчування. При розмноженні бактерій в кишкової трубці блохи під впливом коагулазу (ферменту, що виділяється збудниками) утворюється «пробка», яка перешкоджає надходженню крові людини в її організм. В результаті чого блоха відригує згусток на шкірні покриви укушенного. Інфіковані блохи залишаються високозаразливий протягом від 7 тижнів і до 1 року.

пуликозное раздражение

Рис. 14. На фото вид укусу блохи — пулікозное роздратування.

укусы блох

Мал. 15. На фото характерна серія укусів блохи.

укусы блох

Рис. 16. Форма гомілки при укусах бліх.

кожа при укусах блох

Рис. 17. Вид стегна при укусах бліх.

Людина, як джерело інфекції

  • При ураженні легенів хворі стають високозаразливий. Інфекція поширюється в навколишнє середовище повітряно-крапельним шляхом.
  • При бубонної формі чуми хворі малозаразне або не заразні зовсім. У виділеннях уражених лімфовузлів збудники відсутні, або їх зовсім мало.

до змісту ^

Механізми розвитку чуми

Здатність чумної палички утворювати капсулу і антіфагоцітарной слиз не дозволяє макрофагів і лейкоцитів активно з нею боротися, в результаті чого збудник швидко розмножується в органах і тканинах людини і тварини.

  • Збудники чуми через пошкоджені шкірні покриви і далі по лімфатичних шляхах проникають в лімфатичні вузли, які запалюються і утворюють конгломерати, (бубони). На місці укусу комахи розвивається запалення.
  • Проникнення збудника в кров'яне русло і його масивне розмноження призводить до розвитку бактеріального сепсису.
  • Від хворого з легеневою формою чуми інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом. Бактерії потрапляють в альвеоли і викликають важку пневмонію.
  • У відповідь на масивне розмноження бактерій організм хворого виробляє величезну кількість медіаторів запалення. Розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м'яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.
подмышечный бубон

Мал. 18. На фото бубонна чума. Типове збільшення лімфатичного вузла в пахвовій зоні.

до змісту ^

Симптоми чуми

Хвороба проявляється після проникнення збудника в організм на 3 — 6 добу (рідко, але відзначені випадки прояву захворювання на 9 добу). При попаданні інфекції в кров інкубаційний період становить кілька годин.

Клінічна картина початкового періоду

  • Гострий початок, великі цифри температури і озноб.
  • Міалгії (м'язові болі).
  • Болісна спрага.
  • Сильне прояв слабкості.
  • Швидкий розвиток психомоторного збудження ( «очманілими» називають таких хворих) . На обличчі з'являється маска жаху ( «маска чуми»). Рідше відзначається загальмованість і апатія.
  • Особа стає гіперемійованим і одутлим.
  • Мова густо обкладений білим нальотом ( «крейдяний мова»).
  • На шкірі з'являються множинні геморагії.
  • Значно частішає серцевий ритм. З'являється аритмія. Падає артеріальний тиск.
  • Дихання стає поверхневим і прискореним (тахіпное).
  • Кількість виділеної сечі різко знижується. Розвивається анурія (повна відсутність виділення сечі).
помощь больному чумой

Рис . 19. На фото допомогу хворому чумою виявляється медиками, одягненими в протичумні костюми.

бубоны

Рис. 21. На фото бубонна форма чуми ураження шийних лімфовузлів. Множинні крововиливи в шкірних покривах.

бубонная чума

Рис. 22. На фото бубонна форма чуми.

Поширені (генералізовані) форми

При попаданні збудника в кров'яне русло розвиваються поширені (генералізовані) форми чуми.

первинно-септична форма

Якщо інфекція, минаючи лімфовузли, відразу потрапляє в кров, то розвивається первинно-септична форма захворювання. Блискавично розвивається інтоксикація. При масивному розмноженні збудників в організмі хворого виробляється величезна кількість медіаторів запалення. Це призводить до розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), при якому уражаються всі внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в м'яз серця і наднирники. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

Вдруге-септична форма захворювання

При поширенні інфекції за межі уражених лімфовузлів і попаданні збудників захворювання в кров'яне русло розвивається інфекційний сепсис, що проявляється різким погіршенням стану хворого, посиленням симптомів інтоксикації і розвитком ДВС-синдрому. Розвинувся інфекційно-токсичний шок стає причиною загибелі хворого.

септическая форма чумы

Рис. 23. На фото септическая форма чуми наслідки ДВС-синдрому.

септическая форма чумы

Рис. 24. На фото септическая форма чуми наслідки ДВС-синдрому.

последствия чумы

Рис. 25. 59-річний Пол Гейлорд (житель міста Портленд, штат Орегон, США). Бактерії чуми потрапили в його організм від бродячого кішки. В результаті розвилася вдруге-септичної форми захворювання йому було ампутовано пальці на руках і ногах.

ДВС-синдром

Рис. 26. Наслідки ДВС-синдрому.

Внешнедіссемінірованние форми захворювання

Первинно-легенева форма

Легенева форма чуми є найважчою і небезпечною формою захворювання. Інфекція проникає в альвеоли повітряно-крапельним шляхом. Ураження легеневої тканини супроводжується кашлем і задишкою. Підвищення температури тіла протікає з сильними ознобами. Мокрота спочатку захворювання густа і прозора (склоподібна), потім стає рідкою і пінистої, з домішкою крові. Мізерні дані фізикальних досліджень не відповідають тяжкості захворювання. Розвивається ДВС-синдром. Уражаються внутрішні органи. Особливу небезпеку для організму представляють крововиливу в серцевий м'яз і наднирники. Смерть може настати від інфекційно-токсичного шоку.

При ураженні легенів хворі стають високозаразливий. Вони формують навколо себе осередок особливо небезпечного інфекційного захворювання.

Вдруге-легенева форма

Є вкрай небезпечною і важкою формою захворювання. Збудники проникають в легеневу тканину з уражених лімфовузлів або з потоком крові при бактеріальному сепсисі. Клініка і результат захворювання, як при первинно-легеневої формі.

Кишкова форма

Існування даної форми захворювання вважається спірним. Передбачається, що зараження виникає з вживанням інфікованих продуктів. Спочатку на тлі інтоксикаційного синдрому з'являються болі в животі і блювота. Далі приєднується пронос і численні позиви (тенезми). Стілець рясний слизисто-кров'янистий.

противочумный костюм

Рис. 27. Фото протичумного костюма особлива екіпірування медичних працівників при ліквідації вогнища особливо небезпечної інфекційної хвороби.

до змісту ^

Лабораторна діагностика чуми

Основою діагностики чуми є швидке виявлення чумної палички. Спочатку проводиться бактеріоскопія мазків. Далі виділяється культура збудника, якою заражаються піддослідні тварини.

Матеріалом для дослідження служить вміст бубон, харкотиння, кров, кал, шматочки тканини органів померлих і трупів тварин.

Бактериоскопия

Збудником чуми (Yersinia pestis) є паличкоподібна біполярна коккобацілламі. Аналіз на виявлення чумної палички методом прямий бактеріоскопії є найбільш простим і швидким способом. Час очікування результату становить не більше 2-х годин.

Посіви біологічного матеріалу

Культура збудника чуми виділяється в спеціалізованих режимних лабораторіях, призначених для роботи з особливо небезпечними інфекціями. Час зростання культури збудника становить дві доби. Далі проводиться тест на чутливість до антибіотиків.

Серологічні методи

Застосування серологічних методів дозволяє визначити наявність і зростання антитіл в сироватці крові хворого до збудника чуми. Час отримання результату становить 7 днів.

диагностика чумы

Рис. 28. Діагностика чуми проводиться в спеціальних режимних лабораторіях.

возбудители чумы

Рис . 29. На фото збудники чуми. Флюоросцентная мікроскопія.

 Yersinia pestis

Рис. 30. На фото культура Yersinia pestis.

до змісту ^

Імунітет при чумі

Антитіла на впровадження збудника чуми утворюються в досить пізні терміни розвитку захворювання. Імунітет після перенесеного захворювання не тривалий і напружений. Бувають повторні захворювання, які протікають так само важко, як і перші.

до змісту ^

лікування чуми

до початку лікування хворий госпіталізується в окремий бокс. Медичний персонал, що обслуговує хворого, одягається в спеціальний протичумний костюм.

Антибактеріальне лікування

Антибактеріальне лікування починається при перших ознаках і проявах захворювання. З антибіотиків перевага віддається антибактеріальних препаратів групи аміноглікозидів (стрептоміцин), групи тетрацикліну (віброміцін, морфоциклин), групифторхінолонів (ципрофлоксацин), групи ансаміцінов (рифампіцин). Добре зарекомендував себе при лікуванні шкірної форми захворювання антибіотик групи амфеніколов (кортрімоксазол). При септичних формах захворювання рекомендується комбінація антибіотиків. Курс антибактеріальної терапії становить не менше 7 - 10 днів.

Лікування, спрямоване на різні етапи розвитку патологічного процесу

Мета патогенетичної терапії - знизити інтоксикаційний синдром шляхом виведення токсинів з крові хворого.

  • Показано введення свіжозамороженої плазми, білкових препаратів, реополіглюкіну та інших препаратів в поєднанні з форсованим діурезом.
  • Поліпшення мікроциркуляції досягається при застосуванні трентала в поєднанні з салкосерілом або пікамілон.
  • При розвитку геморагій негайно проводиться плазма-періззеянин з метою купірування синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання.
  • При падінні тиску призначається допамід. Це стан говорить про генералізації інфекційного процесу і розвитку сепсису.

Симптоматичне лікування

Симптоматичне лікування націлене на придушення та усунення проявів (симптомів) чуми і, як наслідок, полегшення страждань хворого. Воно спрямоване на усунення болю, кашлю, задишки, ядухи, тахікардії та ін.

Хворий вважається здоровим, якщо зникли всі симптоми захворювання і отримано 3 негативних результату бактеріологічного дослідження.

до змісту ^

Протиепідемічні заходи

Виявлення хворого чумою є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів , які включають в себе:

  • проведення карантинних заходів;
  • негайна ізоляція хворого і проведення профілактичного антибактеріального лікування обслуговуючого персоналу;
  • дезінфекція в осередку виникнення захворювання;
  • вакцинація осіб, що контактують з хворим.

Після щеплення протичумної вакциною імунітет зберігається протягом року. Повторно прищеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарства та співробітники протичумних установ.

противоэпидемические мероприятия

Рис. 31. На фото бригада медиків одягнена в протичумні костюми.

до змісту ^

Прогноз захворювання

Прогноз захворювання чумою залежить від наступних факторів:

  • форми захворювання,
  • своєчасності розпочатого лікування,
  • наявності всього арсеналу медикаментозного і немедикаментозного видів лікування.

Найбільш сприятливий прогноз у хворих з ураженням лімфовузлів. Смертність при цій формі захворювання досягає 5%. При септичній формі захворювання показник смертності досягає 95%.

Чума є особливо небезпечною інфекцією і навіть при застосуванні всіх необхідних лікарських препаратів і маніпуляцій хвороба часто закінчується смертю хворого. Збудники чуми постійно циркулює в природі і не піддається повному знищенню і контролю. Симптоми чуми різноманітні і залежать від форми захворювання. Бубонна форма чуми є найпоширенішою. ​​





Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *