Характерні симптоми каменів в нирках обумовлені порушеннями уродинаміки, змінами функцій нирок і виникненням запального процесу в сечових шляхах.

Вони полягають в появі болю, дизурії, гематурії та інших симптомів, але відмітною ознакою сечокам'яної хвороби або ж нефролитиаза є виведення з сечею конкрементів, розмір яких може коливатися від міліметрів до декількох сантиметрів. Саме від цього і залежить інтенсивність проявів захворювання.

Больовий синдром

Найбільш вираженим ознакою сечокам'яної хвороби є біль. Вона може бути постійною або виникає періодично, гострої або тупий, що залежить від величини, форми, розташування і ступеня рухливості каменю. Причому локалізується в нирці зрощення, як правило, не викликає ніякого дискомфорту, крім незначних періодичних больових відчуттів. Але якщо він починає рухатися по сечоводу, це супроводжується приступом найгострішої болю, яку прийнято називати ниркової колькою.

Увага! Ниркова колька спостерігається практично у 70-90% пацієнтів.

ниркова колька виникає зовсім раптово, в будь-який час доби, незалежно від зовнішніх чинників, оскільки причиною її появи може служити навіть незначна оклюзія (перекриття) сечоводів кристалом сечових солей або дрібним каменем. Але, на думку багатьох лікарів, її виникнення може спровокувати тряска, важкі фізичні вправи або тривала ходьба. Проте абсолютно однозначно можна стверджувати, що вона посилюється при зміні положення тіла або фізичних навантаженнях, хоча під час нападу пацієнти зазвичай не можуть знайти собі місця і постійно змінюють положення тіла або ходять з кутка в куток. Нестерпний біль пронизує поперек з тієї чи іншої сторони і поширюється вниз по ходу сечоводу в:

• зовнішні статеві органи;
• клубову область;
• пах;
• внутрішню поверхню стегна.

Важливо: напад ниркової коліки може тривати як кілька хвилин, так і довше доби.

Болі в попереку локалізуються з боку ураженої нирки, а при двосторонньому процесі можуть поперемінно виникати то зліва, то справа

Оскільки на тлі перекриття сечоводів виникає спазм судин і застій крові в венах, досить часто це призводить до розвитку запальних процесів, інтоксикації організму і, отже, появи:

• нудоти;
• анурії;
• блювоти;
• лихоманки;
• ознобу;
• сухості в роті;
• головних болів;
• блідості шкіри;
• здуття живота.

Важливо: лихоманка може вказувати на закупорку сечових шляхів каменями або розвиток пієлонефриту, що нерідко спостерігається на перших стадіях нефролітіазу.

У більшості випадків напад ниркової коліки закінчується виведенням одного або декількох каменів із сечею. Але якщо зрощення володіє значними розмірами або сечові шляхи пацієнта відрізняються низьким тонусом, що рухається камінь може в них затриматися і стати причиною більш серйозного порушення уродинаміки і розвитку уретерогідронефрозу.

Однак конкременти далеко не єдине джерело болю в нирках. Цей синдром може вказувати на запальні захворювання , травми, отруєння токсичними речовинами та інші патології, багато з яких ми описали в статті: ТОП-10 причин больового синдрому в області нирок .

Інші симптоми

У тих випадках, коли камені розташовуються в нижчих відділах сечоводів, у пацієнтів можуть спостерігатися:

• поллакиурия або почастішання сечовипускання, яке нерідко супроводжується переривчастістю струменя сечі і палінням в уретрі, а в деяких випадках пацієнти можуть мочитися виключно з положення лежачи;
• ніктурія або переважання нічного діурезу;
• дизурія, що супроводжується появою больових відчуттів під час сечовипускання, імперативними позивами до них і іншими розладами;
• помутніння сечі,викликане гематурією або лейкоцитурией;
• підвищення артеріального тиску;
• гостра затримка сечі, яка може стати причиною смерті пацієнта, якщо її вчасно не усунути.

Увага! Виражена дизурия нерідко стає підставою для неправильної діагностики причин її розвитку, тому у хворих з сечокам'яною хворобою помилково діагностують цистит, доброякісну гіперплазію (аденому) простати, простатит та інші захворювання. Хоча в ряді випадків у хворих все ж присутній цистит, який є наслідком нефролитиаза.

Гематурія

Говорячи про ознаки каменів в нирках, складно не згадати про гематурію різної інтенсивності, так як поява в сечі невидимих ​​неозброєним оком домішок крові спостерігається більш ніж у 90% пацієнтів , а помітних - більш ніж у 5% хворих. Причин цього існує безліч, але найчастіше кров у сечі є наслідком механічного пошкодження камінням слизових оболонок сечоводів або ниркових мисок.

Увага! На наявність нефролитиаза вказує позитивний симптом Пастернацького, суть якого полягає в появі крові в сечі після незначного поколачивания по ХII ребра.

Якщо ж до процесу утворення каменів приєднується пієлонефрит, гематурія може вказувати на виникнення запалення в клітковині воріт нирки і прилеглих лімфатичних вузлах. Результатом цих процесів стає лімфостаз, а згодом венозний стаз в нирці і застійні явища в форнікальних венах, цілісність стінок яких може порушуватися, що призводить до розвитку форнікальний кровотечі.

При сечокам'яної хвороби перші порції ранкової сечі зазвичай досить темні

Увага! Гематурія може бути ознакою небезпечних для життя захворювань, наприклад, утворення пухлин, тому при появі щонайменших слідів крові в сечі потрібно звертатися до лікаря.

Лейкоцитурия або пиурия

Поява в сечі лейкоцитів є однозначною ознакою запального процесу в сечовивідних шляхах, тому найчастіше пиурия розглядається в якості симптому, що виник на тлі сечокам'яної хвороби:

• пієлонефриту;
• уретеріта;
• піонефрозу;
• циститу;
• уретриту та інших.

Таким чином, нефролітіаз здатний довгий час себе ніяк не проявляти або його ознаки можуть бути настільки маловираженими, що їх приймають за симптоми незначних порушень в роботі нирок або прояви інших захворювань. Але чим раніше буде діагностовано сечокам'яна хвороба, тим легше буде протікати лікування, а пацієнт отримує більше шансів позбутися каменів або піску в нирках, так і не дізнавшись, що представляє собою напад ниркової коліки.