Видалення каменів з нирок є важливим заходом при діагностуванні сечокам'яної хвороби. Сьогодні це можна здійснити кількома способами, вибір яких здійснюється з урахуванням розташування, хімічної природи, величини, щільності каменів і ряду інших чинників.

Лікарський метод

Найбільш безпечним методом, що допомагає в тому, як вивести камені з нирок, є лікарський. Видалення каменів може здійснюватися шляхом:

• Посилення діурезу за допомогою спеціальних препаратів і збільшення кількості споживаної рідини. Але такий спосіб застосовується тільки в тому випадку, якщо розміри конкрементів не перевищують 4 мм, так як це забезпечує можливість їх безперешкодного проходу крізь сечовід і уретру.
• Розчинення каменів у нирках за рахунок вживання настоїв на основі різних видів лікарської сировини і застосування лікарських засобів можливе лише при наявності конкрементів, що відносяться за хімічним складом до органічним або класу уратів і фосфатів. Проте зустрічаються найчастіше оксалати розчиненню практично не піддаються.

Увага! Немає ніяких гарантій, що і найповніше медикаментозне лікування допоможе видалити каміння навіть крихітних розмірів.

Хірургічне видалення каменів

У тих випадках, коли сечокам'яна хвороба протікає з утворенням кораловидних конкрементів, важкими ускладненнями, супроводжується вираженою гематурією, сильними болями, позбавляють людину працездатності, або призводить до розвитку гидронефротической трансформації і атакам гострого пієлонефриту, хворим може бути запропоновано оперативне лікування. Але в різних випадках пацієнтам показані різні види хірургічного втручання.



Операція з видалення каменя, розташованого в нирці, носить назву пієлолітотомія. Вона проводиться під загальним наркозом і полягає в здійсненні 10 см розрізу на боці пацієнта з боку ураженої нирки. Через нього лікар може досягти нирки, розрізати її і видалити камінь з миски. Відразу ж після цього рана зашивається, а шви знімаються через тиждень.

Якщо ж зрощення локалізована в сечоводі, порожнинну операцію з його видалення називають Уретроскопія. Для її проведення пацієнта також вводять в загальний наркоз і укладають на бік. Після цього хірург робить розріз над тією ділянкою сечоводу, в якому застряг камінь. Оголений сечовід оглядають і витягають закупорив його зрощення, а рану зашивають.

Важливо: операції небезпечні розвитком сильних кровотеч, приєднанням вторинних інфекцій і іншими не менш серйозними ускладненнями.

Сьогодні порожнинні операції проводяться вкрай рідко і незабаром обіцяють стати історією

Ці види оперативного лікування застосовуються виключно в тих випадках, коли всі інші методи, спрямовані на те, як видалити каміння з нирок, не дають результатів. Це обумовлено тим, що сечокам'яна хвороба дуже часто рецидивує, але раніше проведене хірургічне втручання унеможливлює подібне лікування в подальшому.

Щадні методи видалення каменів

В останні роки значну популярність придбали методи, позбавлені пов'язаних з порожнинними операціями небезпек і не потребують тривалої реабілітації. В їх основі лежить дроблення утворилися каменів тим чи іншим способом з подальшим видаленням уламків спеціальними інструментами або природним шляхом, тобто разом з сечею.

Видалення каменів з допомогою ендоскопічного обладнання

Якщо перед лікарями постає питання видалення конкременту, розташованого в нирці, а у пацієнта немає, за винятком нефролитиаза, інших захворювань сечовивідної системи, найкраще його видалити з допомогою ендоскопічного обладнання. Виведення каменів з нирок здійснюється шляхом:

• Лапароскопічної операції, що має на увазі введення спеціальних хірургічних інструментів в ниркові чашечки і миски через розрізи в області попереку, величина яких зазвичай не перевищує 1 см.
  
  
  

  Важливо: для проведення подібних операцій не потрібно значного розтину м'язів, оскільки виконуються розрізи дуже малі, тому після них не залишається помітних шрамів.

• Введення в нирку нефроскопа, оснащеного відеоапаратурою, через сечовивідні шляхи.
• Введення уретроскопа в просвіт сечоводу для видалення каменів, що застрягли в ньому.

Якщо камінь невеликого розміру, його видаляють без попереднього руйнування, в іншому випадку він піддається дробленню спеціальними інструментами, лазером або шляхом установки в безпосередній близькості від конкремента випромінювача спрямованих ультразвукових хвиль, проведеними до утворення за допомогою ендоскопічного обладнання. Якщо лікарі стикаються із завданням видалення каменя, що знаходиться в сечоводі, вони можуть вдатися до допомоги пневматичної літотрипсії, що має на увазі введення через уретру і сечовий міхур уретроскопа, і вплив на конкремент низкою ударних хвиль. Завдяки цьому камінь за кілька секунд руйнується, а осколки витягуються з тіла пацієнта за допомогою спеціальних петель або щипців.

Дистанційна літотрипсія

Метод передбачає руйнування каменів за рахунок хвильового впливу на них без здійснення яких -або розрізів і проколів. Утворилися в ході процедури оскільки в подальшому виводяться з організму разом з сечею. Як правило, в якості ударних хвиль використовується ультразвук. Більш докладно про метод ультразвукової літотрипсії можна дізнатися зі статті: Особливості ультразвукового дроблення ниркових каменів .

Дистанційна літотрипсія ефективна при наявності невеликих конкрементів, розміри яких не перевищують 2 см. Медиками прийнято говорити про її безболісності , але пацієнти часто скаржаться на досить сильний дискомфорт і навіть біль, випробовувані ними під час маніпуляції.

Схематичне зображення дистанційній літотрипсії

Лазерна літотрипсія

Лазерне дроблення каменів в нирках і сечоводах є найсучаснішим і безпечним методом видалення конкрементів будь-яких розмірів. Процедура здійснюється через уретроскопію або нефроскоп, введений крізь уретру, на спеціальному обладнанні, в якому лазерний промінь створюється за допомогою гольмію. Під його впливом навіть великі конкременти швидко розщеплюються до стану пилу, а завдяки монітору, на який передається зображення з введеного устаткування, лікар може повністю контролювати перебіг процедури і при необхідності вносити в її хід зміни.

Дроблення каменів в нирках лазером- абсолютно безболісна безкровна процедура, при якій ризик пошкодження осколками вразливих слизових сечовивідних шляхів, а, значить, і розвитку кровотечі мінімальний. Таким чином, на сьогоднішній день лазерна літотрипсія є найбезпечнішим і ефективним методом видалення каменів з нирок, в тому числі і кораловидних. тому вона є гідною альтернативою порожнинних операціях, що допомагає впоратися з нерідкими сьогодні коралоподібні камінням. Єдиним недоліком лазерного дроблення вважається висока вартість процедури.

Увага! Для руйнування каменів будь-яких розмірів достатньо всього 1 сеансу лазерної літотрипсії, на відміну від інших методів.