Молочниця у жінок є досить поширеною інфекцією. Причина молочниці дріжджоподібні гриби роду Candida, через що хвороба носить назву кандидоз. При молочниці уражаються зовнішні статеві органи, бартолінієвої залози, піхва, шийка матки і її канал. Постійний свербіж і печіння, виділення творожистого виду з кислуватим запахом основні ознаки і симптоми молочниці у жінки. Широке застосування антибіотиків, гормональних препаратів і цитостатиків привели до зростання даного захворювання. До 80% жінок у своєму житті відзначали наявність кандидозу. Для лікування молочниці у жінок використовуються таблетки, крему і свічки.
Рис. 1. На фото Candida albicans.
Широко поширене самолікування і доступність протигрибкових препаратів в аптечній мережі привели до збільшення тривало поточних рецидивуючих форм молочниці у жінок.
Причини молочниці у жінок
Потрапляючи на слизову оболонку, гриби прикріплюються до неї і починають посилено розмножуватися. Далі проростають крізь епітелій в сполучну тканину і проникають в судини. Поширюючись з током крові, гриби кандиди вражають внутрішні органи організму.
Стримує проростання грибів крізь епітеліальний шар імунна система жінки. Від її стану залежать наслідки цієї зустрічі або розвинеться захворювання, або настане одужання, або настане тимчасове поліпшення (ремісія).
- Перешкоджає розвитку молочниці у жінок склад мікрофлори піхви. У жінок дітородного віку серед мікроорганізмів вагінальної флори переважають пероксіпродуцірующіе лактобацили, які становлять близько 95% всього мікробіоценозу. Їх здатність до кислотоутворення припиняють ріст грибів роду кандида.
- Слизова оболонка піхви синтезує безліч протимікробних факторів. Недостатня кількість синтезованого трансферину призводить до розвитку кандидозу.
- Клітини імунної системи макрофаги і нейтрофіли і імуноглобуліни крові основні борці з кандидозної інфекцією.
Гриби роду кандида захисних механізмів організму жінки протиставляє свої:
- здатність змінювати фазу зростання,
- тривало витримують підвищену кислотність навколишнього середовища,
- ферменти грибів здатні розщеплювати імуноглобуліни,
- клітини грибів протистоять протигрибкової активності макрофагів,
- фермент каталаза грибів запобігає дії перекисного окислення і унеможливлює їх перетравлення.
Дисбаланс вагінальної мікрофлори, підвищення в організмі концентрації естрогену і прогестинів і місцеве зниження імунітету основні чинники розвитку молочниці у жінок.
Рис. 4. нитчасті зростання грибів роду кандида (зліва) забезпечує харчування і зростання в умовах азотного голодування, що забезпечує їх велику вражаючу здатність навіть в несприятливих умовах. На фото праворуч гриби роду кандида. Стрілками вказані місця поділу клітин.
Рис. 5. На фото біоплівка з грибів роду кандида на слизовій оболонці.
Що сприяє розвитку молочниці
- розвитку кандидозу у жінок сприяють зміни гормонального фону під час вагітності та прийом контрацептивів, що містять велику кількість естрогенів. Естрогени підвищують рівень глікогену в епітеліальних клітинах, призводять до зміни рН, стимулюють ріст грибів, сприяють їх кращому прикріплення до клітин слизової оболонки, пригнічують механізми імунного захисту. Кожна 3 4 жінка під час вагітності страждає вульвовагінальним кандидозом.
- Застосування антибіотиків всередину і місцево сприяє розвитку кандидозу.
- До інших причин можна віднести гіповітаміноз, травми, операції, прийом цитостатиків, променева терапія .
- Як фактор ризику виступають робота жінок на підприємствах з виробництва антибіотиків і вітамінна білкових препаратів.
- Цукровий діабет і імунодефіцитні стани сприяють розвитку молочниці у жінок, наполегливій перебігу захворювання і провокують множинні рецидиви.
- На останніх стадіях СНІДу, коли імунна система хворого значно виснажена, часто розвивається генералізована форма кандидозу кандидозний сепсис.
Рис. 6. На фото молочниця у жінок. На фото праворуч кандидоз піхви. Сирнистий наліт основна ознака захворювання.
Ознаки та симптоми молочниці у жінок при різних формах захворювання
Молочниця у жінок вражає зовнішні статеві органи (вульвіт), слизову оболонку піхви ( вульвит або кольпіт), шийки матки і її канал (цервіцит), сечівника (уретрит), бартолінієвої залози (бартолініт).
- Гострі випадки молочниці протікають не більше 2-х місяців.
- Хронічні випадки кандидозу протікають з періодичними (не менше 4-х) випадками загострень захворювання в рік. При хронічному перебігу захворювання у жінки існують постійно і тільки кілька стихають на час ремісій. Провідне місце тут займає стан організму жінки, а збудниками загострень є одні й ті ж штами грибів роду Candida .
- При персистуючому перебігу ознаки і симптоми молочниці у жінки присутні завжди, кілька згасаючи після лікування.
- При кандіданосітельстве скарги і клінічна картина відсутні. У виділеннях з піхви виявляються тільки гриби кандида, що знаходяться в стадії брунькування. Розвиток інфекції стримує імунітет жінки.
- Відзначаються випадки поєднання кандидозу з бактеріальним вагінозом.
Рис. 7. На фото класичні симптоми молочниці у жінки. Зліва гостра фаза захворювання. На тлі різкої гіперемії зовнішніх статевих органів видно множинні округлі вогнища. Справа сирнисті нальоти білястого кольору, що містять масу грибів роду Candida.
Ознаки та симптоми молочниці у жінок при ураженні слизових оболонок
- Постійний свербіж і печіння, що посилюються після ходьби і в другій половині дня. Неспокійний сон. Згодом розвивається безсоння.
- Сильний свербіж під час менструації і після фізичного навантаження.
- Різкий біль і печіння під час статевих актів, що є причиною формування невротичного синдрому і диспареунії (страху перед статевим актом).
- Виділення (білі) не рясна, густі, творожистого виду, мають кислуватий запах. Рідше виділення водянистого характеру з крошковідние вкрапленнями. Ще рідше відсутні повністю.
- При огляді набряк і почервоніння слизової оболонки, схильність до кровоточивості і наявність сирнистий плівок на поверхні. Сліди від расчесов.
Рис. 8. На фото молочниця у жінок. Набряк і почервоніння слизової оболонки, схильність до кровоточивості і наявність сирнистий плівок на поверхні класична ознака кандидозу піхви (зліва) і шийки матки (праворуч).
Ознаки та симптоми молочниці у жінок при ураженні шкірних покривів
- При ураженні молочницею шкірні покриви гиперемиро, їх верхній шар пошкоджується, з'являються ділянки творожистого нальоту.
- На шкірних покривах з'являються гнійні елементи.
- Відзначається свербіж в області статевих органів і заднього проходу. При огляді видно сліди від расчесов.
Рис. 9. На фото молочниця у жінок. Зовнішні статеві органи різко гіперемійовані. Видно ділянки творожистого нальоту.
Ознаки та симптоми молочниці у жінок при ураженні уретри
При кандидозної уретриті відзначається печіння і болючість при сечовипусканні.
Рис. 10. Гриби роду Candida.
Рис. 11. Наявність нирки клітин і міцелію (фото зліва) і визначення росту колоній гриба роду Candida (фото праворуч) прості і доступні методи виявлення збудника.
Лікування молочниці у жінок
Лікування молочниці у жінок: групи протигрибкових препаратів
- полієнових антибіотики (Нистатин, Леворин і Амфотерицин).
- Похідні імідазолу (Міконазол, Кетоконазол, Ізоконазол, Клотримазол, Еконазол, Біфоназол, оксіконазол, Бутоконазол).
- триазолам (Флуконазол, Итраконазол) .
- Інші протигрибкові препарати (Флуцітозін, Нітрофунгін, декамін, препарати йоду та ін).
Доцільно при лікуванні молочниці у жінок використовувати вітамінні комплекси, що містять біотин.
Рис. 12. На фото гриби роду Candida покривають плівкою зовнішні покриви статевих органів. Завдання протигрибкових препаратів зруйнувати її.
Рис. 13. На фото клітини грибів під впливом протигрибкових препаратів. Їх оболонка пориста дірява. Видно, як вміст клітини випливає на поверхню міцелію.
Лікування молочниці у жінок препаратами для місцевого застосування
Препарати для місцевого застосування представлені кремами, таблетками та супозиторії. Препарати загальної дії представлені таблетками і капсулами.
Для місцевого застосування використовуються Мігогал , Клотримазол і його аналоги, Ізоконазол , Миконазол і Пімафуціл .
До складу препаратів місцевого застосування часто входять антибактеріальні засоби широкого спектру дії, що пригнічують нормальну мікрофлору піхви ( Тержинан, Поліжинакс, Бетадин ). Ці препарати застосовуються тільки за призначенням лікаря.
Препарати, що стимулюють імунітет і фізіотерапія доповнять протигрибковий лікування. Вітамінні комплекси, що містять біотин, нададуть сприятливий ефект при лікуванні захворювання.
Молочниця у жінок добре піддається лікуванню місцевими протигрибковими препаратів і антисептиками через їх високих концентраціях безпосередньо в області поразки.
Лікування молочниці у жінок при рецидивуючому перебігу захворювання
- Тривалість лікування даної форми молочниці збільшується вдвічі, в порівнянні з гострою формою захворювання.
- Показані протигрибкові препарати для місцевого застосування і загальної дії.
- Хороший ефект досягається при одночасному призначенні тотожних препаратів місце і через рот.
- При хронічному рецидивуючому кандидозі рекомендований прийом системних протигрибкових препаратів протягом 14 днів.
- З профілактичною метою препарати системної дії приймаються 1 раз в тиждень. Тривалість лікування становить 3-4 міс.
При рецидивуючому лікуванні кандидозу у жінок необхідно до початку лікування виконати посів виділень з піхви для визначення видової приналежності грибка з подальшим визначенням його чутливості до найбільш поширеним протигрибкових препаратів.
Лікування молочниці у жінок при супутніх захворюваннях
Часто у жінок по ряду причин порушується вагінальний мікробіоценоз. У даних випадках хороший результат досягається застосуванням комбінованих препаратів, до складу яких, крім протигрибкового препарату, входить антимікробний і гормональний препарат:
- Травокорд (склад: протигрибковий і гормональний препарат).
- Кліон-Д (склад: протигрибковий і антимікробний препарат).
- Полижинакс (склад: протигрибковий препарат і 2 антибіотика).
- Тержинан (склад: протигрибковий препарат, антибіотик, протимікробний засіб і глюкокортикоид ).
Конкуренція складових комбінованих препаратів може не виправдати очікуваний ефект, тому ефективним буде поєднання місцевого і препарату загального (системного) дії.
Лікування молочниці у вагітних і годуючих матерів
У зв'язку з відсутністю достатньої кількості спостережень препарати, лікувати молочницю у вагітних препаратами загального (системного) дії не рекомендується.
Протигрибкові препарати місцевого застосування рекомендуються призначати тільки в II і III триместрах.
Кандидоз у вагітних краще лікувати тільки препаратами місцевого застосування і обов'язково під наглядом лікаря. Призначення системного протигрибкового препарату здійснюється тільки лікарем і у виняткових випадках.
Рис. 14. Широко використовуються для лікування молочниці у жінок Пімафуцин один з найбільш добре відомих препаратів групи полієнових антибіотиків. Ліки випускається у формі таблеток, свічок і крему. Препарат впливає на клітинну мембрану грибів роду кандида, порушуючи її цілісність, що приводить до загибелі мікроорганізмів. З причини відсутності тератогенного впливу на плід, засіб Пімафуцин можна приймати за призначенням лікаря в I триместрі вагітності і під час годування грудьми.
Молочниця у жінок є досить поширеною інфекцією. Постійний свербіж і печіння, виділення творожистого виду з кислуватим запахом основні ознаки і симптоми молочниці у жінки. При їх появі жінка повинна негайно звернутися до лікаря гінеколога. Лікування молочниці у жінок повинно бути своєчасним, адекватним і поєднуватися з лікуванням молочниці у статевого партнера. У зворотному випадку кандидоз статевих органів набуває хронічного перебігу і викликає небезпечні ускладнення. Лікування молочниці у жінок препаратами загальної та місцевої дії повинно відбуватися тільки за призначенням і під контролем лікаря.
Все про молочниці читай в статті ?.
Про молочниці у чоловіків читай в статті .
Про кандидозі шлунково-кишкового тракту читай в статті .