Геморой — це специфічне захворювання вражають судини прямої кишки, внаслідок чого можливе випадання гемороїдальних вузлів. Цей стан викликає неприємні відчуття, біль, свербіння, але не є життєво загрозливим. Анатомічно гемороїдальні вузли обов'язково присутні в каналі прямої кишки, патологією вважається їх навіть незначне збільшення в розмірі. Взагалі, таке захворювання, як геморой відносять до патології системи кровообігу.

Що відбувається при геморої

Гемороїдальні вузли — це анатомічно важливий елемент, розташований в нижній третині анального ходу у вигляді трьох подушечок. При вираженому впливі ряду несприятливих факторів відбувається застій крові в цих вузлах, що провокує збільшення в розмірі подушечок. До несприятливих факторів відносять: сидячий спосіб життя, вагітність, зайва фізична активність, нетрадиційні статеві зв'язки.

Поширеність такого патологічного стану, як геморой досить велика, згідно зі статистичними даними, зібраними протягом декількох років гемороєм страждає більше 15% населення, найчастіше чоловіки. Варто також врахувати, що це офіційні дані, дуже багато людей просто соромляться звернутися до фахівця з такою проблемою.

Анатомія геморою

Судини, які живлять все структури анального отвору, спускаються вниз з прямої кишки і утворюють судинну мережу, яка є джерелом живлення і гемороїдальних вузлів.

У тих випадках, коли гемороїдальні вузли запалюються вище так званої зубчастої лінії можна говорити про розвиток внутрішнього геморою. Якщо в нижній частині анального ходу — про зовнішній геморої. Розвиток такої патології є наслідком порушення відтоку крові з гемороїдальних вузлів. Внутрішній геморой дуже важко визначити на ранніх стадіях, зовнішній діагностується майже відразу, це пов'язано з тим, що при набуханні судин відбувається випадання вузлів за межі анального отвору.

Причини геморою і фактори ризику

Згідно тривалим дослідження етіології геморою було виділено ряд причин і факторів, за якими найчастіше відбувається розвиток патологічного процесу:

• вроджена дисфункція судин прямої кишки;
• підвищення тиску в ректальної області.

Фактори, що сприяють розвитку геморою

1. Спадковість. Внаслідок тривалого вивчення етіології виникнення такої патології, як геморой вчені прийшли до такого висновку, що розвиток геморою в одній сім'ї пов'язано з анатомічними особливостями будови стінки судин в ректальної області, їх витонченим і розширення. Такий стан безпосередньо пов'язано з випаданням запалених гемороїдальних вузлів, їх обмеженням, розвитком тромбозів або некторітізірованія.
2. Малорухливий спосіб життя. При активних рухах, постійному русі відбувається приплив крові до області анального отвору, що відповідно знижує ризик розвитку геморою. При малорухливому способі, найчастіше це пов'язано з обраною професією, цей процес порушується, відбувається застій крові.
3. неправильно фізична активність. Геморой — це не тільки патологія ледачих, але і людей, яких так назвати язик не повернеться. У них процес розвитку геморою пов'язаний із зайвою напругою м'язів тазу, а, отже, і збільшенням тиску. Такий стан сприяє втраті еластичності стінка судин.Дуже важливо розуміти той факт, що розвиток геморою провокує не сидінням, а то, що між стільцем і тазом утворюється теплова подушка, яка є також причиною застою крові. Дуже часто можна зустріти водіїв автобусів, які підкладають собі подушки на сидінні, це саме помилкова думка. Геморой не розвивається через твердості сидіння, а саме через тепла. Плавання, гімнастика, біг — це найкраща профілактика розвитку геморою.
4. Порушення стільця. Ця причина актуальна абсолютно для всіх як для чоловіків, так і для жінок. Проблеми з кишечником, на жаль, це актуальна проблема 21 століття з якою стикаються 15% населення. Погана робота кишечника може бути і як наслідок малорухливого способу життя. Калові маси, які затримуються в товстій кишці, справляють істотний тиск на її стінки, а це призводить до здавлення судин і, як правило, порушення припливу крові. Крім цього калові маси, які рано чи пізно все-таки просуваються, травмують слизову оболонку кишки, що призводить до розвитку мікротріщин. Також під час посиленого напруження відбувається масивний приплив крові до гемороїдальних вузлів, що також є провокацією розвитку геморою.
5. Неправильне харчування. Чи не збалансоване, нерегулярне харчування призводить до серйозних порушень роботи кишечника. Для його нормальної роботи організму потрібна певна кількість клітковини і рослинного білка. Крім цього для нормального функціонування всього організму людини необхідно випити не менше 1, 5 2 літрів води в день, вона розріджує калові маси, роблячи їх більш м'якими, що забезпечує безболісне і легке звільнення кишечнику. Крім цього застій крові в малому тазі може бути спровокований вживанням гострої, пряної і солоної їжі.
6. Вагітність і пологи. Ще одним фактором, який може спровокувати розвитку геморою може стати вагітність або сам процес пологів. На певному терміні вагітності збільшується в своїх розмірах матка починає тиснути на навколишні тканини, органи і судини. Це і проводить до посилення застою крові і розвитку запального процесу вражає гемороїдальні вузли. Крім цього під час виношування дитини порушується робота кишечника, пов'язана зі зміною його іннервації. Це стан провокує розвиток частих запорів. Навіть якщо протягом вагітності було обтяжене розвитком геморою, не варто завчасно розслаблятися. Геморой може розвинутися внаслідок підвищеного тиску на область анального отвору в самому процесі пологів. Порятунком в таких ситуаціях може стати натренированность м'язів таза до вагітності.
7. Важка фізична робота. Ще одним фактором, що провокує розвиток геморою, є важка фізична робота — відвідування тренажерних залів, перенесення важких предметів, будівництво. Виконуючи прості на перший погляд речі, чоловіки не розуміють того, що відбувається під час підняття штанги. У цей момент в малому тазу посилюється приплив крові, що є відмінним умовою для застою крові, а, отже, і освіти геморою. Це ж стосується і дівчат, старанно займаються в залі зі штангами.
8. Зайва вага. Зайві кілограми, особливо в області живота і таза в рази підсилюють тиск на область анального отвору. Це також може привести до можливого розвитку геморою.
9. Хронічні захворювання. Патології, що вражають інші органи і системи також є причиною розвитку геморою. При серйозних патологіях серцево-судинної системи порушення відтоку крові відзначається і в області анального отвору.
10. Новоутворення. Пухлинні новоутворення, локалізовані в області малого тазу, чинять тиск на навколишні тканини і судини, що також може привести до розвитку геморою через порушення відтоку або припливу крові.

Крім всіх вище перерахованих факторів, існує ще один не менш важлива і також часто зустрічається причина розвитку геморою психологічний стан. Стреси, постійні депресії, емоційне напруження, характерне для людей пов'язаних з постійною розумовою роботою.

Види геморою

За механізмом розвитку геморою виділяють два основних види патології:

• вроджена або спадковий;
• придбана.

У свою чергу, вроджений геморой можна поділити ще на два види:

• первинний (вперше виникла патологія як самостійна одиниця);
• вторинний (як супутній стан при будь-якій іншій патології).

За місцем локалізації запалених гемороїдальних вузлів виділяють:

• зовнішній геморой (підшкірний);
• внутрішній геморой (підслизовий);

Перебіг патологічного стану може протікати як гостро, так і хронічно.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб виділяють такі види геморою:

• внутрішній тромбірованний геморой;
• внутрішній геморой з вираженими ускладненнями;
• кровоточить внутрішній геморой;
• випадає внутрішній геморой;
• із'язвляется внутрішній геморой;
• внутрішній геморой без ускладнень;
• зовнішній тромбірованний геморой;
• кровоточить зовнішній геморой;
• випадає зовнішній геморой;
• із'язвляется зовнішній геморой;
• зовнішній геморой без ускладнень;
• тромбірованнийгеморой неуточненої етіології;
• неуточнений геморой без ускладнень;
• залишкові гемороїдальні вузли.

Симптоми геморою

Найбільш поширеними симптомами геморою є:

• свербіж;
• печіння;
• виражена біль;
• кровотеча під час акту дефекації;
• періанальний набряк;
• виділення слизу;
• випадання гемороїдальних вузлів;
• здуття живота;
• відчуття неповного випорожнення кишечника.

У більшості випадків геморой розвивається поступово, спочатку з'являється свербіж, дискомфортний відчуття, далі симптоми починають прогресувати. Біль посилюється, з'являється кров під час акту дефекації і випадання гемороїдальних вузлів.

На початкових етапах розвитку патології гемороїдальні вузли легко вправляються, з подальшим розвитком захворювання виникають великі складнощі з їх вправлення.

Зовнішній геморой

Розвиток зовнішнього геморою має свою специфічну картину. Для даної патології характерні ректальні болю, які виникають під час акту дефекації. Кров'яні згустки можуть накопичуватися під шкірою, внаслідок чого виникає виражена біль. Такий стан називають геморой з тромбозом. Крім цього кров може залишатися на туалетному папері, після акту дефекації.

Внутрішній геморой

Найбільш характерним для внутрішнього геморою симптомом є кровотеча безпосередньо з прямої кишки. Про це свідчать яскраво-червоні плями крові на туалетному папері або в унітазі.

Крім цього при внутрішньому геморої опухають дрібні вени на внутрішній стінці анального отвору. При стисненні анального отвору з'являється виражений біль. При випирає геморої також можна побачити краплі крові на туалетному папері.

Іншими симптомами внутрішнього геморою є: свербіж, печіння, подразнення шкіри, біль, дискомфорт.

Сверблячка — це найбільш часта скарга. Сверблячка виникає через велику кількість слизу, яка продукується під час геморою.

Паління і роздратування шкіри виникає внаслідок виділення слизу і здуття ануса.

Дискомфорт може бути викликаний наявністю запалених вузлів в анальному отворі. Чим більш виражений геморой, тим більше виникає дискомфортних відчуттів.

Біль — це рідкісне прояв внутрішнього геморою, але на пізніх стадіях, коли гемороїдальні вузли випирають, виникає виражений больовий синдром внаслідок тиску на навколишні тканини.

Небезпека даної патології полягає в тому, що може розвинутися тромбоз або некротізірованих безпосередньо самих вузлів. Ці стани супроводжуються важкої клінічною картиною.

При появі перших симптомах необхідно відразу звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця за допомогою. Вчасно не надана медична допомога може стати причиною діагностованого раку товстої кишки. Як відомо, чим раніше виявити ракове утворення, тим більше шансів на повне одужання.

Хронічний геморой

Хронічна форма геморою — це найчастіше зустрічається форма патології, яка зустрічається майже у 10% населення.

Перебіг будь хронічної патології складаються з двох фаз — фаза ремісії і загострення, тривалість яких залежить від багатьох факторів. Загострення характеризується різким проявом всіх симптомів захворювання і істотним погіршенням стану здоров'я пацієнта.

Лікування та рекомендації з підтримки хронічного геморою залежать від стадії розвитку патології. Перша стадія хронічного геморою є найменш болючою, вона не приносить хворому дискомфорту під час ремісії, в фазі загострення клінічна картина може злегка загостритися.

При відсутності адекватного лікування і постійного впливу несприятливих факторів хронічний геморой починає прогресувати. Геморой третє і четвертій стадії вимагає серйозного лікування, в більшості випадків — хірургічного лікування, після якого потрібна тривала реабілітація.

Причини розвитку хронічного геморою

Для того щоб з'ясувати причину розвитку хронічної форми геморою необхідно вивчити те, як живе пацієнт. До факторів, що провокує фактором можна віднести:

• малорухливий спосіб життя;
• сидяча робота;
• неправильно харчування;
• спадковість;
• вагітність і пологи;
• інфекційні захворювання.

Вилікувати хронічну патологію майже неможливо, її необхідно постійно підтримувати і контролювати.

Види хронічного геморою

На сьогоднішній день виділяють 4 основні стадії розвитку хронічної форми геморою:

1. Перша стадія — супроводжується слабко клінічною картиною. Це стадія виліковна, але виявити її досить складно, так як пацієнти не звертають уваги на перші прояви патології.
2. Друга стадія характеризується випаданням гемороїдальних вузлів і самостійним їх вправлення.
3. Третя стадія — це важча стадія, яка супроводжується вираженою клінічною картиною, випаданням гемороїдальних вузлів, які необхідно вправляти вручну.
4. Четверта стадія — найнебезпечніша стадія, яка не піддається медикаментозному лікуванню. Характеризується вона випаданням гемороїдальних вузлів, які неможливо вправити. Стан пацієнта може бути вкрай важким, особливо в гострій фазі.

Симптоми

Хронічна форма геморою може протікати майже безсимптомно, як правило, саму патологію виявляють скоєно випадково під час планового огляду або при переході в гостру стадію патології, коли клінічна картина добре виражена.

при хронічному геморої виділяють такі симптоми:

• кровотеча, яке може з'явитися вже на першій стадії захворювання. У стадії ремісії воно незначне, проте, при розвитку гострої стадії відзначається виражена крововтрата, яка може стати причиною важких наслідків.
• свербіж і печіння в ділянці анального отвору;
• больовий синдром;
• відчуття чужорідного тіла в задньому проході.

Гострий геморой

Гостра форма геморою — це одне з важких станів, яке супроводжується вираженою симптоматикою. Фаза загострення настає, як правило, внаслідок розвитку внутрішнього геморою, протягом якого найчастіше приховане і безсимптомний.

Крім цього патологічний стан може загострюватися у людей, які тривалий час страждають хронічною формою геморою. Найчастіше загострення в таких випадках розвивається через недотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря.

Фактори, що провокують розвиток гострого геморою

Щоб уникнути розвитку гострого геморою необхідно знати про фактори, які можуть спровокувати його розвиток:

• недотримання дієти. Солона, гостра, пряна їжа — це все провокатори розвитку самих різних патологій травної системи. Крім цього н раціональне і неправильне харчування призводить до дискомфортним відчуттям і подальших проблем.
• розлади травлення. Запори, які виникають внаслідок розлади роботи кишечника, безпосередньо пов'язані з розвитком геморою. Для їх попередження в щоденний раціон харчування необхідно внести продукти харчування багаті на клітковину: кисломолочні продукти, висівки, свіжі фрукти і овочі.
• постійна сидяча робота. При існуючому хронічному геморої дуже важливо не забувати про регулярні фізичні навантаження, які не дозволяють застоюватися крові в органах малого таза, тим самим запобігаючи загострення патології. Це стосується людей працюють в офісі, водіїв. Необхідно приділяти кілька хвилин в день на прості вправи для відновлення нормальної циркуляції крові.
• раціональні фізичні навантаження. Досить часто розвиток геморою діагностується у людей, що займаються в спортивному залі або працюють з важкими предметами. Підйом важких предметів — це один з факторів, що провокують випадання гемороїдальних вузлів і розвитку гострого болю.

Симптоми і ознаки гострого геморою

В основі клінічної картини гострої форми геморою лежить утиск або тромбоз гемороїдальних вузлів і як наслідок розвитку поруч виражених симптомів:

• гострий біль, який посилюється під час акту дефекації, кашлю або просто різких рухах;
• наявність випадають вузлів. Вузли мають темно-синій колір, на дотик тверді і дуже хворобливі під час пальпації.
• рідкісні кровотечі, які можуть бути викликані розривом тромбу. Цей стан дуже оманливе, так як після розриву вузла біль зникає, що викликає у пацієнта хибне відчуття благополуччя.

Види гострого геморою

Гостра форма геморою має три ступеня, які виділяються відповідно до тяжкості перебігу і вираженості симптомів:

1. Перша ступінь. Для цієї стадії характерна наявність гемороїдальних вузлів розміром з горошину, тугих на дотик, розташованих нижче зубчастої лінії прямої кишки. При пальпації пацієнт відчуває виражений біль, шкіра навколо анального отвору гиперемированная і набрякла. У гострій формі пацієнти скаржаться на виражений біль, свербіння і печіння в області прямої кишки.
2. Друга ступінь. Такий патологічний стан супроводжується появою больового синдрому при пальпації або самостійному вправленні вузлів, біль може посилюватися під час тривалої ходьби або сидіння.
3. Третя ступінь. Цей стан супроводжується вираженим набряком і гіперемією шкіри в ділянці анального отвору, сильним свербінням і палінням. Це ступінь є запальної. Біль носить постійний, виражений характер. При відсутності адекватного лікування на слизовій оболонці кишки з'являються виразки, а на вузлах наліт фібрину або гною. Такий стан називається парапроктит і вимагає тривалої і об'ємної реабілітації.

Діагностика геморою

Діагностика будь-якої форми геморою починається із зовнішнього огляду пацієнта кваліфікованим проктологом. Далі при необхідності лікар призначає ряд необхідних досліджень:

• аналіз крові (необхідний для виявлення анемії, яка розвивається внаслідок постійних кровотеч):
• картограма (дослідження необхідно для діагностики функціональних можливостей травної системи ):
• пальцевая діагностика (одне з найбільш результативних методів діагностики, за допомогою якого можна визначити стан прямої кишки):
• колоноскопія (проводитися для візуального вивчення товстої кишки і визначення стану її слизової оболонки ):
• ирригоскопия(Рентгенологічне дослідження органів таза).

Лікування

Для профілактики можливих ускладнень або розвитку геморою необхідно дотримуватися рекомендацій дані кваліфікованим фахівцем:

• дотримуватися правильного харчування. Більше свіжих фруктів, овочів, зернових продуктів. Щоденний раціон повинен становити не менше 20 г клітковини.
• лікування запорів.
• регулярні і помірні фізичні навантаження.

Лікування гострої форми геморою

При гострому перебігу геморою в першу чергу показано застосування консервативних метод лікування. Як правило, використовується місцеве і загальне знеболювання, протизапальні препарати, очисні клізми, свічки та мазі.

Консервативна терапія дає тимчасовий ефект — усуває гострий стан, тому після нормалізації загального стану лікування показано найчастіше хірургічне, обсяг якого визначається в залежно від стадії розвитку патології.

Лікування хронічної форми геморою

Перші дві стадії розвитку хронічного геморою лікують за допомогою використання малоінвазивних методів таких як, склеротерапія, фотокоагуляція, легування латексними кільцями або кріотерапія.

Протипоказання до проведення таких методів лікування:

• тромбоз гемороїдальних вузлів;
• анальні тріщини;
• парапроктит.

Хірургічні методи лікування геморою

Оперативне втручання — це еталон лікування запущених форм геморою, як правило, 3 і 4 стадії. Під час операції хірург січуть три ніжки гемороїдальних вузлів і прошиває живлять їх судини.

Після проведення операції пацієнт перебуває під наглядом в стаціонарі протягом 7-9 днів, в залежності від перебігу самої операції і загального стану хворого.

Післяопераційні ускладнення в ранньому періоді:

• больовий синдром;
• набряк навколишніх тканин;
• гіперемія;
• підвищення загальної температури тіла;
• нагноєння післяопераційного рубця;
• дискомфорт в області ануса.

Післяопераційні ускладнення в пізньому періоді:

• рецидив;
• порушення роботи сфінктера анального отвору;
• часті закрепи ;
• порушення прохідності;
• напади болю.

Геморой у вагітних

Розвитку геморою під час вагітності — це часто зустрічається явище, яке пов'язане з підвищенням внутрішньочеревного тиску, малорухливим способом життя, розвитком закрепів або порушенням циркуляції крові в нижніх відділах.

Особливо часто геморой під час вагітності зустрічається в третьому триместрі або вже після пологів, проте не виключається можливість розвитку патології і в перших двох триместрах.

Симптоми розвитку геморою під час вагітності

Симптоматика геморою, перш за все, залежить від стадії його розвитку. При першій стадії симптоми виражені слабо, а найважливіше, що і самий основний симптом, після виявлення якого, всі спілкуються до фахівців за допомогою, теж не виражений або взагалі відсутня — провисання гемороїдальних вузлів. У вагітних на першій стадії можуть виникнути больові відчуття під час акту дефекації, краплі крові на туалетному папері і унітазі, свербіж і дискомфортні відчуття.

При більш пізніх стадіях геморой у вагітних проявляється у вигляді розвитку більш вираженого больового синдрому, постійного випадання гемороїдальних вузлів, виділення крові і слизу під час акту дефекації.

Особливо виражені симптоми у вагітних під час утиску випали гемороїдальних вузлів: дуже виражений больовий синдром, підвищення температури тіла.

Профілактика геморою

В основі профілактики розвитку геморою лежить виключення факторів, які в тій чи іншій мірі можуть спровокувати розвиток захворювання. Здоровий спосіб життя, правильне харчування, достатня активність і помірне фізичне навантаження — це кращі методи боротьби з будь-яким недугою, в тому числі і гемороєм.

Коли терміново потрібно звернутися до лікаря

При появі перших симптомів розвитку геморою необхідно відразу ж звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця, щоб уникнути подальшої прогресії патології. Досвідчений лікар відразу виявить патологію і призначить адекватне лікування.

Який лікар лікує геморой

Лікування геморою займається лікар проктолог.